Боль в суставах при заболевании щитовидной железы. Гимнастика от остеохондроза на ютубе. 2019-01-17 19:57]

Аппарат от остеохондроза орион Тазобедренный сустав (ТБС) – крупный механизм, обеспечивающий правильную осанку, активные движения и удерживающий вес нашего тела. Боль в его области может говорить о различных проблемах и травмах, способных снизить качество жизни. Поэтому важно понять причину неприятных симптомов и как можно скорее начать лечение. В связи с особенностями иннервации ТБС боль в этом районе может быть нечеткой. Это значит, что бывает трудно назвать определенную точку, где неприятные ощущения сильнее всего. Кроме того, боль в тазобедренном суставе и ноге может исходить из поясницы, отдавая при этом в пах и ягодицы. Характеризуется воспалением сустава в следствие различных причин: инфекция, нарушение обмена веществ, после травмы и прочее. Больных часто беспокоит даже боль лежа и без предварительных физических нагрузок. Сустав отекает и при отсутствии лечения увеличивается в своих размерах вследствие накопления патологической жидкости. Объем движений в нем сохранен, но при его вращении возникает болевой синдром средней интенсивности. Важно отметить то, что у больного возникает боль при сидении. В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность, а также вирусная нагрузка (Эпштейн-Барр, парвовирус В19 и другие). Начинается РА с суставного синдрома, причем чаще страдают женщины. Лечение состоит в приеме НПВС, кортикостероидов, метотрексата и других базисных препаратов. Распространение бактериальной инфекции по крови называется сепсисом. Чаще всего источником воспаления является золотистый стафилококк, стрептококк и некоторые кишечные микробы. Факторами риска септического поражения суставов принято считать пожилой возраст, сепсис, ревматоидный артрит, прием глюкокортикоидов, сахарный диабет, онкозаболевания крови, цирроз печени. Лечение состоит в правильном подборе антибиотиков и дренировании сустава (выведении гноя наружу). Главной целью терапии является устранения сепсиса, так как именно он несет потенциальную угрозу для жизни. Характеризуется воспалением сухожилий мышц бедра вследствие травмы или длительной нагрузки. Специфичная жалоба пациента с этой патологией – это болит нога в тазобедренном суставе во время ходьбы или приседания. Вокруг крупных суставов располагаются небольшие «мешочки» — бурсы, внутри которых есть синовиальная жидкость. Они нужны для уменьшения трения костей, образующих сустав. Между костями таза и бедром также есть 2 основные бурсы. Одна находится на бедренной кости у вертела, а вторая – в области паха, на внутренней поверхности бедра. Воспалительные изменения чаще возникают в вертельной сумке. Есть несколько факторов риска бурсита: Главный симптом вертельного бурсита – боль. Она локализуется в глубине бедра, распространяясь на его внешнюю поверхность. Позже болевые ощущения могут появляться и в других частях бедра и таза, усиливаясь при сидении, ночью, при опоре на больную ногу и длительной ходьбе. В положении лежа на боку боль в тазобедренном суставе также становится интенсивнее. Диагностика основывается на характерных симптомах и рентгеновских снимках, часто требуется подтверждение с помощью МРТ. Лечение неосложненных случаев начинают с разгрузки конечности тростью или костылями, обезболивания и приема кортикостероидов. В некоторых случаях устойчивый бурсит требует оперативного вмешательства. После выздоровления необходимо соблюдать меры профилактики, не нагружать ногу излишними упражнениями и избегать травм. Под этим сложным названием скрывается не менее сложное и неприятное заболевание. Причины этой патологии точно не выяснены, но большую роль играет наследственная предрасположенность. Все начинается с воспаления в местах прикрепления связок и сухожилий, а заканчивается поражением суставов и их полной неподвижностью. Вся трагичность патологии в том, что чаще она поражает молодых людей (в 20-30 лет). В этом возрасте многие занимаются самолечением, что делать категорически нельзя. Для диагностики используют специальные пробы и тесты на сакроилеит, выявляют ограничения в движениях. В крови находят воспалительные изменения (увеличение СОЭ, СРБ) и антиген HLA-В27. Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание. Его суть – дегенерация межсуставного хряща с последующими изменениями на концах костей. Часто артроз сопровождается воспалительным процессом – артритом. Он вызывает нарушение функции сустава с последующей инвалидностью. Обычно патология возникает после 40 лет, у женщин в климактерическом периоде. Более раннее начало характерно для людей с дисплазией ТБС. Коксартроз практически не поддается медикаментозному лечению. С помощью лекарств можно лишь уменьшить боль и спазм мышц. Основной способ восстановления активности – операция. При далеко зашедших процессах приходится проводить эндопротезирование – полную замену сустава на искусственный имплант. Деформация и стирание межпозвоночных дисков ведет к поражению окружающих тканей и нервов. Главная составляющая лечения – изменение образа жизни, дозированная физическая нагрузка, плавание. После стихания болей нужен массаж и лечебная физкультура. Падение на бок или прямой удар могут привести к повреждению мягких тканей, при этом возникает боль, иногда напоминающая таковую при переломе. Значительно усиливается во время пальпации и движениях в суставе. Если же гематома образовалась глубже, то и боль будет ощущаться в районе ягодицы и тазобедренного сустава. При этом нога не деформирована, сохраняет весь объем движений, работоспособность не теряется. Если есть малейшие подозрения на более серьезную травму (вывих, перелом), то нужно срочно обратиться к врачу (см. Вывих бедра у молодых здоровых людей может случиться только под воздействием интенсивной силы по оси согнутой в коленном суставе и фиксированным туловищем. Обычно это происходит в автомобильных авариях и при падении с большой высоты. При таком вывихе боль сильная, а состояние требует неотложной медицинской помощи. Болевые ощущения нестерпимые, больной не может пошевелить ногой из-за них и вынужденного положения. При сопутствующем повреждении нервов может болеть сустав и неметь нога. По отношению нормального положения головки бедренной кости к суставной полости различают: задние, запирательные и над лонные вывихи. 9 из 10 случаев вывихов являются задними, при этом нога как бы повернута внутрь. Гораздо реже происходит переднее смещение, в этом случае колено и стопа раскрыты наружу. Характерные симптомы: Для диагностики травмы врачу часто достаточно одного взгляда на форму и положение конечности. Полное восстановление функции ноги происходит через 2-3 месяца. Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих травм назначают рентгеновское обследование. Подобные травмы кости чаще всего встречаются у пожилых людей, преимущественно у женщин. Падение на бок с ударом вертела бедра о твердую поверхность – основная причина такого перелома. Подтвердить перелом можно с помощью рентгеновского снимка. Лечение большинства случаев требует операции (за исключением вколоченных переломов). Перед хирургическим вмешательством проводят скелетное вытяжение, затем в момент операции смещенные концы костей сводят, фиксируют друг к другу. Важным моментом восстановительного периода является ранняя активизация. Так как эта травма характерна для пожилых людей, то часто за длительным постельным режимом следует пневмония или отрыв тромба, что может быть смертельно опасным. Поэтому активная разработка конечности, подъем с постели и постепенная физическая нагрузка – залог хорошего исхода. Отдельным пунктом стоит боль после оперативных вмешательств на бедре. Чаще всего жалобы возникают при замене поврежденного сустава на искусственный. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно проходят после заживления раны и начала двигательной активности. Но если нога болит после эндопротезирования сустава несколько месяцев, либо боль нарастает и сопровождается лихорадкой, то нужно срочно обратиться к хирургу. Локальный спазм мышцы бедра, называющейся грушевидной, может вызвать сильные болевые ощущения. Это связано с ущемлением седалищного нерва, которое происходит после травмы или в силу анатомических особенностей мышцы. Признаки синдрома: Диагноз синдрома грушевидной мышцы может быть установлен с помощью новокаиновой блокады. Если эта процедура приводит к исчезновению боли, то дальнейшее лечение проводят спазмолитиками, НПВС и теми же блокадами вплоть до выздоровления. Недоразвитие элементов тазобедренного сустава у детей ведет к нарушению его анатомической структуры. Формируется так называемое неустойчивое бедро, которое без лечение переходит во врожденный подвывих, а затем и вывих. Девочки более склонны к этой патологии, чаще односторонней. Задержка внутриутробного роста плода считается одним из определяющих факторов, рождение в тазовом предлежании увеличивает риски. Обычно дисплазия и вывих выявляются у малышей до 3 месяцев, в крайнем случае, до года. Для этого используют УЗИ суставов и характерные признаки асимметрии конечностей. Но случается, что патология не диагностируется, а потому остается без лечения. Такие малыши позже начинают ходить, прихрамывают или передвигаются вразвалочку. При скрытой дисплазии тазобедренного сустава симптомы могут появиться только в подростковом возрасте. По мере расширения физических нагрузок возникает боль в районе сустава, он становится нестабильным. Эта патология является фактором риска для артрозов, подвывихов и вывихов в более старшем возрасте. Эпифизеолиз – это патология, характерная для детей в возрасте 8-15 лет, в период скачка роста. Она заключается в соскальзывании головки бедренной кости на шейку из-за слабости ростовой зоны. Гораздо чаще эпифизеолиз происходит у мальчиков с ожирением. В этом случае ребенок прихрамывает в течение длительного времени, но опора на ногу сохраняется. Боль локализуется в бедре, может отдавать в пах и вниз до колена. Со временем теряется полный объем движений в тазобедренном суставе. Для диагностики используют снимки МРТ и характерные симптомы. Лечение нужно начинать немедленно, так как дальнейшее соскальзывание головки может привести к артрозам, артритам и тяжелым последствиям. До полного закрытия зон роста нужно прикрепить головку бедра винтами. Своевременная операция обычно возвращает полноценную двигательную активность. В их развитии определяющую роль играют генетические факторы, а также сочетание гормональных нарушений и инфекционного процесса. Этот вид патологии чаще встречается у детей и подростков в период активного формирования скелета. Более, чем в 30% случаев, поражаются именно тазобедренные сустав. Такое состояние возникает вследствие нарушения кровообращения в бедре с вовлечением хрящевой ткани сустава: Для диагностики необходимы рентгеновские снимки или описание МРТ. Главный способ лечения – немедленная разгрузка конечности, что позволяет сохранить головку бедра. При этом показаны щадящие методы разработки сустава: лечебная физкультура, плавание. С целью улучшения кровоснабжения применяют спазмолитики и антикоагулянты. При отсутствии эффекта используют оперативные методы лечения. У людей, болеющих туберкулезом костей возникает сначала незначительная, но потом постепенно усиливающаяся боль в области сустава. Иногда эта боль может иррадиировать в коленный сустав. Туберкулезное поражение суставов обычно начинается с недомогания, вечерней лихорадки и потливости. Основная группа больных - дети до 10 лет, рожденные от больных матерей или имевшие контакт с тубинфицированным (см. При прогрессировании инфекции больные начинают щадить коленный, а затем и тазобедренный сустав. Со временем объем движений уменьшается, нога принимает вынужденное положение отведения. Для лечения используют противотуберкулезные препараты по индивидуальным схемам. В последние годы ситуация с туберкулезом в стране носит масштаб эпидемии, причем, растет число и его внелегочных проявлений, в частности костно-суставного туберкулеза. Принято считать, что симптомы и проявления туберкулеза суставов всегда быстро прогрессирующие, стремительные, но нередки случаи, когда туберкулезный процесс длится годами, и сначала диагностические признаки на КТ и МРТ не всегда специфичны и определяются как признаки туберкулеза. Ситуация в стране омрачается тем, что узких специалистов, специализирующихся на внелегочном проявлении туберкулеза не хватает, а рентгенография не всегда дает 100% исключение туберкулезного характера воспалительного процесса и человек может годами страдать и лечиться не от того заболевания, ведь при туберкулезе требуется иное, специфическое лечение и чем раньше, тем лучше. При костном туберкулезе суставу необходим полный покой, категорически нельзя использовать разогревающие процедуры, согревающие крема, никакие физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика и массаж, мануальная терапия (при поражении позвоночника) категорически противопоказаны. При третичном сифилисе иногда возникают боли средней интенсивности в области тазобедренного, коленного суставов, причем этот процесс часто возникает с обоих сторон. Важно знать, что такое воспаление суставов и надкостницы плохо поддается лечению, что приводит к развитию остеомиелита. Возникает после длительной антибиотикотерапии и при значительном снижении иммунитета, например, СПИД. Боли имеют постоянный ноющий характер и плохо снимающийся обезболивающими препаратами. Боль в основном возникает при движении и редко в покое. Отмирание костной ткани в области тазобедренного сустава, возникающее при нарушении кровоснабжения. Такое состояние возникает вследствие: острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов), радиации, злоупотребление алкоголем и никотином. Разрушение костной ткани в области головки бедра бывает двух видов. Причины и последствия первого типа понятны и ясны: заживление раны, лечение антибиотиками и реабилитация обычно приводят к восстановлению работы сустава. Для диагностики требуется рентгеновский снимок тазобедренного сустава или МРТ. Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции. Используют обезболивающие препараты, средства для снижения уровня холестерина и уменьшающие свертываемость крови. Новообразования костей и мягких тканей, располагающиеся в пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедре и костях конечностей, могут приводить к сильной боли в пояснице и суставе между бедром и тазом. Ранняя диагностика опухолей важна для хорошего прогноза. Поэтому любые боли в ноге и спине должны вызывать онкологическую настороженность. С помощью КТ или МРТ почти всегда можно исключить или подтвердить диагноз. Лечение проводят с помощью облучения, химиотерапии и оперативного вмешательства. Ответом на вопрос: «что делать, когда болит тазобедренный сустав? » может служить то, что для начала необходимо проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Также необходимо знать, что при появлении такой жалобы обследование проводится с помощью следующих методов: Лечебный процесс во многом зависит от причины боли, но почти при всех патологических состояниях, указанных выше, можно применять противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесил, мовалис). Последние оказывают выраженный обезболивающий эффект и снизят уровень воспаления в самом суставе и окружающих тканях. Применение этих препаратов оправдано и в последствии хирургического лечения, например, для снижения боли после эндопротезирования сустава или обычного металлического остеосинтеза. При злокачественных процессах шейки кости и верхней трети бедра показано оперативное вмешательство - удаление опухоли. В послеоперационном периоде пациентам проводится химиотерапия и облучение нижней конечности (суммарная доза в среднем 10 Грей). При всех травмах тазобедренного сустава выполняется репозиция костей или вправление вывиха с последующей иммобилизацией в течение нескольких месяцев. При необходимости и наличии жидкости или крови в полости сустава выполняется его пункция с одновременным откачиванием патологического субстрата. При гнойном воспалении производится полное вскрытие и дренирование полости с помощью полихлорвиниловых дренажей. В таком случае пациентам показано проведение антибактериальной терапии с помощью препаратов цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролидов (кларитромицин, эритромицин) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Для улучшения кровообращения и улучшения регенеративных процессов рекомендуется применять препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин). Благодаря этим лекарственным средствам значительно улучшаются показатели восстановления костной ткани. Также для улучшения кровообращения во всей конечности применяется препарат – тивортин. Не последнее место в лечение тазобедренного сустава играет физиотерапия (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, УВЧ). Слабость при шейном остеохондрозе лечениеАртроз лечение в москве Локализация Пик боли приходится именно на тот участок позвоночника, где имеется грыжа. В данном случае потребуется помощь хирурга и ортопеда. Диагностика Выпячивание диска визуализируется на рентгенограмме, что является ключевым методом диагностики патологии. В качестве вспомогательных компонентов могут использоваться:. Лечение Главная задача, которая стоит перед хирургами — это уменьшение компрессии, а также возвращение диска на его привычное место, что достигается при помощи операции. Косвенными причинами, которые также способны провоцировать боли в суставах при климаксе, являются:. Ранняя диагностика позволит избежать серьезных проблем со здоровьем, а также продлит молодость женщины. Лечение болей в суставах при климаксе должно осуществляться своевременно. Таким образом, климактерический период неизбежен, но его течение можно облегчить. При появлении постоянных ноющих болей следует проконсультироваться со специалистом, а при наличии каких-либо острых болей не стоит откладывать визит к врачу. Для проведения диагностики сустав искусственно контрастируют окрашивают. Раствор вводят путем пункции в полость сустава, чтобы увидеть его структуру. Это метод послойного рентгеновского исследования суставов с последующим созданием трехмерного компьютерного изображения. На сегодня компьютерная томография — один из самых современных и информативных методов лучевой диагностики. МРТ суставов позволяет изучить не только сам сустав, но и окружающие его ткани — нервные стволы и сеть сосудов. Подобное исследование позволяет выявить заболевания в начальной стадии и заметить даже самые незначительные дегенеративные изменения в суставах. Данные изменения характеризуются снижением выработки половых гормонов — эстрогенов и прогестинов. Половые гормоны принимают участие не только в регуляции деятельности репродуктивной системы. В процессе жизни они обеспечивают функционирование других органов и систем организма, отвечая за выработку элементов, необходимых для жизнедеятельности женщины. Постепенное угасание функций яичников, которые со временем прекращают продуцировать половые гормоны, оказывает влияние на общее самочувствие. Боли в суставах при климаксе являются обычным явлением. Однако не следует терпеть боль, так как она может стать предвестником других патологических состояний. Эстрогены стимулируют выработку щитовидной железой гормона кальцитонина, под действием которого образуются клетки остеокласты. Данные вещества поглощают кальций из крови и направляют его на строительство костной ткани. Плотно прижать колено ладонью правой руки и массировать легкими круговыми движениями по часовой стрелке. Киста яичника в пременопаузе и постменопаузе: Цистит у женщин при климаксе: Please enter your comment! Боль в колене может быть устранена путем повышения прочности и гибкости колена и укрепления мышц ног. Если любое упражнение причиняет боль, нужно немедленно прекратить его выполнение и попробовать другое. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем начать выполнение упражнений при боли в колене. Изометрические упражнения улучшают кровообращение и могут предотвратить боль и скованность в коленях. Хотя ваши ноги не должны двигаться, нужно чувствовать сильное напряжение в задней части ноги. Задержаться в этом положении от 10 до 20 секунд и отпустить. Растяжка делает мышцы более гибкими, что снижает вероятность обострения боли. А дальнейшее обследование выявляет патологию щитовидной железы. Не следует отчаиваться, весь каскад событий постепенно закончится. А точнее к годам организм привыкнет к новому гормональному фону, процессы разрушения и старения тканей несколько замедлятся. К тому же у женщины всегда есть возможность продлить молодость и отсрочить все перечисленные выше моменты при помощи заместительной гормональной терапии ЗГТ. Исключить противопоказания и помочь определиться в выборе препарата сможет врач — гинеколог. Известно, что препараты ЗГТ могут способствовать возникновению рака молочной железы. Из-за этого побочного эффекта многие женщины опасаются принимать гормоны. При тщательном наблюдении, регулярном выполнении маммографии, исследовании венозных сосудов и т. Главное всегда любить себя именно любить, а не жалеть. Любовь — это активная жизненная позиция, она поможет прожить долгую и здоровую жизнь. Принимает по одной четверти стакана дважды в сутки. Полный отказ от пищи запрещается, так как вредит организму не поступают витамины, минералы. Отвар поможет только в комплексном лечении с препаратами. Питаться необходимо пять-шесть раз в сутки, небольшими порциями. Нередки случаи обнаружения протрузий, грыж, патологических переломов позвоночника именно во время менопаузы. Кроме этого, женщины климактерического возраста значительно поправляются. Наращивание жировой прослойки является защитной реакцией организма, который пытается найти способы для увеличения синтеза недостающего гормона. Ведь именно жировая ткань способна продуцировать в незначительных дозах прогестерон. Но лишний вес нисколько не помогает суставам и позвоночнику. Лишняя нагрузка на ослабленные костные и хрящевые структуры только ускоряет процесс деформации. Такими проблемами здоровья занимаются травматолог, флеболог, ангиохирург, ревматолог. Возникает кислородное голодание, накапливаются токсины в голенях, коленях, стопах, бедрах, провоцируя возникновение колющих, ноющих, тупых болей. Проведение разминки, зарядки поможет прийти в норму кровотоку, и симптомы пройдут. Так как при климаксе из-за гормонального недостатка организм начинает наращивать жир для того, чтобы продуцировать из него эстрогены, многие женщины страдают болями как в суставах, так и в мышцах ног. Сопровождают мышечные боли женщин после инсульта, инфаркта, с отеками и ноющими болями. Это дает причину для назначения диетического питания женщинам, чтобы привести вес в норму, снять нагрузку с конечностей. Судороги — это возникновение непроизвольных сокращений мышц, проявляющихся как в одной связке, так и в нескольких сразу. Чаще всего судороги присутствуют на голенных, икроножных мышцах, после длительных нагрузок на ноги. Чтобы побороть судорогу, сделайте следующие манипуляции:. Лечение шейного остеохондроза фенибутомЭсобел в лечении остеохондроза В то время, как пока в целом не известно, но гипотиреоз и гипертиреоз могут стать причиной различных мышечных и связанных с ними суставных симптомов. Как гипотиреоз, так и гипертиреоз вызывают так называемые миопатию — медицинский термин для заболеваний, поражающих скелетные мышцы. Скелетные мышцы — мышцы, соединенные с вашими костями. Примером является, скелетные мышцы бицепса в верхней части руки или четырехглавая мышца в бедре. Миопатии наиболее часто наблюдаются в так называемых проксимальных мышцах. Эти мышцы, например, в области бедер и плеч, находятся ближе к центру тела. При миопатии, вызванной воспалением или метаболическим состоянием, таким как аутоиммунное заболевание щитовидной железы, белые кровяные клетки (лейкоциты) могут атаковать часть мышцы и окружающие кровеносные сосуды, либо аномальные уровни определенных биохимических веществ накапливаются в мышцах, что, в конечном итоге, приводит к слабости или боли. Различные заболевания щитовидной железы также могут быть связаны с конкретными типами мышц и проблем с суставами. Как вылечить коленные суставы от артрозаАртроз пяточного сустава лечение Если вы давно не в подростковом возрасте, но постоянно выступает прыщевая сыпь, это тревожный знак о необходимости обращения к врачу. Появление прыщей может быть обусловлено изменением гормонального фона. Это происходит, когда щитовидная железа не справляется со своей функцией. Любое изменение кожи может напрямую зависеть от щитовидной железы. Прыщи от щитовидной железы появляются в двух случаях: Связана ли щитовидка и прыщи на шее? Напрямую не связана, правильнее говорить о появлении прыщей из-за гормонального сбоя в организме, который сигнализирует о том, что нужно проверить функциональность легких и почек, тщательнее соблюдать гигиену. Прием искусственно синтезированных гормонов блокирует выработку собственных, разрушая функцию щитовидной железы. Если функция щитовидки понижена, принимайте продукты с повышенным содержанием йода. Частые стрессовые ситуации оказывают отрицательное воздействие на щитовидную железу. Выражений эмоций способствует предотвращению трудностей с щитовидной железой. Теперь известно, могут ли быть прыщи из-за щитовидки. Единственным верным решением этой ситуации станет обращение к эндокринологу. Врач сказал, что плохо функционирует щитовидная железа, а лечение требует времени? Между тем прыщи мешают жить уж сейчас, а быстрый эффект от назначенных препаратов так и не наступает? В этом случае пробуйте сочетать основные рекомендации эндокринолога с народными методами. Вот один из методов: корни белой лапчатки нужно настоять в одном литре водки. Перед применением разбавьте настой: 150мл воды с 5 капелями настойки. После прохождения курса лечения у вас будет здоровая щитовидка и прыщи оставят в покое. Клиника лечения артроза коленного сустава в москве

Learn more

Боль в суставах при заболевании щитовидной железы

При патологии щитовидной железы наблюдают повышенную (гипертиреоз) или пониженную (гипотиреоз) продукцию тиреоидных гормонов. Сочетание ревматических заболеваний с патологией щитовидной железы в первую очередь относится к тиреоидиту Хашимото и диффузному токсическому зобу, в генезе которых важное значение придается аутоиммунным механизмам. При обоих заболеваниях обнаруживаются антитела к тиреоглобулину и к микросомальной фракции щитовидной железы, ревматоидный фактор и антинуклеарнные антитела. Наиболее часто наблюдается сочетание аутоиммунных заболеваний щитовидной железы с ревматоидным артритом. Спектр скелетно-мышечных проявлений гипертиреоза включает миопатию, системный остеопороз, периартрит, акропатию.(7) Тиреотоксическая миопатия (ТМ) Как самостоятельная нозологическая форма, выделена в 1938 году. В настоящее время ТМ диагностируют редко, что во многом обусловлено существующим мнением, будто слабость при тиреотоксикозе всегда обусловлена общей астенией, а не поражением скелетных мышц. Имеются и объективные причины, затрудняющие диагностику ТМ: относительно нетяжелое поражение отдельных мышц; отсутствие (за редким исключением) параличей; маскировка миопатии симптомами тиреотоксикоза. Так, больные ТМ, как правило, не жалуются на мышечную слабость, а имеющиеся двигательные затруднения объясняют другими причинами (похуданием, нервным переутомлением, возрастом, “отложением солей” и т.д.). Затрудняет диагностику и то, что мышцы часто имеют “здоровый” вид из-за отсутствия их атрофии, следовательно нервно-мышечная система не исследуется и миопатия не распознается. Хотя при специальном клиническом исследовании ее выявляют у 61-81,5%, а при электромиографии, по данным разных авторов, у 92,6-100% пациентов с тиреотоксикозом. Тестами, позволяющими объективизировать мышечную слабость в клинической практике, являются вставание из положения на корточках и с низкого стула, из положения лежа на спине и т.д. У большинства больных симптомы миопатии развиваются в течение первых 6-7 месяцев от появления симптомов тиреотоксикоза. Степень выраженности миопатии не зависит от тяжести течения и длительности тиреотиоксикоза, степени увеличения щитовидной железы и выраженности глазных симптомов (4). Наиболее часто при ТМ в процесс вовлекаются подвздошно-поясничные, большие ягодичные, ладонные межкостные и червеобразные мышцы, сгибатели шеи и двуглавые мышцы плеч. Обнаружение слабости этих мышц может служить одним из важных диагностических критериев ТМ. Мнения о соотношении частоты (и степени) слабости и атрофии мышц у больных ТМ в литературе противоречивы. с учетом анатомических областей и мышечных групп (5). Одни исследователи считают, что слабость мышц неизменно сопровождается их атрофией (5). В мышцах плечевого пояса (трапециевидная, передняя зубчатая), надплечий (над- и подостная), плеч (трехглавая), бедер (четырехглавая и приводящие) чаще выявляется атрофия, чем слабость. Другие, что мышечная атрофия встречается во много раз чаще, нежели их слабость (5,14). В других мышечных группах (мимические, сгибатели шеи, межкостные и червеобразные, прямые и косые живота, большие ягодичные, подвздошно- поясничные), наоборот, слабость выявляется чаще, чем атрофия. Другой особенностью ТМ является избыточная складчатость кожи над пораженными мышцами. Наиболее часто это наблюдается в области трехглавой мышцы плеча и четырехглавой мышцы бедра. Именно эти мышцы, кажущиеся наиболее атрофированными, неизменно сохраняют полную силу. была изучена локализация мышечной слабости в зависимости от тяжести миопатии (5). По-видимому, исчезновение подкожной жировой клетчатки и создает ложное впечатление тяжелой атрофии мышц. У больных легкой миопатией первоначально выявлялась слабость подвздошно-поясничных мышц (93,4%), больших ягодичных (70,3%), межкостных и червеобразных мышц кистей (69%) и/или сгибателей шеи (54%). специально изучена частота выявления слабости мышц тенара и гипотенара в сопоставлении с частотой выявления слабости ладонных межкостных и червеобразных мышц кистей (5). Для диагностики, нервно-мышечного заболевания кроме знания частоты слабости и атрофии отдельных мышц, важное значение имеет топография (формула) мышечных поражений. По мере прогрессирования миопатии последовательно вовлекались мышцы плеч (двуглавые, дельтовидные), бедер (приводящие и задняя группа) и плечевого пояса (трапециевидная, передняя зубчатая, над- и подостная мышцы). Мышцы первой группы вовлекались редко (у 1,9% больных). Распространено мнение, что при ТМ (как и при других миопатиях) в основном поражаются мышцы плечевого и тазового пояса и проксимальных отделов конечностей; случаи вовлечения дистальных отделов, собственных мышц кистей описывались редко. Слабость мышц второй группы встречалась довольно часто (у 74,1% больных). Таким образом, на самой ранней фазе ТМ можно распознать по следующим критериям: 1) “Формула” распространения мышечной слабости с захватом подвздошно-поясничных, больших ягодичных, межкостных ладонных и червеобразных мышц кистей и/или сгибателей шеи; 2) Атрофия трехглавых мышц плеч и четырехглавых мышц бедер без снижения их силы; 3) Избыточная складчатость кожи над этими мышцами. Диагноз подтверждается данными исследования функции щитовидной железы. Крайне важно отличать эту экзогенную миопатию от сходных заболеваний, так как адекватное и своевременное лечение в большинстве случаев приводит к практически полному регрессу ТМ. В отсутствии специфического лечения ТМ, мышечная слабость проградиентно нарастает, больной перестает самостоятельно передвигаться. В редких случаях развивается острая тиреотоксическая миопатия (3,7). Заболевание проявляется генерализованными вялыми параличами и парезами, сопровождающимися нарушением глотания и дыхания. Указанные симптомы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. В их патогенезе определенная роль отводится снижению концентрации калия в крови, что требует незамедлительного определения его концентрации в крови. Прием препаратов калия иногда приводит к прерыванию этих симптомов и предупреждает появление новых (7). Группа заболеваний, с которыми приходится дифференцировать ТМ, определяется степенью ее выраженности (4). Тяжелые формы с выраженной атрофией мышц необходимо отличать от миодистрофий, карциноматозной миопатии, проксимальной спинальной мышечной атрофии и диабетической проксимальной амиотрофии; при присоединении бульбарных расстройств – от полимиозита, миотонической дистрофии и миастении. Обнаруживается фенотипическое сходство ТМ с тазобедренным вариантом миодистрофии (4). Однако у больных миодистрофией жалобы на мышечную слабость и, вызванные ею, двигательные нарушения являются ведущими, в то время как у больных ТМ превалируют "тиреотоксические жалобы". К тому же, наследственная форма миодистрофии развивается медленно (в течение ряда лет). Однако у больных ТМ, как правило, одновременно выявляется слабость ладонных межкостных и червеобразных мышц и (или) сгибателей шеи; у больных миодистрофией функция этих мышц сохраняется даже в поздней стадии заболевания. Наблюдаются различия и в дальнейшей генерализации мышечных поражений. При наследственной форме миодистрофии рано возникает слабость четырехглавых мышц бедер и средних ягодичных мышц, а также мышц межлопаточной области. Больные часто падают (слабость четырехглавых мышц), при ходьбе переваливаются с боку на бок (“утиная походка”- слабость средних ягодичных мышц), затруднено поднимание рук выше головы (слабость трапециевидных и передних зубчатых мышц). Из-за значительного нарушения мышечного равновесия формируются различные стойкие деформации скелета (усиление поясничного лордоза, смещение надплечий вниз и внутрь, “впалая грудь”, “крыловидные лопатки”). У больных миодистрофией слабость мышц обычно следует за атрофией (исключение составляет псевдогипертрофированные мышцы). При ТМ “слабые” мышцы нередко сохраняют нормальный объем, а атрофированные в значительной мере сохраняют мышечную силу. Следует добавить, что глубокие рефлексы у больных миодистрофией рано понижаются и исчезают, тогда как у больных ТМ они остаются нормальными или повышаются. Кроме того, у больных миодистрофией феномена чрезмерной складчатости кожи над пораженной мышцей не бывает даже при полном исчезновении мышечного брюшка. У ряда больных ТМ одновременно со слабостью проксимальных и дистальных мышц выявляется поражение бульбарных мышц. В таких случаях необходимо дифференцировать ТМ не только с миодистрофией (окулофарингеальная форма), но с проксимальной спинальной мышечной атрофией (ПСМА), которая начинается с поражения мышц тазового пояса и бедер, в последующем процесс распространяется на плечевой пояс и плечи; в более поздней фазе поражаются мышцы дистальных отделов рук и ног, и 5,7,9-12-е ядра черепно-мозговых нервов (4). Возникает легкая дисфагия, дизартрия, наблюдаются фасцикуляции в мышцах лица, языка, конечностей и туловища. В отличие от ТМ, при ПСМА вместе со слабостью выявляется атрофия мимических и жевательных мышц, языка. Поражение дистальных отделов конечностей более тяжелое: атрофия и слабость мелких мышц кистей (особенно тенара и гипотенара), выявляется выраженная слабость сгибателей и разгибателей кистей и стоп. Большие трудности вызывает дифференциальный диагноз ТМ и идиопатического полимиозита (6). Обнаружено клиническое сходство между этим заболеваниями: выраженное общее похудание и нарастающая мышечная слабость, раннее вовлечение в процесс сгибателей шеи и мышц тазового пояса, преобладание мышечной слабости над степенью атрофии; креатинурия. Однако при полимиозите, в отличие от ТМ, мышечная слабость более распространённая; наряду с проксимальными нередко в процесс вовлекаются и дистальные отделы конечностей. Рано и тяжело могут поражаться сгибатели и разгибатели кистей и стоп. В отличие от ТМ, атрофированные мышцы всегда ослаблены, никогда не бывает чрезмерной складчатости в области пораженной мышцы. Однако, наряду с воспалением поперечно-полосатой мускулатуры, развитие полимиозита и других идиопатических воспалительных миопатий нередко характеризуется яркими системными проявлениями, такими, как лихорадка , феномен Рейно, поражение кожи в виде папул Готтрона над межфаланговыми и пястно-фаланговыми суставами, покраснение, гиперпигментация, гиперкератоз, шелушение и образование трещин на ладонях (так называемые “руки механика”), полиморфная сыпь, панникулит, кожный васкулит, неэрозивный воспалительный артрит и артралгии, дыхательная недостаточность из-за интерстициального легочного фиброза, который иногда приводит к легочной гипертензии; миокардит, проявляющийся тяжелыми нарушениями ритма и проводимости, иногда приводящий к застойной сердечной недостаточности, поражение желудочно-кишечного тракта. Большое диагностическое значение имеет исследование функции щитовидной железы. Если с помощью обычных методов не удается точно установить диагноз, а клинические данные свидетельствуют в пользу ТМ, необходимо назначить ex juvantibus метилтиоурацил с последующим определением уровня креатинина суточной мочи (4). При тиреотоксикозе его большие дозы (80 г/сут) вызывают значительное снижение или исчезновение креатинурии в течение нескольких дней. Отсутствие регресса миопатии при достижение эутиреоза свидетельствует в пользу полимиозита. Клинические признаки мышечных поражений, возникающие при стероидной терапии, могут напоминать таковые при ТМ (4). Развиваются слабость и атрофия мышц тазового пояса и бедер. У всех больных к моменту мышечных поражений, как правило, имеются черты синдрома Иценко-Кушинга. Одновременно с изменением мышц тазового пояса выявляется значительная атрофия и слабость мышц предплечий и кистей. На электромиограмме определяются смешанные изменения (миогенные и неврогенные). Отмечается регресс миопатии после отмены препаратов. Патологическая мышечная слабость и утомляемость – характерные признаки тяжелой миастении (4). Мышечная слабость при ТМ постоянная по характеру и захватывает определенные мышцы. При миастении мышечная слабость более генерализованная, усиливается при малейшей физической нагрузке до степени, когда невозможно выполнять физическую работу. Это является причиной колебаний выраженности различных симптомов в течение дня. Характерны также птоз, диплопия, ограничение движения глазных яблок вверх и кнаружи, дизартрия, дисфагия, амимия. ТМ тоже может осложняться слабостью бульбарных мышц, но слабости наружных глазных мышц, как и “отвисания” нижней челюсти из-за выраженной слабости собственно жевательных мышц не отмечается. У больных ТМ, в отличие от миастении, введение антихолинэстеразных препаратов не сопровождается нарастанием мышечной силы, не происходит восстановления амплитуды потенциалов до нормы. В лечении ТМ наиболее благоприятные результаты получены при использовании комбинированного способа: прием тиреостатических препаратов с последующей субтотальной тиреоидэктомией. Результаты оказались хуже при назначении только консервативного метода лечения. Однако при обоих методах признаки миопатии регрессировали медленно, в течение многих месяцев после снятия тиреотоксикоза. Эти данные с учетом результатов гистологических, гистохимических, электронейромиографических исследований скелетных мышц у больных и подопытных животных с ТМ позволили поднять вопрос о патогенетическом лечение самой миопатии (5). Основываясь на теоретических предпосылках об участии циклических нуклеотидов в патогенезе мышечной слабости при ТМ, следует считать показанным использование препаратов, повышающих уровень ц-АМФ в скелетной мышце (аллопуринол, аминофиллин). Для нормализации кальциевого обмена – натрия оксалат; препараты, улучшающие метаболизм скелетных мышц – витамин В12, - токоферол, анаболические гормоны. После снятия тиреотоксикоза вполне обоснованы повторные курсы патогенетического лечения миопатии. Гипертиреоз приводит к усилению костного обмена за счет увеличения количества остеокластов и резорбционных поверхностей, а также нарушения соотношения резорбционных и костеобразующих пространств. Усиление резорбции является причиной гиперкальциемии, которая встречается почти у 50% больных тиреотоксикозом, в то время как уровни ПТГ и 1,25(ОН)2Д3 снижены и уменьшена кишечная абсорбция кальция. Однако усиление костеобразования не компенсирует резкого повышения костной резорбции. В результате снижается костная масса в проксимальных отделах бедренной кости и позвоночнике. Следует заметить, что при избытке тиреоидных гормонов наиболее подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, больные с длительно не лечившемся эндогенным тиреотоксикозом и лица, получающие тиреоидные гормоны в супрессивных дозах (более 150 мкг тироксина в день) после операции по поводу рака щитовидной железы. Остеопения, прежде всего, выявляется в костях с преимущественно кортикальным типом строения. Нарушения метаболизма костной ткани проявляются в повышении как показателей костеобразования (остеокальцин и активность щелочной фосфотазы), так и резорбции (гиперкальциурия натощак и увеличение экскреции оксипролина с мочой). Выявленные изменения находятся в прямой зависимости от длительности и активности заболевания и имеют тенденцию к нормализации при стойкой ремиссии заболевания. В ряде последних исследований показано, что сниженная минеральная плотность костной ткани у больных тиреотоксикозом может восстановиться после достижения эутиреоидного статуса (9). При гипертиреозе наиболее часто наблюдается периартрит плечевых суставов (7). С меньшей частотой встречается поражение периартикулярных тканей коленных, тазобедренных, пястно- фаланговых и межфаланговых суставов. Рентгенологически выявляется утолщение капсулы суставов. Периартриты при гипертиреозе обычно резистентны к терапии кортикостероидными гомонами и исчезают при назначении тиреостатических препаратов. Акропатия при гипертиреозе характеризуется изменением формы дистальных фаланг пальцев по типу “барабанных палочек”, скованностью в суставах, отечностью мягких тканей кистей и стоп без признаков воспаления. Наиболее часто изменения отмечаются в области пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и плюснефаланговых суставов. Рентгенологически выявляются периостальные изменения диафизов костей, имеющие вид мыльных пузырей, что отличает их переоститов, наблюдаемых при гипертрофической остеоартропатии, пахидермопереостозе, сифилисе и гипервитаминозе А. У некоторых больных она развивается после купирования признаков гипертиреоза. Гипотериоз Заболевание, характеризующееся выраженным отеком тканей вследствие экстрацеллюлярного отложения протеогликанов, резко увеличивающих гидрофильность соединительной ткани. Гипотиреоз может сопровождаться развитием ряда ревматических синдромов, в частности артропатии и миопатии (7). Артропатия проявляется скованностью, припухлостью суставов, иногда появлением выпота в полости суставов, имеющего невоспалительный характер. Обычно симметрично поражаются коленные, лучезапястные, мелкие суставы кистей (пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые), а также плюснефаланговые суставы. В некоторых случаях наблюдается деструктивная артропатия с локализацией изменений преимущественно в проксимальных межфаланговых и реже в дистальных межфаланговых суставах. При вовлечении мелких суставов кистей и стоп нередко приходиться проводить дифференциальный диагноз с ревматоидным артритом. У ряда больных может развиться слабость связочного аппарата коленных суставов и формироваться киста Бейкера. В некоторых случаях наблюдаются теносиновиты мышц сгибателей кисти. При биопсии синовиальной оболочки выявляют ее утолщение без признаков воспаления, которое объясняют активирующим влиянием ТТГ на аденилатциклазу синовиоцитов. Нередко в синовиальной жидкости обнаруживаются кристаллы пирофосфата кальция, не вызывающие, как правило, развития приступов псевдоподагры, что объясняют снижением функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов (7). Назначение же заместительной терапии тиреоидными гормонами может провоцировать развитие псевдоподагрического артрита. Несмотря на нередкое повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови у больных гипотиреозом, в синовиальной жидкости кристаллы мочевой кислоты обычно не обнаруживаются. Нехарактерно и развитие острого подагрического артрита, хотя в некоторых случаях формируются тофусы. Без лечения у больных с гипотиреозом выявляются нарушения кальциевого метаболизма: отмечена тенденция к снижению уровня кальция в крови и экскреции его с мочой, повышается уровень ПТГ и 1,25(ОН) Д3. У пациентов замедлено костное ремоделирование – в 2-3 раза снижена скорость костной резорбции и костного формирования. Трудно проследить в динамике влияние гипотиреоидного статуса на состояние скелета, так как больным сразу назначают лечение тиреоидными гормонами, которые усиливают темпы костного ремоделирования. В ряде работ обращается внимание на увеличение скорости костных потерь. обследованы 36 женщин репродуктивного возраста с различными вариантами гипотиреоза (послеоперационный- по поводу диффузного токсического зоба или узлообразования на фоне аутоиммунного тиреоидита и врожденный) (9). В течение первого года заместительной терапии тироксином отмечено ускорение костных потерь в позвоночнике и шейке бедра (8.9). У женщин с нелеченым гипотиреозом прослеживались признаки снижения как костеобразования, так и костной резорбции при отсутствии признаков остеопении в позвоночнике и в проксимальных отделах бедра. В то же время есть данные об отсутствии потери костной массы в лучевой кости после трехлетнего лечения тиреоидными гормонами (9,13). У пациенток на заместительной терапии выявлялись повышенные показатели костного обмена, наиболее выраженные при врожденном гипотиреозе, что может быть связано с длительностью проводимой терапии и ранним (до набора пика костной массы) началом заболевания. У пациенток с послеоперационным гипотиреозом, перенесших тиреотоксикоз, выявлялась остеопения проксимальных отделов бедренной кости. Таким образом, на развитие остеопении при гипотиреозе в пременопаузальном возрасте у женщин оказывает влияние длительность тиреоидной терапии и ранний возраст ее начала. Может быть нарушение функции лицевых мышц (дизартрия). Типичным мышечным расстройством является миопатия с мышечной гипертрофией (синдром Гофманна). Кроме слабости и скованности, ему свойственны судороги, увеличение объема мышц и их плотности. Мышечные гипертрофии связаны с увеличением мышечных волокон вследствие отложения в них протеогликанов. При назначении заместительной терапии тиреоидными гормонами мышечная симптоматика полностью проходит. Признаки поражения периферической нервной системы имеют место у подавляющего большинства больных гипотиреозом. Они проявляются онемением, парестезиями, болями в дистальных отделах конечностей, нередко сопровождаясь гипотрофией мышц кистей и изредка- мышц стоп. Гиперпаратиреоз В первую очередь характеризуется избыточной секрецией паратиреоидного гормона аденомой или гиперплазированной тканью околощитовидных желез, которая ведет к резкой активации костного метаболизма с преобладанием процессов резорбции. Позже возникают деформации скелета, так называемая “утиная” походка, переломы костей конечностей при малейшей травме, а иногда спонтанные. Возникает генерализованный остеопороз, который является одним из основных проявлений гиперпаратиреоидной остеодистрофии. Классическим же проявлением длительно существующего гиперпаратиреоза является фиброзно-кистозный остеит (остеодистрофия). В его основе лежит высокая активность остеокластов и лакунарное рассасывание костных элементов с последующим развитием фиброзной ткани, образованием кист и гигантских “бурых” опухолей (напоминают остеокластому кости). Кисты и гигантские опухоли располагаются в диафизах длинных трубчатых костей, ребрах, нижней челюсти, костях запястья, таза, черепа. При перкуссии над кистами черепа определяется “арбузный звук” (7). Характерен своеобразный остеопороз костей свода черепа – ноздреватый, словно” изъеденный молью”, может иметь вид “матового стекла”, нередко напоминает “комья ваты”- педжетоидная форма гиперпаратиреоза (1). Клинически проявляются неопределенными болями в костях, иногда пальпируются как опухоли. После эктомии паращитовидных желез могут оссифицироваться. Постепенно может происходить искривление длинных трубчатых костей (голеней, бедер), усиление изгибов позвоночника(1,7). На сегодняшний день классическая картина фиброзно-кистозного остеита встречается все реже, так как диагноз первичного гиперпаратиреоза, как правило, устанавливается на стадии бессимптомной гиперкальциемии (2). Ранним рентгенологическим признаком гиперпаратиреоза является субпериостальная резорбция костной ткани, заключающаяся в поднадкостничном рассасывании костного вещества, чаще всего средних и концевых фаланг пальцев кистей преимущественно с их лучевой стороны (1,7). При этом концевые фаланги кажутся “изъеденными молью”, “обсосанными”. После удаления паращитовидных желез резорбция приостанавливается. При эрозиях в мелких суставах кистей могут быть артралгии, припухлость, утренняя скованность, что требует проведения дифференциального диагноза с ревматоидным артритом. Может быть прорыв кисты в полость сустава, что приводит к развитию синовита (чаще коленный). Реже возникает гипермобильность из-за слабости связочного аппарата и капсулы суставов, что может сопровождаться отрывом сухожилий (чаще сухожилия четырехглавой мышцы бедра). После паратиреоидэктомии могут острые приступы псевдоподагры. При гиперпаратиреозе встречается и гиперурикемия с развитием подагрических артритов. Поражение мышц проявляется слабостью проксимальной мускулатуры без повышения содержания мышечных ферментов в сыворотке крови, миалгиями, атрофией. Симптомы, как правило, исчезают после паратиреоидэктомии. Гипопаратиреоз Существует в двух формах: гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта), при котором секреция ПТГ не страдает, но из-за нечувствительности тканей-мишеней к его действию развиваются те же биохимические и клинические нарушения, что и при гипопаратиреозе (12). Одним из немногих клинических отличий синдрома Олбрайта от идиопатического гипопаратиреоза является своеобразный скелетный симптомокомплекс: круглое лицо, короткая шея, широкое коренастое туловище, отставание в росте, укорочение метакарпальных и метатарзальных костей, а в ряде случаев и фаланг пальцев; обнаруживаются подкожные кальцификаты в области крупных суставов; наблюдается бессимптомная гиперурикемия. Характерно сочетание снижения кальция и повышения фосфора в сыворотке крови, которое наблюдается при гипопаратиреозе, синдроме Олбрайта и резистентности к ПТГ у больных хронической почечной недостаточности. Особенно редким осложнением является миопатический синдром, проявляющийся слабостью проксимальной мускулатуры конечностей, снижением глубоких рефлексов, повышением КФК крови, при отсутствии изменений электромиографических показателей (11). В результате лечения витамином Д2 мышечная слабость регрессирует, что сопровождается снижением уровня КФК крови (11). При гипопаратиреозе наблюдается поражение позвоночника, напоминающее идиопатический анкилозирующий гиперостоз скелета, но в отличие от него оно сопровождается скованностью и ограничением движений. При гипопаратиреозе стречается остеосклероз, периостоз длинных трубчатых костей, преждевременное обызвествление хрящей ребер, лентовидные уплотнения метафизов, поперечные метафизарные “линии роста”, наблюдается кальцификация мягких тканей (сосудистых сплетений головного мозга, стенки сосудов, твердой мозговой оболочки, базальных ганглиев, хрусталика, кожи) (1).

#

Action

Боль в суставах при заболевании щитовидной железы

Орган, отличающийся бабочковидной формой и расположенный в передней части шеи, называется щитовидной железой. Она влияет практически на все обменные процессы в организме и «производит» несколько важнейших гормонов – кальциотонин, трийодтиронин и тироксин. Трийодтиронин и тироксин – гормоны, которые оказывают непосредственное влияние на работу пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, позволяют контролировать психическую и умственную активность, регулируют белковый, жировой и углеводный обмены. Определенный вид клеток щитовидной железы синтезирует ценнейший гормон кальциотонин – он контролирует уровень кальция в организме. Даже при незначительных нарушениях функционирования щитовидной железы наблюдается значительное ухудшение состояния здоровья – рассматриваемый орган отвечает за работу всех систем организма. Обычно при заболеваниях щитовидной железы речь идет о недостаточном или, наоборот, избыточном синтезе гормонов, часто такие явления сопровождаются увеличением рассматриваемого органа. Вообще, появление конкретных симптомов заболеваний щитовидной железы будет зависеть от того, какие гормоны и в каком количестве вырабатываются рассматриваемым органом. Ну а устанавливать точный диагноз должен только специалист, причем, делать это он будет только после проведения полноценного обследования. В рамках диагностики заболеваний щитовидной железы проводятся: Но и сам человек может заподозрить у себя развитие какого-либо заболевания щитовидной железы – существует ряд характерных симптомов, игнорировать которые врачи категорически не рекомендуют. Конечно, в идеале каждый человек должен один раз в 6-12 месяцев проходить профилактические осмотры у общих и узкопрофильных специалистов. Но есть ряд признаков, которые непременно насторожат и заставят посетить клинику для полноценного обследования. К таковым относятся: Стоит понимать, что при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков нарушений работы щитовидной железы необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Современная медицина успешно лечит патологии рассматриваемого органа эндокринной системы, но только в том случае, если обращение к специалисту было своевременным.

Action

Боль в суставах при заболевании щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ, щитовидка) складывается из двух частей (долей), охватывающих трахею и соединенных между собой тонким перешейком, который находится на уровне 2-го-3-го кольца трахеи под гортанью. По своей форме щитовидка напоминает щит или бабочку, причем нижние части ее долей широкие и короткие, а верхние, напротив, узкие, высокие и несколько расходящиеся. В некоторых случаях (30-35%) обнаруживается ее дополнительная, так называемая, «пирамидальная» часть. Расположение ЩЖ не зависит от половой принадлежности, то есть там, где она находится у мужчин, там же она находится и у женщин. Средняя масса щитовидки взрослого человека варьирует в пределах 12-25 грамм, а размер колеблется в районе 2,5-4 см (относительно длины), 1,52 см (относительно ширины), 1-1,5 см (относительно толщины). Нормальный объем ЩЖ у мужчин – до 25 мл, а у женщин до – 18 мл (возможны колебания в объеме, связанные с менструальным циклом). Согласно медицинской Википедии щитовидная железа это одна из самых значимых эндокринных желез характерных для позвоночных организмов (включая человека), функция которой заключается в хранении , являющихся эпителиальными фолликулярными клетками (фолликулами) ЩЖ и связан с йодом. Данные гормоны контролируют процессы нормального созревания и роста различных органов и тканей (включая ЦНС), а также обменные процессы энергии и веществ. Также они усиливают белковый синтез и образование происходит благодаря C-клеткам (парафолликулярным клеткам) щитовидной железы. Этот гормон принимает самое активное участие в регулировке клеточных процессов обмена кальция и фосфора, благодаря которым становится возможным нормальный рост и дальнейшее развитие человеческого костного аппарата. При изнашивании костей или нарушениях костной целостности . Зачастую именно показатели выработки данного гормона указывают на патологии щитовидной железы. Например, если уровень ТТГ повышен, причины и внешние признаки неправильной работы ЩЖ, скорее всего, связаны с , речь от которых пойдет ниже. Негативные проявления и патологические симптомы щитовидки довольно разнообразны и затрагивают множество органов и систем человеческого организма, из которых самыми значимыми, безусловно, являются центральная нервная система и сердечно-сосудистая система. Как говорилось ранее большинство патологий щитовидной железы можно условно разделить на три основные группы: Развитие всех вышеперечисленных патологических состояний щитовидки зависит от множества внутренних и внешних факторов, их совокупности, а также образа жизни, возраста и, в некоторой степени, пола пациента. В зависимости от патологии щитовидки, признаки того или иного заболевания ( и пр.) как у мужчин, так и у женщин практически идентичны. Специалисты-эндокринологи дают несколько определений данному факту, среди которых на первом месте стоит запоздалая диагностика заболеваний по причине несвоевременного обращения мужчин к врачу, так как основные первоначальные симптомы проблем у мужчин (37,2-37,5 температура тела, утомляемость/возбудимость, учащение/замедление сердцебиения, изменение веса и пр.) легко списать на усталость или легкое недомогание. В таких случаях, есть ли у мужчин проблемы с ЩЖ может установить только врач-эндокринолог, к которому сильный пол, к сожалению, обращается в последнюю очередь. Именно в силу более позднего диагностирования патологий ЩЖ у мужской половины населения, их терапия осложнена и занимает больше времени, а во всем остальном ничем не отличается от лечения, назначаемого женщинам. В отличие от пациентов мужского пола, симптомы проблем с щитовидной железой у женщин диагностируются намного раньше и зачастую именно из-за их более внимательного отношения к состоянию своего здоровья и внешности, в том числе в области шеи. Например, при увеличении функции щитовидки (, и тогда к остальным негативным проявлениям заболевания может добавиться кашель при щитовидке, боль, затрудненное дыхание, ощущение кома в горле. В ряду прочих патологий щитовидки у детей, по своей сути не отличающихся от таковых у взрослых, следует выделить . Завышенный уровень ТТГ, совместно с дополнительными исследованиями (УЗИ, рентгенография и пр.) дает основание предполагать недостаточность или полное отсутствие выработки тиреоидных гормонов и является показанием к незамедлительному проведению превентивной терапии препаратами тироксина. и насколько серьезными могут быть изменения физиологи и психики у человека, страдающего данной патологией, можно судить по его внешним признакам, а также другим негативным симптомам. Характерная симптоматика кретинизма: Теперь более детально рассмотрим негативные признаки и проявления основных патологий щитовидной железы, характерные для любого пола и возраста, а также их причины у женщин, мужчин и детей. Сбой в работе ЩЖ, сопровождающийся нарушением ее гормонов в сторону снижения их выработки (недостаток ), приводит к замедлению обменных процессов происходящих в организме человека. Пониженная функция железы характеризуется уменьшением образования тепла и энергии. Проблемы при нарушении работы щитовидки и недостаток ее гормонов зачастую не дают о себе знать длительное время, так как симптомы нарушения ее функций развиваются достаточно медленно, могут быть неспецифичными и протекать скрытно маскируясь под ряд прочих заболеваний. Данное обстоятельство часто приводит к ошибочному диагностированию и, как следствие, к неправильному лечению. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается замедление сердцебиения со снижением пульса (ниже 55), могущее сопровождаться потемнением в глазах и даже потерей сознания (обычно при резком вставании). В начале конечностей, затрудняющими двигательную активность пациента. Наблюдается упадок в эмоциональной сфере, потеря заинтересованности и любознательности. Пациенту становится безразличным, какие события происходят вокруг, все о чем он думает, сводится к мысли о необходимости отдыха. В тяжелых случаях страдает мышление и память, значимо снижается способность к творческой деятельности и обучению. Повседневная активность становится «механистической» с удовлетворительным выполнением лишь операций отработанных годами. При запущенном состоянии с существенным гормонодефицитом возможна тотальная мышечная слабость, влияющая даже на выполнение простых действий и препятствующая пациенту обслуживать себя. У больных обоего пола отмечается снижение полового влечения. У женщин страдают репродуктивные функции (, с последующей потерей сознания, возможной дыхательной или сердечной недостаточностью и риском летального исхода. Причиной комы может стать любая острая патология, длительная иммобилизация, переохлаждение. Повышенная функция щитовидки (когда повышены гормоны ) вызывает в человеческом организме гиперактивность всех подчиненных железе органов и систем. Основные обменные процессы ускоряются, что приводит к возбуждению сердечно-сосудистой, вегетативной и центральной нервной систем, а также негативно сказывается на психоэмоциональной сфере человеческой жизни. Выраженная гиперактивная функция ЩЖ определяется как ). Со стороны сердечно-сосудистой системы первые признаки заболевания щитовидки при ее гиперфункции характеризуются ускорением сердцебиения (более 90), которое может отмечаться как при нервном возбуждении, так и в полном покое (включая ночные эпизоды). Помимо повышенного сердцебиения могут наблюдаться сердечные боли и нарушения ритма сердца (, протекающая с прерывистым пульсом и страхом смертельного исхода). Кожные покровы пациента становятся влажными и теплыми на ощупь. Первые признаки нарушения работы мышц проявляются мелким дрожанием пальцев рук, отмечаемым при сильном волнении. В последующем симптоматика переходит в дрожание кистей рук, которое может возникать даже в состоянии покоя. Может ли болеть голова в этом случае, зависит от индивидуальных особенностей организма. Как правило, голова у пациента болит так, как болит при повышенной температуре. Сначала у пациента наблюдается непереносимость жарких (ватных, шерстяных) одеял и помещений. В дальнейшем отмечается обильное потоотделение даже при минимальных физических нагрузках и при комнатной температуре. Ощущение жара может дополняться покраснением лица, а также я связано с ускорением усваивания и выведения основных питательных веществ. В некоторых случаях гормональный выброс приобретает форму криза, так называемого , сопровождающегося: тошнотой/рвотой, учащением сердцебиения, повышением температуры, диареей, чувством тревожности и страха, мышечной слабостью и возможно даже комой. За сутки может отмечаться пять-шесть позывов к дефекации, одновременно возможны болевые ощущения в животе. Нервная система поддается достаточно ощутимому возбуждению. В начале заболевания данное обстоятельство может стать причиной увеличения работоспособности и скорости реакций, однако это сопровождается нездоровой раздражительностью, а также речевой и двигательной расторможенностью. Многие случаи вышеописанных заболеваний сопровождаются увеличенной щитовидкой, то есть у пациента возникает . С развитием заболевания характер пациента заметно портится. Что это такое, какие признаки увеличения, как болит и как выглядит увеличенная железа, как ее прощупать, может ли быть кашель и удушье и прочая негативная симптоматика, разберем ниже. В странах постсоветского пространства, по тому как выглядит зоб ЩЖ принято разделять его на: , или повышенная потребность организма в выделяемых гормонах ЩЖ (например, во время беременности). В некоторых случаях симптомы увеличения щитовидки отмечаются при ее гиперфункции, с формированием, так называемого, . Также зоб может сопутствовать развитию воспаления данного органа или формированию его опухоли. Увеличение щитовидной железы в детском возрасте происходит по тем же причинам, что и у взрослых, но требует более внимательного отношения и немедленного лечения. Как уже говорилось выше, увеличенная щитовидка у детей может сигнализировать о недостаточности выработки тиреоидных гормонов, что чревато замедлением роста и умственным отставанием. В связи с этим родители, заметившие какое-либо увеличение у ребенка размеров ЩЖ, обязаны незамедлительно обратиться к педиатру и пройти консультацию у врача-эндокринолога. Современной медициной используется несколько классификаций данной патологии и в одной из них (по А. Первые признаки заболевания щитовидной железы при ее увеличении могут не сопровождаться подобными проявлениями. Их развитие чаще всего отмечается на более поздних стадиях формирования зоба. Наиболее характерные глазные симптомы: считается малораспространенным. Прогноз для пациентов с подобным диагнозом в большинстве случаев позитивный, так как данная форма рака, как правило, диагностируется на ранних этапах развития и хорошо поддается терапии. Однако, излеченный рак может рецидивировать, иногда годы спустя после проведения лечения. Виды раковых опухолей щитовидной железы: В случае выявления какие-либо из вышеуказанных симптомов пациенту срочно необходимо обратиться к онкологу и эндокринологу, так как схожие проявления могут указывать и на другие неопухолевые заболевания щитовидки, и единственным способом точного диагностирования рака является полное медицинское обследование. Раннее диагностирование раковой опухоли и своевременное проведение лечения в большинстве случаев ведет к избавлению от данного недуга. Нарушения гормонального фона щитовидки, проявляющиеся в форме , как правило, поддаются терапии медикаментозными химиопрепаратами. Стандартной терапией измененного гормонального фона считается применение лекарств, включающих гормоны ЩЖ (в том числе препараты , по причине несвоевременной диагностики из-за позднего обращения к врачу пациентов, в большинстве случаев начинается уже в хронической фазе данного заболевания с применением препаратов, восполняющих недостаток собственных , как правило, проводится на протяжении всей последующей жизни больного. Главным недостатком этого метода лечения является подавление выработки железой эндогенных тиреоидных гормонов, в конечном итоге приводящее пациента к полной зависимости от применяемых гормональных препаратов. Из прочих негативных моментов данной терапии необходимо выделить формирование при зобе и гиперфункции ЩЖ должна включать достаточное количество белков, витаминов, жиров, минералов и углеводов, и ограниченное число продуктов, возбуждающе влияющих на нервную систему человека (шоколад, кофе, пряности, чай, какао и пр.). Кроме самой щитовидки, протекающая с существенным снижением функциональности железы и в итоге приводящая к той же заместительной гормонотерапии. Помимо этого, данное лечение часто сопровождается довольно тяжелыми побочными проявлениями: тошнота/рвота, нарушение печеночной функции, подавление кроветворения, аллергические реакции и пр. Лечение , который посредством системного кровотока попадает в щитовидную железу, накапливается в клетках зоба и приводит к их разрушению. При использовании данного терапевтического метода в большинстве случаев полного выздоровления пациента не наступает. После проведения такого лечения у больного чаще всего наблюдается менее выраженный (редко), требующий постоянного приема пациентом гормональных препаратов. Более радикальный метод терапии увеличенной ЩЖ – это хирургическая операция по удалению ее патологической части (резекция) или всей железы полностью (). В основном такие операции проводят при диагностировании злокачественных новообразований щитовидки или разрастании ее ткани вплоть до затруднения дыхания и/или глотания. Отрицательными моментами хирургических вмешательств являются: частое послеоперационное развитие , врачи рекомендуют, перед тем как лечить щитовидную железу у женщин и мужчин, пройти полное медицинское обследование данного органа и его функции и не заниматься самолечением. Виктория или Анастасия, а Вы самостоятельно начали принимать этот препарат или врач назначил? Почитала про эндокринол, вроде бы это натуральный бад на травах... Сейчас конечно же я не курю и вам не советую, потому, что было серьезное лечение, сейчас уже все хорошо. Несколько лет назад стала замечать у себя странный бугорок в области шеи. Помимо того, что я отказалась от вредной привычек, я принимаю эндокринол для профилактики щитовидки, занимаюсь спортом, и слежу за питанием. В итоге: поход к врачу, обследования, операция и восстановление. После операции и восстановления я лечилась так: НЕ СИДЕЛА НА ДИЕТАХ, сдавла кровь, принимала энокринол и правильно питалась.

Action

Боль в суставах при заболевании щитовидной железы

( что щитовидная железа влияет на гормональный фон организма, на женское здоровье, на вес – понятно. Но, оказывается, что ее работа напрямую связана и с состоянием суставов. Каким же образом суставы зависят от работы щитовидной железы? На самом деле она влияет почти на все процессы человеческого организма. В частности, щитовидная железа отвечает за регуляцию обмена веществ, контроль кислородного обмена в каждой отдельной клетке тела, температурой и выработкой гормонов. А гормоны, в свою очередь, осуществляют управление почти каждой систем организма. Щитовидная железа является важной не только для работы нашего тела, но и разума. В частности, дети с дисфункцией щитовидки хуже учатся, а у взрослых увеличивается вероятность преждевременного старения мозга – ухудшение памяти,... Причины патологии –инфекция в острой или хронической форме. Ваши врачи Эндокринолог, диабетолог, главный врач клиники «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» на Шаболовской Щитовидная железа Щитовидная железа — очень важный гормональный орган, регулирующий обмен веществ, теплообмен, работу нервной системы. О ней либо забывают вовсе, либо переоценивают ее роль в проблемах, связанных с состоянием здоровья. Содержание Щитовидная железа – очень важный орган эндокринной системы. Она прикреплена к верхней части трахеи и нижнему участку гортани. Многие проблемы с щитовидной железой сопровождаются увеличением или уменьшением ее размеров. Боль в области щитовидки свидетельствует о многих заболеваниях. Ситуация чем-то похожа на заряженное ружье: функцию заряда выполняет генетическая предрасположенность, а роль спускового крючка - факторы внешней среды: стрессы, инфекции, инсоляции, дефицит йода. Он вырабатывает гормоны, отвечающие за многие физиологические процессы в организме. При этом возможно нарушение в работе других систем организма. Если оно-таки «выстрелит», возникают нарушения в работе щитовидной железы. Щитовидная железа – это важнейший орган эндокринной системы,который расположен в горле под щитовидным хрящом в форме бабочки по бокам трахеи. Поэтому проблемы с щитовидкой сказываются на работе многих органов и систем. Ее активность и соответственно уровень гормонов в крови могут как снижаться, так и повышаться. В нее входят соединительные ткани – кровеносные, лимфатические суставы и нервы. В этих соединительных тканях находятся фолликулы, которые синтезируют гормоны, что так необходимы человеку для работы внутренних органов и систем жизнедеятельности. Гормоны щитовидной железы отвечают за рост нашего организма и сопутствуют синтезу белков, они помогают работать дыхательной системе и сердцу, помогают утилизировать глюкозу в клетках. Благодаря щитовидной железе выделяется столько гормонов, сколько необходимо для организма. А гормон кальцитонин сопутствует снижению превышенного кальция в крови. От щитовидной железы зависит дыхание, сон, употребление еды,... Одним из важнейших органов нашего организма, который контролируется гипофизом, является щитовидная железа. При сбое в её работе наступает хаос во всех жизненно важных процессах всего организма. Прежде всего страдает эндокринная система, нарушается метаболизм организма, происходит не равномерная выработка гормонов и страдает психоэмоциональное, половое состояние человека. Если появился малейший дискомфорт в передней области шеи, возникла первая боль, не стоит заниматься самолечением, не зная причины. Чтобы выяснить, почему болит щитовидная железа и предупредить заболевание на ранней стадии правильным лечением, необходимо вовремя посетить эндокринолога. Обратите внимание на уникальное средство для лечения щитовидной железы без гормонов и операций! Энергетические сеансы восстановления щитовидной железы Надежды Колесниковой не вредят организму, а потому идеально подходят для домашнего использования. При этом они обладают достаточно высокой эффективностью. Щитовидная железа является важнейшим элементом эндокринной системы, функции которой направленны на выработку гормонов, необходимых для осуществления всех необходимых физиологических функций организма. Основным гормоном, вырабатываемым в щитовидной железе, остается гормон тироксин — именно он и отвечает за функционирование организма. Этот йодсодержащий гормон участвует практически во всех метаболических процессах в организме – для человека одинаково неблагоприятно и недостаточная, и избыточная функция клеток щитовидной железы. Щитовидка расположена в области шеи под гортанью перед трахеей. Греческое название щитовидки походит от греческого и называется glandula thyreoidea. Эндокринная железа по размеру достаточно небольшая и по форме напоминает бабочку, ведь состоит из двух округлых долей, которые связанны между собой небольшой узкой перемычкой (перешейком). Кроме изменения уровня гормонов щитовидной железы, о неблагополучии этого органа может свидетельствовать... Щитовидную железу можно назвать дирижером всей эндокринной системы. Также, как и другие эндокринные железы (эпифиз, гипоталамус, гипофиз, поджелудочная железа, парные надпочечники и половые железы), щитовидная железа выделяет продукты своей деятельности непосредственно в кровяное русло. Поэтому она называется железой внутренней секреции, или эндокринной, в отличие от других, называемых железами внешней секреции, так как они выделяют биологически активные продукты жизнедеятельности (ферменты) во внешнюю среду через протоки. Это все пищеварительные железы (печень, поджелудочная железа и др.). Железы внутренней секреции играют огромную роль в обмене веществ, то есть в обеспечении жизни и здоровья организма. Именно благодаря продуктам, выделяемым ими в кровь — гормонам, — обеспечиваются в организме процессы усвоения пищи, ее энергетической трансформации, роста и развития организма, накопление мышечной массы,... Связь артрита с щитовидной железой Возникновение артрита в височно-нижнечелюстной области Возникновение артрита челюсти Лечение височно-нижнечелюстного артрита Популярное в сети Щитовидная железа является важным органом для человека, особенно выполняет важные функции для женщин. Благодаря нормальной деятельности щитовидной железы волосы растут быстро, вес находится в нормальном индексе массы, а также наблюдается отличное самочувствие. Щитовидная железа представляет собой небольшого размера орган, который состоит из двух долей, которые связаны перешейком. Располагается железа впереди дыхательных путей, пониже гортани. В основном деятельность щитовидной железы связана с количеством йода в организме человека. Масса щитовидной железы может составлять до 30 г в здоровом состоянии. Если имеются какие-либо проблемы с данным органом, то это можно с легкостью заметить. И суставы начинают болеть, а может совсем не из-за весны, а в том, что когда наступают первые признаки заболевания ,мы не обращаем на это внимания “ерунда, само пройдет “. надо расхаживаться в этом и есть первые признаки заболевания. У человека начинает опухать область шеи, глотательные импульсы видны. А симптомами, так называемыми “звоночками”, может быть: скованность по утрам, хруст , боль в суставах, припухлость, деформация (изменение ) сустава, ограниченность движения — это когда сустав не раскрывается полностью, сустав горячий. И от того, что человек безграмотен в этом вопросе, начинает тренировать, нагружать сустав упражнениями, а вот этого делать нельзя:... Считается, что больные суставы — удел пожилых людей. Суставы болят давненько, но пока было терпимо, я к врачу не обращалась. Отличить неприятные ощущения позволяют несколько особенностей. Во-первых, функциональные нарушения или патологические процессы в щитовидке сопровождаются болями постоянного характера при глотании или в состоянии покоя в передней области шеи. Действительно, одно из самых частых нарушений — деформирующий артроз, при котором постаревшие уставшие суставы отвечают болью на любое движение. Неприятные ощущения многообразны: ноющие или резкие, постоянные или начинающиеся при некоторых обстоятельствах. Однако нередко подобными проблемами страдают довольно молодые люди: у них возникает артрит (воспаление сустава). Можно ли облегчить боль в суставе серебряным колечком? Кроме болевого симптома, отмечаются также нарушения аппетита от его потери до плохо регулируемой булимии. В силу молодости такие пациенты беспечно затягивают с обращением к врачу. На эти и другие вопросы читателей «ФАКТОВ» ответил заведующий первым ревматологическим отделением Александровской клинической больницы г. Богомольца кандидат медицинских наук Алексей Ивашкивский. Работоспособность может снижаться, появляется чрезмерная раздражительность, человек либо мучается от бессонницы, либо от постоянной сонливости, возникает повышенная тревожность, способная смениться равнодушием. Боль в щитовидной железе может быть вызвана разными факторами. Среди дополнительных симптомов отмечается изменение веса. Очень важно вовремя выяснить причину ее появления, чтобы знать какое лечение для ее устранения нужно назначить. Боль в щитовидной железе может закончиться очень серьезными последствиями. Из-за чего может развиться заболевание в щитовидной железе? Чаще всего провокаторами являются инфекционные заболевания – ангина, грипп, также, могут быть гормональные нарушения у женщин и нанесенные травмы, чаще всего головы. Очень часто заболевание развивается из-за нервного напряжения, постоянных стрессов, некоторых психических заболеваний. Находится она вверху шеи, выше трахеи, размещается на стенке гортани. У людей, которым приходится часто регулировать свои эмоции, часто появляется боль в щитовидной железе. С помощью данной железы в организме человека выделятся гормоны, ответственные за обменный процесс в организме и контролируют уровень... К сожалению самое страшное в заболеваниях щитовидной железы это то, что у них практически нет симптомов и признаков, заметных для человека. Чтобы вовремя заметить симптомы каких-либо заболеваний щитовидной железы следует постараться почаще обращать свое внимание даже, казалось бы, на незначительные факторы, которым многие люди в силу каких-то обстоятельств не привыкли придавать значения, полагая, что они здоровы на все 100 процентов. Усталость относится к основным симптомам, свидетельствующим о нарушении развития щитовидной железы. Оцените свое самочувствие в течение дня, а так же просыпаясь по утрам. Если вы поднимаетесь с постели с грузом усталость и разбитости, это может быть тревожным звоночком о появлении заболевания щитовидной железы. Следует проверить свою щитовидную железу, если вдруг беспричинно вы начали набирать вес либо наоборот терять его.

Action