Артроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции. Как отличить головную боль при шейном остеохондрозе от другой. 2019-02-19 21:58]

Пятигорск санатории лечение позвоночника остеохондроз К одной из возможных дегенеративно-дистрофических патологий связочного аппарата относится деформирующий коксартроз. Заболевание медленно прогрессирует, но характеризуется необратимостью процессов, к тому же пациент может получить, начиная со 2 степени инвалидность. По причине того, что тазобедренный сустав непрерывно задействован в передвижении и вдобавок на него доводится немалая нагрузка. Поэтому не стоит пренебрегать ощущениями дискомфорта со стороны двигательного аппарата в районе таза. Нужно своевременно обратиться к доктору, тогда будет возможно коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции. Чтобы знать о мерах профилактики и как врачевать эту патологию нужно понимать, что такое коксартроз тазобедренного сустава. Заболевание возникает на фоне дегенеративных отклонений из-за нарушения полноценного питания хряща. С течением времени отсутствие важных для хрящевого материала микроэлементов приводит к ее деструкции. А кроме всего прочего, в деструктивный процесс помимо хряща вовлекаются костные и мягкие ткани. По мере развития коксартроза тазового сустава заболевание классифицируют по степени тяжести. Остеоартроз 2 степени рентгенологическое классифицирование по Келлгрену: В основном дегенеративным изменениям подвержен один сустав бедра, но в медицинской практике встречается и двусторонний коксартроз. На начальной стадии человек может и не подозревать о заболевании. Но с течением времени по мере развития патологического процесса симптомы начинают давать о себе знать, особенно при двухстороннем поражении тазовых связок. Поэтому чаще всего обнаруживают признаки коксартроза второй степени. Подробнее о том, что это такое — коксартроз 2 степени, какие у него симптомы и лечение речь пойдет далее в статье. Хондроциты ― это клетки, которые отвечают за формирование хряща, при коксартрозе 2 ст., функционируют не в полной мере. В такой ситуации, если не начать лечится, то реально получить инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава. Характерные коксартроза 2 степени симптомы: Диспластического коксартроза тазобедренного сустава симптомы не служат основанием для постановки диагноза. Из наиболее востребованных и доступных диагностических методик при вынесении заключения о коксартрозе 2 степени тазобедренного применяется процедура рентгенографии. Патология также обнаруживается при проведении МРТ, которая дает возможность досконально исследовать околосуставные мягкие ткани. А при помощи томографии при помощи компьютера (КТ) возможно получить информацию по костным структурам, деформированным вследствие коксартроза. А также, можно ли остановить прогрессирование остеоартроза 2 степени? Сразу же нужно отметить, что лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени можно и нужно обязательно. Вылечить коксартроз полностью, если он развился более второй стадии, не удастся. Но лечебные мероприятия останавливают дегенеративный процесс и сдерживают его в таком состоянии весь период жизни. Тазобедренного сустава лечение проводится обычно в домашних условиях. За исключением тех случаев, когда в зависимости от тяжести течения патологического процесса рекомендовано проведение оперативного вмешательства. Лучше вовремя предпринять лечебные меры, чтобы можно было достичь положительных результатов при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени лечении без операции. Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава? Деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени лечение проводится под руководством врача травматолога, ортопеда, а также смежных медицинских специалистов. В данном случае имеет значение первичная или вторичная форма артроза диагностирована. В случае, если диспластический коксартроз является следствием каких-либо заболеваний, тогда пациент направляется к медицинскому работнику, ответственному за конкретную сферу в медицине. Самое эффективное лечение коксартроза включает в себя ЛФК, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, народные рецепты, корректировку рациона и образа жизни, а также отказ от вредных привычек, включая стресс. Только комплексное лечение коксартроза способно дать выраженные положительные результаты. В запущенных стадиях уже не обойтись без медикаментов, тогда как в начальной фазе диспластический коксартроз вполне поддается врачеванию при помощи физиотерапии, лечебной гимнастики и народной медицины. Лечить артроз 2 или 3 степени тазобедренного сустава нужно начинать сразу же после постановки диагноза. Пациенты с подобным диагнозом обычно лечатся годами. Нужно понимать, как медленно развивался диспластический коксартроз, такое время может понадобиться и на изменение ситуации в лучшую сторону. Но достижение ощутимого лечебного эффекта наступает достаточно быстро. В дальнейшем цель терапии направлена на стабилизацию благоприятного результата, достигнутого в ходе лечения коксартроз бедренного сустава. Фармацевтические лекарства на диспластический коксартроз оказывают наиболее быстрый эффект. Но длительное применение большинства из них недопустимо. А некоторым лицам с особой чувствительностью, лекарства, полученные синтетическим путем и вовсе противопоказаны. В такой ситуации остается лишь уповать на методы народной медицины, которые при правильном их использовании ничуть не уступают медикаментозным препаратам. Фармацевтические препараты, назначаемые при коксартрозе для приема внутрь: Незначительного облегчения симптоматики при коксартрозе можно добиться, применяя местные лекарственные средства: мази, крема, растирки аптечного или домашнего производства. Выраженным терапевтическим действием такие средства не обладают, но в качестве вспомогательной терапии вполне подходят. В состав местных лекарственных средств обычно входят разогревающие, спазмолитические, противовоспалительные и другие полезные компоненты. Те, кто лечились таким образом систематически, получали ощутимый результат. На коксартроз 2 степени оказывают выраженное положительное воздействие физиотерапевтические процедуры. К таковым относятся: ультразвуковая и лазерная терапия, светолечение, магнитотерапия, УВЧ, индуктометрия. Ко всему прочему деформирующий артроз 2 стадии поддается исцелению при помощи мануальной терапии массажным манипуляциям, а еще благодаря комплексу упражнений ЛФК. Диагноз — ДОА тазобедренного сустава 2 степени требует обязательной корректировки массы тела. Людям с избыточной массой тела врач в обязательном порядке назначает диету, направленную на доведение уровня массы тела до пределов нормы. Из-за постоянной нагрузки связочный аппарат изнашивается во много раз быстрее, поэтому при первых неблагоприятных симптомах со стороны соединительной ткани нужно будет отказаться от любых нагрузок. Корректировка рациона направлена также и на обогащение организма питательными веществами, необходимыми для полноценной регенерации тканей тазобедренного сустава. В качестве хондропротекторов используют продукты питания с богатым содержание глюкозаминов, гиалуроновой кислоты, коллагена, эластина. В ежедневный рацион, когда обнаружен второй степени артроз, потребуется включить продукты, содержащие витамины, влияющие на обменные процессы связочного аппарата (кремний, кальций, селен, витамины А, С, Е, В). Если не предпринять все необходимые меры по лечению коксартроза суставов таза, то на третьей стадии патологии прогноз будет неутешительный. Скорей всего потребуется хирургическое вмешательство с целью установки эндопротеза вместо пораженного сустава. В зависимости от масштабов разрушения, применяются однополюсные или двухполюсные протезы. Первый вариант служит для замены только головки бедренной кости. А второй предназначается для смены как головки бедра, так и вертлюжной впадины. Из всего изложенного можно сделать вывод, что о здоровье связочного аппарата разумнее будет позаботиться еще до того как он даст о себе знать неприятными симптомами. Все же некоторым удается сохранить здоровые суставы до глубоко преклонного возраста. Российский врач, доктор медицинский наук и профессор заявляет, что своей методикой вылечит любые заболевания суставов за пару месяцев. Что полностью излечит древнюю бабушку с самым запущенным артритом за 78 дней. А боли в суставах, говорит он, при правильном подходе уйдут за 4 дня! И, на протяжении 48 лет деятельности, он подтверждает каждое заявление практикой. Народные средства от артроза стопыКлиника в уфе лечение остеохондроза Здесь уместно упомянуть о фирме De Puy, принадлежащей концерну Johnson&Johnson. С другой стороны, не всегда нововведения в конструкциях эндопротезов оказываются благом. Новые модели эндопротезов учитывают недостатки предыдущих поколений, и, вероятно, современные модели будут более долговечными и надежными. Конечно же, выпуская новую модель эндопротеза, фирма-производитель вынужденно делает ее дороже, чем предыдущие модели, ведь разработка нового имплантата требует значительных денежных трат на исследовательскую работу, модернизацию производственных линий, маркетинг и т.д. Но опять же это не означает, что дорогие модели лучше. В целом можно сказать, что существуют более дорогие модели эндопротезов и более дешевые. Во-вторых, конечно же, существует много разных эндопротезов, и какие-то из них лучше, а другие… При одном маленьком условии – если мы говорим об эндопротезах известных фирм-производителей с мировым именем. Итак, во-первых, самого лучшего эндопротеза не существует. Поэтому на консультациях очень часто мы, врачи, занимающиеся эндопротезированием, слышим утверждения от пациентов: Если бы все было так просто, то уже давно бы появился «немецкий керамический бесцементный эндопротез», который бы был самым лучшим, а все остальные бы прекратили свое существование. Сейчас мы подробно поговорим о том, какие вообще существуют эндопротезы тазобедренного сустава, и попытаемся дать ответ на непростой вопрос: В современном мире в интернете, казалось бы, можно найти ответ на любой вопрос, и многие люди, подходя к ответственному решению об операции эндопротезирования тазобедренного сустава, пытаются найти информацию о существующих типах, марках и моделях эндопротезов. Эта всемирно известная фирма, существующая более 100 лет, выпустила новую чашку (вертлужный компонент) для эндопротезирования тазобедренного сустава под названием ASR в июле 2003 года. Однако по данным регистра эндопротезирования Великобритании, оказалось, что эта чашка дает неприемлемо высокий процент неудовлетворительных исходов (около 4% установленных эндопротезов потребовали замены в течение 2 лет). В связи с этим в августе 2010 года фирма De Puy приняла решение об «отзыве» чашек ASR и прекратила их реализацию. К этому моменту по всему миру уже было установлено около 93 тысяч таких чашек. При этом чашка ASR использовала модную и высокотехнологичную пару трения металл-металл. Подробнее об истории с чашками ASR фирмы De Puy вы можете почитать в статье британского медицинского журнала (BMJ). Стоит отметить, что история с чашками ASR фирмы De Puy не единственная в своем роде. В середине 1990-х годов фирма 3M «отзывала» чашку Capital Hip. Такие ситуации подчеркивают честность и порядочность фирм-производителей по отношению к своим клиентам (наших пациентам). А ведь качество автомобиля – это безопасность и, порою, жизнь людей. Опять же приведем в пример фирму De Puy, чтобы у читателя не возникло ощущения о том, что это «плохая» фирма. С 1986 года эта фирма выпускает ножку эндопротеза тазобедренного Corail с гидроксиапатитовым покрытием. С тех пор реализовано более 700 тысяч таких ножек в 75 странах и они до сих пор пользуются популярностью у врачей, занимающихся эндопротезированием тазобедренного сустава. По данным регистров Австралии и Великобритании в 2010 году ножка Corail устанавливалась чаще, чем любая другая бесцементная! Но, тем не менее, технологический процесс производства эндопротезов тазобедренного сустава не стоит на месте и новые модели, учитывающие недостатки предыдущих, как правило, все-таки лучше. В-третьих, гораздо более важно то, как хорошо будет выполнена операция, а не то, насколько «крутой» или «дорогой» эндопротез будет выбран. К сожалению, некорректная установка не спасет «самый лучший» эндопротез, а правильно установленный в ходе операции «эндопротез-середнячок» уверенно и без проблем может прослужить многие десятилетия. Однако у хирурга, особенно много оперирующего, появляются свои предпочтения в выборе тех или иных моделей эндопротеза тазобедренного сустава. Например, у фирмы Zimmer есть чашка Trilogy, а у De Puy – чашка Pinnacle. Технологически и внешне эти чашки очень похожи, но различия, конечно же, есть (по методу фиксации вкладыша, по типу покрытия чашки, контактирующего с костью, по размеру трех отверстий для винтов). Так вот, у чашки Trilogy диаметр отверстий меньше, а у Pinnacle – больше. С одной стороны, чем меньше площадь отверстий для винтов – тем лучше, ведь возрастает площадь контакта чашки с костью, а с другой стороны маленькие отверстия Trilogy не позволяют увидеть села ли чашка на дно вертлужной впадины до конца, или еще остался промежуток. В связи с этим хирурги, предпочитающие чашку Pinnacle с более широкими отверстиями, говорят: «Я уверен в этой чашке – ее можно контролировать и быть уверенным в том, что она на дне». Кроме того, опытные хирурги при установке чашки контролируют глубину ее посадки не только глазом, но и даже на слух – звук при забивании чашки изменяется при посадке чашки на дно вертлужной впадины. И таких особенностей при установке чашке, ножки, вкладыша, головки возникает несколько десятков, и все они влияют на качество установки эндопротеза. Хороший хирург сам подберет вам правильную модель эндопротеза или предложит разумные альтернативы там, где они возможны. Не нужно заниматься поиском лучшего эндопротеза – займитесь поиском лучшего хирурга! В-четвертых, если существует много разных моделей эндопротезов, значит это кому-нибудь нужно. Кому-то лучше всего подойдет один тип эндопротеза, а кому-то – другой. Так что, опять же, лучше всего оставить выбор модели эндопротеза профессионалу. Есть хорошая пословица: «Качество игры гроссмейстера зависит от количества сыгранных партий». Действительно, как правило, лучше оперирует тот хирург, который оперирует много. Считаются опытными пожилые хирурги, и это правильно, но возраст хирурга не всегда указывает на его большой опыт именно в эндопротезировании тазобедренного сустава. В нашей стране много 30-летних хирургов, которые ежедневно оперируют по 3-5 тазобедренных суставов, накапливая в своем активе по многу сотен эндопротезирований тазобедренного сустава в год, что является прекрасным показателем по мировым меркам: в мире считается опытным хирург, который выполняет более 50 эндопротезирований тазобедренного сустава в год. Если ежегодное число операций меньше, то такого хирурга будут считать «вечно обучающимся» вне зависимости от того, сколько ему лет: 30, 40, 50, 60 или даже 70. Когда на международных конференциях мы общаемся с нашими зарубежными коллегами и говорим им о том, что в нашей стране существует несколько центров, где выполняют больше одной тысячи операций эндопротезирования в год, то у многих из них на лицах появляется искреннее удивление и уважение. Ведь в подавляющем большинстве европейских и американских клиник в год выполняется 200-300 эндопротезирований в год. Такая уникальная ситуация в нашей стране сложилась благодаря системе высокотехнологичной медицинской помощи, когда эндопротезирование, финансируемое федеральным бюджетом, сосредоточено в нескольких клиниках, центрах травматологии и ортопедии. Так что во многом уже следует признать неверным и устаревшим утверждение о том, что хорошие хирурги заграницей. В России много своих талантливых хирургов, обладающих порой много большим опытом, чем зарубежные коллеги. К сожалению, отечественные технологии и ряд других порой непреодолимых факторов не позволяют добиться того качества эндопротезов и инструментов, которые нужны пациенту и его хирургу. Так что в выборе самого эндопротеза на сегодняшний день и на ближайшие несколько лет придется доверять только иностранным производителям. Мы выяснили, что правильный тот хирург, который оперирует много. Представьте, что вам достался «хирург-бука», который, прекрасно оперируя, не любит отвечать на вопросы пациента, отмахиваясь или отвечая неполно. Но может получиться так, что даже много оперирующий хирург не стремится изучать современные научные публикации по эндопротезированию тазобедренного сустава, не интересуется опытом коллег и работает «по накатанной», не стремясь совершенствоваться. На многие эти и другие вопросы можно найти ответы на нашем сайте, но не все ситуации однотипны и максимально точный и правильный совет может дать только очный врач. Но и выбор хирурга не так прост, так что мы все же поговорим о том, какие бывают эндопротезы и чем они отличаются. К сожалению, такие хирурги тоже встречаются и, наверное, это не самый лучший и надежный вариант, хотя, несомненно, труд таких хирургов помогает многим и многим пациентам. Результат эндопротезирования определяется не только качеством самой операции, но и соблюдением правил реабилитации. Как мы уже говорили, доверять следует производителям с мировым именем. После операции у пациента всегда возникают те или иные вопросы: Почему отекает нога? Ниже представлена таблица с логотипами и ссылками на официальные сайты компаний, производящих наиболее качественные эндопротезы тазобедренного сустава, имеющие историю, производственные и научные ресурсы, являющиеся мировыми лидерами по объему продаж. Каждая из этих компаний является международной и нельзя сказать, что какая-то из них немецкая, английская или американская. Почти все эти компании имеют заводы в разных странах, а штаб квартиры, как правило, расположены в США. В настоящее время качество эндопротезов ведущих западных производителей практически не отличается по соотношению цена-качество, так что выбор фирмы-производителя эндопротеза тазобедренного сустава разумно предоставить хирургу: ведь для эндопротезирование нужно не просто несколько «коробочек» с имплантатами, а полный набор имплантатов различных типоразмеров, качественные инструменты для установки эндопротеза, силовое оборудование и ряд других расходных материалов, которые без проблем должны поставляться представителем фирмы-производителя эндопротезов. Между тем представители фирм есть не во всех городах России, поэтому просить хирурга, например в Вологде, о том, чтобы он вам установил протез, например, только фирмы Smith&Nephew, может оказаться неразумным – в этом городе может не оказаться представителя именно этой фирмы, а транспортировка необходимого оборудования из другого города будет сопряжена с излишними тратами и нести в себе риск предоставления неполной линейки продукции. Хирурги сами знают, какая фирма обеспечивает качественные поставки в их городе и сами предложат вам оптимальный вариант. Попытки пациента самостоятельно найти эндопротез «получше и подешевле» заведомо бессмысленны, поскольку, повторимся, для эндопротезирования нужен не только сам эндопротез, но и набор специальных инструментов, которые зачастую размещаются в 3-8 ящиках! На фотографии ниже показан как раз такой набор инструментов, посмотрите как их много: Набор инструментов для установки эндопротеза тазобедренного сустава В крупных российских городах, как правило, есть представители всех перечисленных выше производителей эндопротезов тазобедренного сустава. Есть и несколько других известных и уважаемых компаний (DJO Global, Waldemar LINK, Exactech, Sulzer Medica, Wright Medical Group, Сeraver, Implant Cast) но они или не представлены в России, или имеют неразвитую дистрибьюторскую сеть. В последние несколько лет появилось много новых фирм в Индии, Тайване, Китае (например, тайванская компания United Orthopedic Corporation), которые выпускают клоны эндопротезов ведущих мировых фирм. Пока отношение к их продукции настороженное; впрочем, учитывая промышленные возможности этих стран, не исключено, что в обозримом будущем они займут значительное место на мировом рынке эндопротезов тазобедренного сустава. Итак, выбор самого лучшего эндопротеза не так прост, как казалось вначале, и будет логичным и разумным оставить выбор эндопротеза врачу. Однако эндопротезирование – очень ответственный шаг, и, поэтому, все-таки будет правильным, если вы будете знать об эндопротезах немного больше. Классический тотальный эндопротез состоит ножки, чашки и головки. Самый распространенный вид эндопротезирования – это тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В ходе этой операции заменяют на искусственные как шейку с головкой бедренной кости, так и вертлужную впадину (двухполюсное или тотальное эндопротезирование). При замещении обоих компонентов сустава (головка и впадина) эндопротезирование называется тотальным. Компоненты эндопротеза могут фиксироваться за счет вколачивания в кость во время операции - так называемая бесцементная фиксация пресс-фит (press-fit). Впоследствии кость прорастает в пористую поверхность или специальные борозды эндопротеза. Чашка эндопротеза (тазовый компонент, замещающий вертлужную впадину) при бесцементной фиксации также имеет пористое покрытие для последующего прорастания кости. Некоторые модели эндопротезов покрыты гидроксиапатитом: например, уже упомянутая нами ножка Corail фирмы De Puy. Бесцементный метод фиксации более предпочтителен для молодых пациентов: он обеспечивает хорошую фиксацию благодаря высокой плотности кости и более благоприятен в отношении повторной операции по замене эндопротеза. Хотя сроки службы эндопротезов постоянно увеличиваются благодаря развитию технологий, они все еще остаются ограниченными и у молодых пациентов в будущем может потребоваться плановая замена эндопротеза. Подробнее о плюсах и минусах цементных и бесцементных эндопротезов мы поговорим позже. замещается и шейка бедренной кости, и вертлужная впадина) бесцементное эндопротезирование при переломе шейки бедра. Справа – внешний вид бесцементного эндопротеза с пористым покрытием. Представлена одна из самых распространенных компоновок бесцементного эндопротеза, состоящая из чашки, вкладыша из высокомолекулярного полиэтилена, металлической головки и ножки У пожилых пациентов, особенно с переломами шейки бедренной кости, чаще выбирают фиксацию эндопротезов с помощью особого полимерного цемента, который обеспечивает быструю и надежную фиксацию даже в условиях снижения прочности и плотности костей (остеопороз), часто наблюдаемой у таких пациентов. Однако если сопутствующие заболевания у пожилого пациента с переломом шейки бедренной кости не критичны, а состояние кости хорошее, то возможна установка и бесцементного эндопротеза. Ножка эндопротеза тазобедренного сустава как правило монолитная (цельная), но бывают и модульные (сборные) ножки. Угол, под которым соединяются шейка и тело, называют шеечно-диафизарным углом. На самом деле материал (сплав), из которого изготовлена ножка эндопротеза тазобедренного сустава, вызывает наименьшее число вопросов среди хирургов, инженеров, ученых, а другие параметры, которые мы как раз и перечислили, вызывают порой жаркие споры. Материал, из которого делается ножка эндопротеза тазобедренного сустава, с одной стороны должен быть достаточно прочным, чтобы не сломаться, с другой стороны – эластичным, т.е. Как правило, он равняется 135 градусам, но бывают ножки с углом в 125 и 145 градусов. способным деформироваться при нагрузке (для ножек бесцементной фиксации модуль упругости должен быть максимально возможно близким к модулю упругости самой кости), а с третьей стороны материал должен быть инертным, т.е. Части ножки эндопротеза тазобедренного сустава на примере ножки Spotorno фирмы Zimmer Среди существующих моделей ножек эндопротеза тазобедренного сустава можно выделить следующие основные характеристики: Вы заметили, что мы пропустили такой параметр, как материал, из которого изготовлена ножка? не отторгаться организмом и хорошо срастаться с костью (этот параметр важен для бесцементных ножек). Странно, ведь именно этот вопрос чаще всего задают пациенты и их родственники: «Из чего сделана ножка? Ножки цементной фиксации (например, CPT фирмы Zimmer) изготавливаются из кобальт-хромового сплава или кобальт-хром-молибденового сплава. Кобальт-хром-молибденовый сплав известен под названием Виталлиум (Vitallium), состоящий из 60% кобальта, 20% хрома, 5% молибдена и других составляющих. Бесцементные ножки делают сплавов на основе титана, который показывает прекрасную биосовместимость. В 1960-х – 1970-х годах использовался цельный литой титан, однако он оказался не очень прочным и был слабее кованых изделий из кобальт-хромового сплава. Позже ножки стали делать из кованого титан-алюминий-ванадиевого сплава, а потом – из титан-алюминий-ниобиевого сплава. Принципиальное отличие цементных и бесцементных моделей эндопротезов заключается в принципе их фиксации в кости. Бесцементные ножки имеют шероховатую поверхность, которая позволяет кости врастать в ножку. Они устанавливаются в кость по методу «плотной посадки» (press-fit), т.е. Цементные эндопротезы фиксируются в кости специальным полимерным цементом, обычно изготовленным из полиметилметакрилата. Цементная и бесцементная фиксация ножек эндопротеза Покрытие ножки. Цементные ножки не контактируют непосредственно с костью, а крепятся в цементе. Соответственно, цементная ножка не врастает в кость. Поверхность цементной ножки гладкая для того, чтобы хорошо сцепляться с цементом и не разрушать его цемент в процессе эксплуатации. В подавляющем большинстве случаев поверхность цементной ножки полированная или, реже, сатинированная. Полированные цементные ножки дороже, но значимой практической разницы между полированной и сатинированной поверхностью нет. Слева – ножка CPT фирмы Zimmer с полированной поверхностью. Качество полировки столь высокое, что поверхность выглядит почти как зеркало и порой дaже слепит хирурга, отражая яркий свет от операционных ламп. Cправа – ножка Ver Sys Advocate фирмы Zimmer с сатинированной поверхностью. Поверхность бесцементных ножек – очень важный вопрос, ведь именно характеристики покрытия будут во многом определять врастание кости, и, соответственно надежность и долговечность ножки эндопротеза. Поверхность бесцементой ножки эндопротеза тазобедренного сустава может быть покрытой специальными веществами, облегчающими врастание кости, или шероховатой с микропорами (спрессованные шарики, проволока, плазменное титановое напыление, трабекулярный металл, комбинированные варианты). Иногда встречается и сочетание поверхности с пористым покрытием и плазменным напылением специальных веществ. Технологический процесс создания поверхности бесцементного компонента эндопротеза очень сложен и трудоемок, и каждая из ведущих фирм-производителей эндопротезов тазобедренного сустава имеет свои запатентованные технологии, которые постоянно совершенствуются. Среди веществ, которыми покрывают ножку для облегчения врастания кости, в подавляющем большинстве случаев используют гидроксиапатит (гидроксифосфат кальция). «Золотой стандарт» ножки с гидроксиапатитовым покрытием – Corail фирмы De Puy концерна Johnson и Johnson. Эту ножку ортопеды иногда называют «невестой» за красивый белый цвет: Ножка Corail фирмы De Puy концерна Johnson и Johnson с гидроксиапатитовым покрытием. Слева – общий вид ножки, справа – увеличение части ножки с гидроксиапатитом Как мы уже отмечали, шероховатая поверхность кости, облегчающая врастание кости, может быть получена различными способами: спрессованные шарики, проволока, плазменное титановое напыление, трабекулярный металл. Шероховатая поверхность может покрывать всю ножку или только верхнюю часть ножки, которая располагается в вертельной зоне. Варианты поверхностей ножек эндопротезов на примере линейки фирмы Zimmer. Слева направо: ножка Ver Sys Beaded Mid Coat с покрытием из спрессованных шариков, ножка Ver Sys fiber metal с покрытием из спрессованных волокон металла, ножка Alloclassic с шероховатой поверхностью, полученной после пескоструйной обработки, ножка Trabecular Metal Primary Hip Stem с поверхностью из трабекулярного металла, короткая ножка Fitmore с плазменным напылением титанового сплава. Вы можете заметить, что одни ножки имеют «воротничок» - выступ в основании шейки, а другие нет. Можно выделить три основных варианта формы ножек эндопротезов тазобедренного сустава: расширяющиеся сверху (например, Alloclassic фирмы Zimmer), прямые (с прямым наружным краем, например Ver Sys или Spotorno фирмы Zimmer) и изогнутые (например, Fitmore фирмы Zimmer или Corail фирмы De Puy). Этот воротничок делают для того, чтобы добавить ножке еще одну точку фиксации при опоре на кость, но технически в ходе операции воротничок чаще оказывается бесполезным, поэтому в последние годы большинство выпускаемых ножек являются безворотничковыми. Ножка CLS Spotorno фирмы Zimmer с тремя продольными ребрами, ножка Alloclassic с отверстиями, ножка Excia фирмы Aesculap с дугообразным ребром с пористым покрытием, ножка Excia фирмы Aesculap с дугообразным ребром с плазменным напылением Форма ножки. Три классических формы ножки: изогнутая, прямая и расширяющаяся. Итак, мы уже незаметно начали разговор о форме ножки. Есть еще один важный параметр формы ножки: поперечное сечение. Ножки в поперечном сечении могут быть круглыми, четырехугольными. Мы уже писали, что у ножки эндопротеза тазобедренного сустава есть такой показатель, как шеечно-диафизарный угол. Как мы уже отмечали, в последнее время имеется тенденция к сглаживанию углов четырехугольных ножек. В целом выделяют ножки проксимальной, дистальной и смешанной фиксации, и ножки, которая бы распределяла нагрузку равномерно, не существует. Он образован соединением шейки и тела ножки эндопротеза и, как правило, равняется 135 градусам. Еще один важный показатель – длина шейки, которая определяет оффсет, т.е. Каждый вариант имеет среди хирургов своих сторонников и каждый лагерь, по своему, обоснованно прав. Примером такой ножки является ножка Wagner фирмы Zimmer. Иногда выпускаются ножки с 125 или 145 градусным углом: Ножки Wagner фирмы Zimmer. горизонтальное расстояние между конусом и центром тела ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Слева – с увеличенным оффсетом, справа – с нормальным оффсетом Для того чтобы подобрать нужный конкретному пациенту шеечно-диафизарный угол и оффсет, выпускают так называемые модульные ножки, которые состоят из двух соединяющихся частей: тела и шейки с конусом. Такая технология позволяет подобрать практически по настоящему индивидуальный эндопротез, но она не лишена недостатков. Во-первых, монолитная ножка прочнее, а соединение шейки с телом в модульной ножке – потенциально слабое место. Во-вторых, увеличение количества компонентов (ведь по сути модульная шейка – новый компонент, который имеет много вариантов), ведет к неизбежному подорожанию итак недешевого эндопротеза тазобедренного сустава. Различные варианты шеек позволяют не только подбирать нужный шеечно-диафизарный угол и оффсет, но и наклон вперед или назад Анатомические ножки. Обычно ножки эндопротеза тазобедренного сустава, если смотреть на них сбоку, прямые. Такие ножки несимметричны и имеют левый и правый варианты соответственно для левого и правого тазобедренного сустава. Стоит отметить, что эта технология в исследованиях не показала неоспоримого преимущества и в подавляющем большинстве случаев используются универсальные ножки, которые подходят одновременно для левой и правой ноги. Соответственно площадь контакта такой ножки с внутренней частью кости больше, чем у прямой ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Красными линиями показаны плотные контакты ножки с костью Существуют еще более сложные конструкции модульных ножек, которые используются при мегапротезировании, т.е. тогда, когда заболеванием (например, опухолью) поражена вся верхняя часть бедренной кости. Такие ножки могут состоять из многих частей и быть очень длинными. Модульная ножка эндопротеза тазобедренного сустава Mutars немецкой фирмы Implant Cast Подводя итог разнообразию бесцементных ножек эндопротеза тазобедренного сустава можно выделить девять основных типов формы ножек: Девять основных типов формы ножек эндопротезов тазобедренного сустава. 1 – простой клин (имеет форму клина сбоку), а – с прямым наружным краем, б – со скошенным наружным краем; 2 – двойной клин; 3 – с расширенной верхней частью и круглым сечением снизу; 4 – конические; 5 –четырехугольного поперечного сечения; 6 – цилиндрические; 7 – модульные; 8 – анатомически изогнутые; 9 – короткие. Хирург, планируя операцию эндопротезирования тазобедренного сустава, подбирает наиболее подходящую ножку по рентгенограмме, прикладывая к ней специальные шаблоны контуров различных типов и размеров ножек. После обработки вертлужной впадины специальными фрезами чашка крепится в вертлужной впадине цементным или бесцементным способом. Соответственно, чашки бывают цементные и бесцементные. По форме чашки бывают полусферическими и низкопрофильными. Отличает их размер – полусферические чашки в соответствии со своим названием имеют форму полусферы, а низкопрофильные – чуть меньше. Низкопрофильные чашки дают большую амплитуду движений, но, с другой стороны, они могут провоцировать вывих за счет меньшей высоты «бортиков». выскакивания головки из чашки, по ее краям иногда делают увеличенные края – козырьки, которые располагают в наиболее в тех местах, где может произойти вывих (сверху и чуть сзади). Цементные чашки делают из высокомолекулярного поперечно связанного полиэтилена. Конечно же, это не тот полиэтилен, из которого делают пакеты или упаковку в супермаркете. Полиэтилен, использующийся для изготовления цементных чашек, имеет очень высокую молекулярную массу (от 2 до 6 миллионов), а обычный полиэтилен имеет молекулярную массу в 80 000—500 000. Более того, молекулы медицинского полиэтилена связаны между собой. В медицинском полиэтилене отсутствуют низкомолекулярные примеси. По сути, медицинский высокомолекулярный полиэтилен (или даже ультравысокомолекулярный полиэтилен) представляет собой абсолютно новый, отличающийся от обычного полиэтилена материал. Высокомолекулярный полиэтилен очень дорог и применяется только в медицине из-за трудностей при изготовлении деталей: он обладает низким ПТР (показатель текучести расплава) и перерабатывается только литьём. Использование высокомолекулярного полиэтилена в эндопротезировании стало возможным благодаря титаническому труду гениального британского ортопеда Сэра Джона Чарнли (Sir John Charnley), который начал применять эту технологию в 1962 году. Ультравысокомолекулярный полиэтилен начал использоваться в 2005-2006 годах, поэтому показатели долговечности эндопротезов скорее всего улучшаться. Внешняя сторона цементных чашек имеет ступеньки или зубчики, которые увеличивают прочность фиксации чашки в цементе. Внутренняя сторона чашки имеет правильную гладкую полусферическую форму, внутри которой и происходит движение головки эндопротеза. Диаметр внутренней части цементной чашки должен точно соответствовать диаметру головки. Чаще всего используются диаметры 28 мм и 32 мм, но иногда встречаются редкие диаметры 22 мм и 26 мм. Для того чтобы на рентгенограммах можно было оценивать положение чашки в нее на заводе вставляют один или два металлических маркера, которые хорошо видны на рентгенограммах. Цементные полиэтиленовые чашки рентгенпрозрачны, т.е. Рентгенограмма после цементного эндопротезирования тазобедренного сустава. Сама чашка в отличие от металлической ножки и головки не видна, на рентгенограмме видны только металлические маркеры чашки, отмеченные рыжими стрелками. Цементные чашки могут быть низкопрофильными, полусферическими и могут иметь козырек, препятствующий вывихам головки. Бесцементные чашки, точно также как и бесцементные ножки, устанавливаются в предварительно обработанной сферическими фрезами вертлужной впадине методом «плотной посадки» (press-fit). Чашки изготавливают из титан-алюминий-ванадиевого сплава или из титан-алюминий-ниобиевого. Наружная поверхность чашки, контактирующая с костью, имеет пористое покрытие из спрессованных шариков, проволоки или трабекулярного металла. Чашка с тремя отверстиями, чашка с «зубчиками», чашка без отверстий, чашки Multihole (с отверстиями по всей поверхности) Некоторые чашки в принципе не могут иметь отверстий, например, чашка M2a-Magnum фирмы Biomet. В отличие от бесцементных ножек пескоструйная обработка чашек не используется – для прочной фиксации чашки нужна более «грубая» поверхность. Дело в том, что после установки классической бесцементной чашки в нее вставляется специальный вкладыш, внутри которого и будет происходить вращение головки эндопротеза тазобедренного сустава (полиэтиленовые бесцементные чашки не имеют вкладыша – головка вращается в самой чашке). Вкладыш, внутри которого есть гладкая поверхность для вращения чашки, изготавливают из высокомолекулярного полиэтилена, металла и керамики – именно этот материал будет определять пару трения, и мы поговорим об этом подробнее позже. Вкладыш имеет определенную толщину, и поэтому диаметр головки, как правило, составляет 28-32 мм. Однако большой диаметр головки дает большую стабильность и амплитуду движений. С этой целью некоторые чашки не имеют вкладыша, а головка вращается непосредственно по внутренней полированной стороне чашки. К такому типу чашек как раз и относится чашка M2a-Magnum фирмы Biomet. Благодаря такой «безвкладышной» технологии можно применять головки диаметром 44-66 миллиметров (обычные головки, напомним, имеют диаметр 28 и 32 мм, редко – 36 мм). Такая технология используется и некоторыми другими фирмами. Слева – вертлужная чашка с боковой накладкой (аугмент). Справа – чашка с боковой накладкой установлены в кость. Накладка заполняет собой отсутствующую часть крыши вертлужной впадины В дне вертлужной впадины делают несколько углублений-отверстий В цемент прочно вдавливают полиэтиленовую чашку Чашку вколачивают в кость до тех пор, пока она не заклинится в вертлужной впадине. Как правило, диаметр устанавливаемой чашки на 1-2 миллиметра больше, чем диаметр фрезы, поэтому чашка входит во впадину плотно После установки бесцементной чашки в нее ставят вкладыш, внутри которого и будет вращаться головка эндопротеза тазобедренного сустава Размер, до которого нужно рассверливать вертлужную впадину, предварительно оценивается хирургом перед операцией по обычным рентгенограммам, к которым прикладывают специальные шаблоны. Итак, мы подошли к еще одной важной характеристике эндопротеза тазобедренного сустава – паре трения. Внутрь чашки устанавливается вкладыш, а на конус ножки – головка. Именно головка вращается внутри вкладыша и материал, из которого изготовлены головка и вкладыш, определяют пару трения. Напомним, что некоторые чашки не имеют вкладыша – например, цементные чашки из высокомолекулярного полиэтилена и также бесцементные чашки для головок с большим диаметром, о которых мы писали выше (M2a Magnum фирмы Biomet и некоторые другие, например и у фирмы Zimmer есть головки диаметром 44 мм). Итак, на ножку эндопротеза тазобедренного сустава насаживается головка. Фиксация головки осуществляется за счет того, что на ножке эндопротеза тазобедренного сустава есть конус, и точно такой же по размерам конус есть внутри головки. Как правило, самый распространенный размер конуса – 12/14 мм, т.е. диаметр 14 мм в основании и 12 мм – на верхушке усеченного конуса: Микрорезьба на конусе ножки эндопротеза тазобедренного сустава. После установки головки верхушки резьбы загибаются и блокируют головку Глубина погружения головки на ножку может быть различной и за счет этого хирург в ходе операции подбирает необходимую длину оффсета, которая может изменяться на 20 миллиметров! Естественно, у короткой головки запас меньше С другой стороны, «длинные» головки имеют «юбку», чтобы увеличит площадь контакта с конусом ножки. Так вот эта юбка может ударяться о края вкладыша и чашки в крайних положениях. Головка из обычной медицинской нержавеющей стали: за два года она практически полностью истерлась, что потребовало ее замены. Сейчас такие головки не выпускаются Помимо стальных бывают кобальт-хромовые, кобальт-хром-молибденовые головки и головки из сплавов титана. Как мы помним, многие ножки эндопротезов тазобедренного сустава делаются из сплавов титана. Головки из кобальт-хромовых сплавов в месте контакта с конусом титанового эндопротеза могут подвергаться коррозии, а титановые головки, которые не подвергаются коррозии на титановой ножке, к сожалению, очень сильно изнашивают вкладыш, так как титановые сплавы практически невозможно отполировать. В связи с этим производители пошли по пути совершенствования кобальт-хромовых сплавов, что привело к минимизации явлений коррозии в месте контакта с титановым конусом ножки бесцементного эндопротеза и титановые головки сейчас практически не используются. Неизбежным минусом металлических головок является то, что при трении они постепенно изнашиваются, и продукты трения в виде ионов металлов проникают в окружающие ткани (мышцы, связки, кость) и с током крови попадают в другие органы (почки, печень и др.). У пациентов, которым было выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием металлических головок ионы металлов в крови обнаруживаются всегда, но их концентрация достаточно мала и не несет никакого вреда. Однако пропитывание окружающих тазобедренный сустав мышц ионами металлов представляет собой определенную проблему, и мы поговорим об этом позже. Конечно же, сплавы, использующиеся в производстве головок, постоянно совершенствуются, и ученые стараются сделать головки более долговечными, а продукты трения – менее токсичными. Например, в последнее время все большее распространение получают головки из циркониевых сплавов, которые обладают хорошей устойчивостью к трению, не разрушают вкладыши, меньше коррозируют в месте контакта с конусом ножки, а продукты износа малотоксичны. Пожалуй, у керамических головок только два недостатка. Во-первых, керамика потенциально хрупкий материал и может расколоться при установке компонентов эндопротеза или при падении, прыжке и т.д. Однако на практике такая оказия случается крайне редко: риск перелома головки составляет около 1%, причем это данные по керамике третьего поколения, а керамика четвертого поколения Biolox delta более прочная и случаи раскалывания таких головок описываются редко, притом что во всем мире к началу 2012 года уже установлено более 600 тысяч компонентов эндопротеза тазобедренного сустава Biolox delta! Во-вторых, керамические головки могут скрипеть при движении, особенно если они используются вместе с керамическим вкладышем. Иногда этот скрип даже слышен окружающим, но, к счастью, в большинстве случаев керамика бесшумна. Керамические компоненты других производителей на наш взгляд не заслуживают доверия, но, возможно, в будущем ситуация изменится. Керамические головки, точно так же как и металлические головки, могут выпускаться с различным диаметром в 28, 32, 36 40 мм и др. Керамические головки с обычным конусом (слева) и с металлическим конусом (справа). Эти особенности носят исключительно технологический характер. Вкладыш, внутри которого происходит вращение головки эндопротеза, вставляется в чашку. Вкладыши бывают полиэтиленовые (из высокомолекулярного поперечно-связанного полиэтилена), металлические и керамические. Напомним, что цементные чашки, изготовленные из полиэтилена, не имеют вкладыша. Вкладыш вставляется в чашку на операции и блокируется в ней. Как мы уже упоминали, керамические компоненты могут раскалываться, поэтому некоторые производители выпускают моноблочные чашки, в которых керамический вкладыш вставляется в чашку на заводе и хирург не боится расколоть его при установке в ходе операции. Полиэтиленовые вкладыши, точно так же как и полиэтиленовые цементные чашки, сделаны из высокомолекулярного поперечно связанного полиэтилена. Когда мы говорили о цементных чашках, то мы упоминали, что они могут иметь козырек, который препятствует вывихам головки эндопротеза тазобедренного сустава. Точно так же и полиэтиленовые вкладыши для бесцементных чашек могут иметь козырьки, которые устанавливаются обычно сверху и чуть кзади. Керамические и металлические вкладыши, более устойчивые к истиранию, как правило, имеют меньшую толщину. Следовательно, они используются с головками большого диаметра (32, 38, 38 мм), которые более стабильны и, следовательно, такие вкладыши не имеют козырька. Внешний вид металлического, полиэтиленового и керамического вкладышей, которые одновременно подходят к одной и той же бесцементной чашке Поперечный разрез «сэндвичной» чашки monoblock Hedrocel фирмы Zimmer. Крестцово подвздошный артроз лечение форумБелок яйца от артроза Происходит это из-за нарушения кровоснабжения в данной области, в результате чего клетки гибнут, а отмирающие участки приводят к ослаблению или даже разрушению кости. Питание и кровоснабжение осуществляется посредством единственной артерии. Тазобедренный сустав является самым крупным суставом организма, главными составляющими которого являются головка бедренной кости и вертлужная впадина, в ней находится и вращается головка. Сустав не получает важных питательных веществ и кислорода, что приводит к уменьшению восстановительных процессов, а, значит, и к ухудшению биомеханических свойств костной ткани. Больному становится довольно трудно ходить, поскольку появляются тянущие боли, особенно при ходьбе или нагрузке на пораженное место. Болевые ощущения проявляются даже во сне или состоянии покоя. В настоящий момент различают 4 стадии развития: I стадия, при которой немного изменяется структура костей сустава и поражается около 10% поверхности. Ограничения подвижности сустава пациент не ощущает, но может периодически чувствовать боль, отдающую в паховую область. II стадия более серьезная, поскольку на этом этапе на поверхности головки бедренной кости возникают такие дефекты как трещины. Боль постоянная, отдающая в пах, ограничена подвижность сустава. III стадия: затронута вертлужная впадина, возникает так называемый вторичный артроз. Боли сильные, постоянные, двигательные функции значительно угасают. IV стадия: наблюдается разрушение верхней части бедренной кости. Поскольку сильная боль не дает пациенту двигаться, доктор может диагностировать у него атрофию мышц в области бедра и ягодиц. Давно зарекомендовал себя в этой медицинской области заболевания и лечения суставов известный в Израиле и за его пределами доктор Игорь Казанский. Казанский принимает больных из разных стран в медицинских центрах «Ассута» и «Вольфсон», а также практикует частное лечение. Хотите пройти обследование и начать лечение бедренной кости в Израиле? Хотели бы сделать это быстро и без переплаты многочисленным посредникам? Советуем записаться на прием напрямую к доктору Игорю Казанскому. Лечение проводится исходя из обследований и выявления стадии заболевания. Чем раньше выставлен диагноз, быстрее начнется лечение, тем легче избежать боли и значительного нарушения двигательных функций. К врачу следует обратиться как только появилась боль в тазобедренном суставе (спереди или сбоку), отдающая в паховую область, иногда в колено. Боль может усилиться при наступлении на больную ногу. Становится трудно ходить, самостоятельно обуваться, отводить в сторону ногу. Больная нога становится тоньше здоровой, может заметно укорачиваться, что изменяет походку. В некоторых случаях выявляют более тяжелое осложнение — удлинение больной конечности. Современное диагностическое лечение в клиниках Израиля подразумевает проведение обследований с помощью рентгена и магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет зафиксировать в деталях более ранние патологические изменения, и, соответственно, доктор как можно быстрее начнет лечение. Особенности заключаются в основном в хирургическом вмешательстве. На данный момент подобные клиники в Израиле предлагают иностранным пациентам операции на восстановление кровоснабжения в тазобедренном суставе. Например, с помощью пересадки аутотрансплантатов и декомпрессии бедренной кости. Во время операции хирург-ортопед удаляет разрушенный сустав, а на его место имплантирует эндопротез (внутренний протез) из металла и керамики. Если хирургическое вмешательство по замене сустава проведено вовремя и правильно, все функции больной конечности восстанавливаются полностью. К сожалению, современная медицина не знает точных и однозначных методов профилактики данного заболевания. Доподлинно установлено, что эта патология усугубляется при излишнем употреблении алкогольных напитков, длительном приеме кортикостероидных препаратов. Даже если они покажутся незначительными, нужно показаться врачу и рассказать о них. Эндопротезирование суставов в России и Израиле : Плюсы и минусы Германия или Израиль : В какой стране поставят на ноги быстрее после операции по замене суставов? Частные или государственные больницы Израиля : 7 их отличий, о которых молчат до самой операции! Как отличить посредника от больницы : выбирая лечение в Израиле? Частные клиники и больницы в Израиле : В чем разница для русского пациента? Прошло ровно три месяца после операции по замене сустава, которую провел хирург-ортопед доктор Игорь Казанский в больнице Ассута. Теперь уже все хорошо и о былом недуге вспоминаю реже и реже. Живу полноценной жизнью: работаю, каждый день занимаюсь фитнесом, воспитываю своих маленьких дочек Надю и Веру 6 и 8 лет. Если бы мне кто-то рассказал, что через три месяца после операции я забуду, что сустав не родной, ей-ей, не поверил бы. Знал бы - сделал операцию раньше года два-три назад. Спасибо судьбе, что свела с большим профессионалом в ортопедии и хирургом от Бога доктором Игорем Казанским. К Игорю Казанскому я попал (смешно) по рекомендации моего хорошего знакомого хирурга- ортопеда из славного города Нью Йорка доктора Владимира Тресса. Спасибо ему, Владимир был на связи с Игорем Казанским и каждый день справлялся о ходе лечения. Отдельно хочется упомянуть и поблагодарить всю команду доктора Казанского. Это Виктория Шайкевич, которая профессионально и быстро подготовила мой приезд в Тель-Авив в больницу Ассута. Александр Гурин, на котором были все вопросы связанные с трансфером. Ну и конечно обаятельный и пробивной Ронни Ханукаев - он обеспечивал весь лечебный процесс. Если вы захотите узнать больше о моем кейсе, то у Виктории Шайкевич есть мой телефон. Хочу рассказать о своём лечении в клинике Ассута у д-ра Казанского. Если кому-то, к сожалению показана операция на больших суставах, я без сомнений (теперь уже) рекомендую доктора Игоря Казанского. Да здравствует технологический прогресс и мастерство хирурга Игоря Казанского! Начну с того, что проблема с тазобедренным суставом преследовала меня много лет. Врачи говорили - да, есть проблема, но можно попить вот такое лекарство, вложить в обувь такие-то стельки и как-то ещё протянуть. И вот пришёл момент, когда мне надо было выбирать хирурга и больницу для операции. Все началось в Москве - я получил очень хорошие рекомендации о клинике Ассута в Тель-Авиве и со мной по телефону связалась замечательная Виктория Шайкевич, которая все очень подробно рассказала про клинику, про хирурга-ортопеда д-ра Казанского и про то, как все будет организовано. С ее первых слов я понял, что к моей проблеме отнесутся с первостепенным вниманием. Надо сказать, что сама операция делалась по самому высокому современному стандарту - стерильная операционная, хирург в скафандре (!!! Большое спасибо Виктории - она помогла мне сделать первый шаг! В аэропорту меня встретил Александр Гурин, прекрасный человек и профессионал своего дела, чётко и безупречно доставил до гостиницы (и дальше, уже после операции, частенько заходил ко мне справиться о моем здоровье, не нужно ли чего и т.д.) По приезду в гостиницу Саша передал меня "с рук на руки"))) Рони Ханукаеву, который стал моим "ангелом-хранителем" на весь период пребывания в Израиле. Человек исключительной доброты, всегда готовый помочь, человек, не знающий слов "не могу", "не знаю", "не получится". Мы встретились в день накануне операции и мне с самого начала стало понятно, что я в надёжных руках. ), постоянная очистка воздуха, великолепный анестезиолог. В Ассуте нет инфекционного отделения, нет гнойной хирургии, нет приемного покоя и приёма по "скорой". Прислала исчерпывающую информацию об операции, послеоперационном периоде, ценах, а также о бесплатных услугах (которых, поверьте, много! Рони сопровождал меня на всех этапах до, во время, и после операции и смог сделать так, чтобы я вообще забыл, что у меня есть какие-то проблемы. Это совершенно протрясающий человек, из той редкой породы людей, о которых можно говорить только с большим знаком "плюс". Таким образом, любые контакты с внешними инфекциями исключены. )) Особую благодарность хотелось бы вынести медперсоналу ортопедического отделения. Позитив, благожелательность, самоотверженность - вот ключевые слова к характеристике д-ра Казанского. Еще из приятного - прекрасные кафе с отличным кофе и круассанами, террасы, где можно понежиться на солнышке с чашечкой капуччино и вообще море позитива. С этими замечательными людьми я провёл неделю после операции и они сделали все, чтобы мне было легко и комфортно. Я приехала на приём к доктору Казанскому с острой болью в колене и невозможностью ходить Передо мной сидел невероятно обаятельный, с голубыми глазами, доктор. Операция прошла безупречно, и с самого моего выхода из наркоза вплоть до отъезда домой доктор Казанский постоянно навещал меня, лично менял повязки и проверял, как идёт реабилитация. Амрам, Валентин, Сильвия, Лариса, Ларик и многие другие не отходили от меня ни на шаг - спасибо вам огромное! Посмотрев бумаги и снимки, которые я привезла, он сказал: нужно оперироваться. Можно себе представить моё состояние, когда тебе говорят, что нужно удалить старое колено, а вместо него поставить новое – металл с керамикой. Но столько было уверенности в профессиональных движениях и словах доктора, что у меня сразу улетучились страхи и пришла уверенность, что всё будет хорошо. Каждый день навещая, доктор объяснял мне, почему нужно обязательно ходить и давать нагрузку на ногу, какие упражнения необходимы для выздоровления. В заключение скажу: если лечиться в Израиле - то в Ассуте. Во время операции я все слышала, но боли не ощущала. И хотелось не огорчать доктора, а наоборот, с большим рвением делать всё, как он говорит. В действиях по выполнению назначений есть альтернативы: чем больше упражнений выполнять, тем быстрее новое колено адаптируется. Слушала спокойные реплики доктора Казанского с анестезиологом, с другими участниками операции, и ни на минуту не закрадывалось сомнение в хорошем исходе операции. Очень показательна последняя перед выпиской беседа. Удивительно, но Игорь, кроме того, что хирург от Бога, прекрасный психолог. Когда я уже могла говорить и адекватно реагировать, я заметила, что спина зеленой униформы доктора была абсолютно мокрой. Известно, чтобы лечение проходило быстрее и качественнее, доктору нужно доверять. Доктор Игорь Казанский внушает доверие и искренне старается помочь больному. С большим уважением, благодарная пациентка Игоря Казанского - Галина Ойстрах - Москва Галина Ойстрах Россия, г. как выразить огромную благодарность людям, которые проявили столько чуткости, внимания и заботы по сути дела к чужому человеку, хотя и пациенту! 3 года назад у меня начались боли в левом тазобедренном суставе. И вот в один прекрасный день мой врач сказал готовиться к операции. Начала собирать информацию, облазила весь интернет. Голова шла кругом, так как информация очень противоречивая, на форумах люди пишут страшные вещи, как ходят на костылях несколько месяцев после таких операций и как месяцами лечатся от нагноения. Очень многие сайты только обещают, что это клиника, а на самом деле при подробных переговорах и переписке видно, что это посредники, о которых я много читала на форумах. Сначала не обращала внимания, но через несколько месяцев это стало уже невозможным. Одно поняла точно – такую операцию надо делать не в России. Мне же хотелось четко понимать, что именно будет со мной происходить и кто именно будет меня оперировать. Пошла к врачу, сделала снимки – диагноз как гром среди ясного неба. Оказалось, что у меня была врожденная дисплазия сустава небольшой степени и со временем из-за этого развился артроз. И вот на один из моих запросов мне ответила Виктория -медицинский секретарь доктора Казанского и все закрутилось. Я выслала снимки и на следующий день мне позвонил доктор Казанский. Доктор нашел время со мной поговорить, ответить на все интересующие меня вопросы и полностью прояснить картину. Этот человек обладает какой то положительной энергией, которая передается даже на расстоянии по телефону! Сколько я истрепала нервов за эти два года в поиске достоверной информации, сколько часов провела сидя у экрана и тут после разговора с ним мне сразу стало все ясно, понятно и спокойно! Хочу отдельно отметить, что помощь Виктории в процессе организации поездки просто неоценима. Она обладает безграничным терпением и моментально отвечает на все вопросы. На любые вопросы, даже не относящиеся напрямую к операции, я получала точные и быстрые ответы. Утром за нами приехал трансфер и нас отвезли в больницу на обследование перед операцией. Когда ты планируешь поездку в незнакомую страну, тем более на операцию, это очень важно. Израиль – чудесная страна, там все тепло и погода и люди! Надо сказать, что я до конца была насторожена по поводу бесплатных трансферов. Все посредники, с которыми я общалась, указывали, что трансферы за отдельную плату, а оказалось, что от клиники на самом деле это бесплатно. Думала обманывают, но нет - мы ничего не платили за трансферы. И постоянно с нами была Лариса, которая сопровождала на всех процедурах и проверках, при этом старалась поддерживать и поднимать настроение – очень позитивный человек! Ну а встреча с самим доктором Казанским останется для меня светлым воспоминанием на всю жизнь! Он именно из тех врачей, про которых говорят Врач от Бога! 3 года я мучилась от боли и уже не верила, что когда нибудь вернусь к нормальной жизни, но вот сейчас прошло всего 7 месяцев после операции и я давно уже забыла, что у меня вообще были какие то проблемы с суставом! 2 месяца назад мы с мужем ездили за границу, там было много пеших экскурсий, которые доставили мне огромную радость, я вообще не думала о своем суставе. Чудесное выздоровление началось уже на следующий день после операции, когда меня заставили встать и начать ходить, хотя я очень этого боялась. Но сделав несколько первых шагов, я поняла, что не чувствую боли, которая преследовала меня последние 3 года. Отношение в больнице к пациентам это вообще что то неописуемое. Все очень доброжелательные, мгновенно реагируют на любую просьбу или пожелание. В палате столько оборудования и медицинских приспособлений, что чувствуешь себя очень важной персоной и все вокруг бегают и о тебе заботятся. А через 7 дней из больницы я выписалась и просто пошла и села в машину, чтобы ехать в гостиницу. Без боли, без костылей и в шоке от всего произошедшего со мной! У меня нет слов, чтобы выразить мою благодарность доктору Игорю Казанскому – это не просто врач, это Врач с большой буквы, очень отзывчивый и внимательный человек, каждый день он меня навещал, проверял, сам менял повязки, беседовал со мной и разъяснял все подробно. И конечно же огромное спасибо всему персоналу больницы и работникам отдела медицинского туризма, которые мне помогали, и я всегда знала, что могу обратиться к ним с любым вопросом и просьбой о помощи. Остеохондроз шейного отдела позвоночника медикаментозное лечениеЛечение артроза в санаториях геленджика Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется запущенным протеканием заболевания: у больного наблюдается обширное поражение бедренной и тазовых костей. Человек не может нормально передвигаться и ходить без дополнительной опоры. Коксартроз 3 степени тазобедренного сустава может развиться, если больной в течение длительного времени не будет предпринимать никаких терапевтических действий по отношению к купированию начальных стадий заболевания. Существенно повышают риск запускания коксартроза несвоевременное обращение к врачу и бесконтрольная практика самолечения. Если не проводить лечение коксартроза 3 степени, у пациента возникает высокая вероятность тяжелых нарушений, которые способны проявляться в следующем: Коксартроз — хроническое заболевание, которое постепенно разрушает хрящевую ткань. По мере прогрессирования этой патологии образуются остеофиты. Лечение должно быть направлено не только на купирование боли, но и на замедление процесса дальнейшего разрушения сустава. Принцип развития коксартроза: изначально у человека нарушается выработка внутрисуставной жидкости, которая отвечает за питание хрящевой ткани. Вследствие этого хрящи ссыхаются, трескаются и теряют свойства природного «амортизатора». С каждым днем суставная щель уменьшается, кости начинают просто тереться друг о друга. Из-за постоянного воспаления поражаются нервные волокна, сосуды, связки и мышцы. Человек быстро теряет подвижность в суставе и начинает страдать от постоянных болей. На первичных стадиях протекания коксартроз провоцирует невыраженные боли, поэтому мало кто из пациентов вовремя обращается к врачу. Лечение коксартроза третьей степени протекания сложнее и дольше, нежели в первой или во второй. Наблюдается уменьшение суставного пространства и суставной жидкости. Это провоцирует повреждение хрящей и трение костей одна о другую. Данный тип коксартроза развивается достаточно долго. Для перехода его в третью стадию должно потребоваться не менее шести месяцев. Вследствие постоянных болей и нарушения походки человек начинает страдать от дискомфорта в позвоночнике. Передвигаться без трости или костылей ему очень трудно из-за боли и того, что одна нога становится короче другой. Лечить подобное состояние можно только оперативным путем. Лечащий врач может направить пациента для консультаций к терапевту, хирургу, невропатологу, остеопату. Лечение при коксартрозе подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из запущенности патологии, возраста человека, наличия осложнений и сопутствующих тяжелых заболеваний. 5 ампул от остеохондроза

Learn more

Артроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение без операции, симптомы, инвалидность, артроз

Лечение артрозов тазобедренного сустава консервативное и оперативное. Консервативное — только комплексное, его составляют медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ортопедическое обеспечение. Оно проводится при I-II стадии деформирующего артроза. При III стадии заболевания эффективность неоперативного лечения низкая, как правило, показано оперативное лечение. структум, дона, стопартроз, артра, алфлутоп, пиаскледин и др. Хондопротекторы останавливают разрушение сустава, способствуют восстановлению структуры хряща. Также ощутимые результаты при коксартрозе дает лечение сосудорасширяющими препаратами (трентал, циннаризин, теоникол и др.), которые улучшают суставное кровообращение, тем самым способствуя скорейшему восстановлению сустава. Лечебная физкультура при артрозе тазобедренного сустава направлена на улучшение кровообращения, водно-солевого обмена, нормализацию метаболизма, разгрузку сустава за счет укрепления мышц. В период обострения выполняются упражнения для пальцев стопы, движения в голеностопном суставе, напряжение (2-3 секунды) ягодичных мышц. Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава в подостром периоде: активные упражнения для пальцев стопы и голеностопного сустава, напряжение (2-3 секунды) мышц бедра и ягодичных мышц. Активные упражнения с движениями в пораженном суставе допускаются только в водной среде (в бассейне). Выполняются плавно, в положении «стоя» на здоровой ноге. Асаны подбираются индивидуально, которые исключают сильную нагрузку на поврежденный сустав. При коксартрозе не рекомендуется длительно стоять, носить тяжести, ходить на большие расстояния, часто подниматься и спускаться по лестнице. При начальных стадиях артроза после 40 минут ходьбы необходим отдых в течение 10 минут. Для уменьшения нагрузки на тазобедренный сустав при артрозе I и II степени рекомендуется ходить с тростью, при артрозе III степени — с костылями. Читайте также: Виды протезирования тазобедренного сустава — показания и противопоказания к операции Физиотерапевтические методы лечения и массаж назначаются для улучшения функций тазобедренного сустава. В период обострения показаны электромагнитное поле УВЧ, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение. В период умеренного обострения назначаются ДМВ-терапия, импульсные токи низкой частоты. Хороший обезболивающий эффект можно получить, используя для электрофореза импульсные токи. Массаж благоприятно влияет на нервную систему, улучшает кровообращение и трофику тканей пораженного тазобедренного сустава, способствует укреплению мышц. Массаж показан при остеоартрозе I-III стадии при гипотрофии мышц. Употребление каких-либо продуктов питания не может способствовать ни восстановлению сустава, ни его разрушению. Диета при артрозе тазобедренного сустава показана при ожирении и лишнем весе, чтобы снизить нагрузку на сустав. Принимала все назначенные препараты — НПВП, хондопротекторы, физиопроцедуры, массаж, хондопротекторы принимаю и сейчас. Без снижения массы тела пациента и нормализации обменных процессов невозможно приостановить прогрессирование коксартроза. Также занимаюсь лечебной физкультурой по методике Виталия Гитта. В 26 лет мне поставили диагноз «артроз тазобедренного сустава». В данный момент хожу без трости, результат последнего обследования — разрушение сустава остановилось. Лечащий врач сказала, что через год не смогу ходить без палочки. Сменила несколько врачей, пока один профессор не сказал, что процесс можно остановить, если принимать хондопротекторы и заниматься физкультурой. Сначала занималась ЛФК в бассейне, сейчас хожу на йогу. Спешу поделиться радостью — патологический процесс остановился. Маме в 53 года поставили диагноз коксартроз 2 степени одной ноги и 3 степени второй ноги. Сделали эндопротезирование одного сустава, похудела за год на 12 килограмм, прошла курс лечения таблетками, физиопроцедуры, массаж (для второй ноги). Хочу сказать, что коксартроз — не приговор, только надо найти хорошего врача и выполнять все назначенное лечение. Согласно статистическим данным на сегодняшний день каждые три секунды у кого-нибудь в мире ломается кость. Причин у этого явления может быть множество, но лидирующая позиция отведена такому серьезному заболеванию как остеопороз. Профилактические мероприятия при данном явлении нацелены на повышение плотности … Читать далее Рассматриваемый недуг представляет собой патологическое состояние, при котором передней долей гипофиза продуцируется повышенное количество гормона роста. Внешне это проявляется укрупнением отдельных частей тела: стоп, ладоней, носа, ушей; головными болями и болями в суставах. Зачастую подобное явление связано с опухолевыми поражениями …

Action

Артроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции

Плечелопаточный периартрит - что это такое, причины, симптомы, лечение

Гонартроз – это артроз коленного сустава, больше известен как «отложение солей». На самом деле, соли действительно могут откладываться в мягких тканях колена, но клинического значения это не имеет. Выражаясь медицинским языком, это дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий в гиалиновом хрящевом покрове сустава. Первичным гонартрозом чаще страдают женщины преклонного возраста с избыточным весом. Это ведет к потере упругости, а впоследствии и к разрушению сустава. Толчком является нарушение венозного кровообращения в нижних конечностях. К этому добавляется чрезмерная нагрузка и микротравмы механического действия. Вторичный гонартроз возникает в результате травмы или как последствие перенесенного заболевания. В этом случае развития гонартроза можно избежать, начав лечение воспалительных процессов. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к врачу. Такое заболевание носит обычно односторонний характер. Подвержены вторичному артрозу коленного сустава люди любого возраста, а особенно спортсмены. Представленные на сайте препараты имеют противопоказания, перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

Action

Артроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение без операции

Просто в современном обществе принято не обращать внимания на боли, которые пока можно терпеть, и откладывать визит к врачу. Виной этому слишком быстрый ритм жизни, когда за короткий промежуток времени человек ставит себе задачу успеть сделать большое количество дел. Коксартроз является одним из проявлений остеоартроза, который, в свою очередь, является самой частой формой поражения суставов в наше время. Связано это с тем, что наряду с другими причинами, вроде травм или предрасположенности, врачи относят к факторам риска возникновения коксартроза и сидячий образ жизни. Коксартроз 3 степени сопровождается сильными болями в паховой области, которые не прекращаются даже в состоянии покоя. Например, характерным может быть проявление болей ночью во время сна. Также на этой стадии уже заметно ограничение в подвижности суставов. Как мы уже говорили, некоторые врачи для начала назначают лечение терапевтическими средствами, без хирургического вмешательства, разрабатывая сустав и увеличивая кровообращение. Для этого используют лечебную гимнастику и специальные препараты, направленные на уменьшение отека и снятие болей. Если терапевтические методы не помогают, назначается операция. Неоперативное лечение коксартроза включает в себя комплекс мер, направленных на сокращение вторичного воспаления и восстановления поврежденной поверхности хряща сустава. В случае сильно выраженного воспаления с вовлечением в процесс суставных связок можно прибегнуть к внутрисуставным инъекциям препаратов. После того, как интенсивность воспаления снизится, можно начинать укрепляющую терапию. Большое значение придают использованию препаратов, улучшающих микроциркуляцию и способствующих восстановлению нормального течения обменных процессов в тканях сустава. С этой целью используют Особое место в лечении артроза тазобедренного сустава занимают хондропротекторы. Это относительно новая группа препаратов, которые в последнее время широко используется в лечении дегенеративных изменений суставов. Эти препараты содержат структум и хондроитина сульфат. Не стоит забывать и о физических упражнениях, направленных на восстановление нормального диапазона движения на стороне поражения, а также нормализации мышц бедра, которые при коксартрозе дряхлеют и атрофируются. Все упражнения легки, выполняются лежа или стоя на здоровой ноге. В любом случае они не должны вызывать боли в пораженной ноге. Чаще всего подобные операции дают положительные результаты, хотя исключения, пусть и редкие, но бывают. Случается, что проблемы во время операции связаны с недавней инфекцией тазобедренного сустава. Набирает популярность метод лечение коксартроза 3 степени стволовыми клетками. Введение стволовых клеток позволяет улучшить обменные процессы в поврежденных тканях, за счет образования новых сосудов и увеличения массы, плотности и толщины хрящевой ткани. В итоге снимается боль, воспаление и отек, возвращается подвижность сустава.

Action

Артроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции

Плечелопаточный периартрит - что это такое, причины, симптомы, лечение

В отличие от артритов, в которых воспалительный процесс затрагивает непосредственно хрящевую ткань сустава, при периартритах область поражения расширяется, и в нее вовлекаются ткани и структуры окружающие сустав. Сама приставка «пери» - буквально переводится с латинского языка как: кругом, около. На практике это означает, что воспаление затрагивает не сам сустав, а близлежайшие ткани: суставную капсулу, сухожилия и связки. При диагнозе плечелопаточный периартрит, лечение носит длительный характер, но имеет благоприятный прогноз. При соблюдении всех рекомендаций и применении комплексной терапии можно полностью победить заболевание и в полной мере восстановить подвижность плеча. Но при периартрите воспалительный процесс затрагивает исключительно околосуставные ткани. Нарушение подвижности вызывает воспаление мышечных тканей, сухожилий и капсулы сустава. Соответственно и лечение плечелопаточного периартрита направлено на восстановление: обмена веществ и нормальной функциональности этих проблемных участков. На начальной стадии развития периартрит плечевого сустава хорошо поддается традиционным методам терапии. В запущенном состоянии лечение заболевания может представлять сложность даже для опытного ревматолога. Полная победа над недугом достигается только благодаря устранению причин спровоцировавших воспалительный процесс. В дальнейшем, во избежание рецидива, от пациента с диагнозом плечевой лопаточный периартрит потребуется соблюдение профилактических мер: выполнение специальных упражнений, прохождение ЛФК и т.д. Избавиться от плечелопаточного периартрита возможно только в случае понимания его этиологии или происхождения и назначения эффективного курса лечения направленного не только на внешние проявления, но и причины патологии. В результате наблюдаются запущенные случаи, справиться с которыми можно только с помощью операции. Причиной развития периартрита является: Внешние проявления патологии имеют ярко выраженный характер. Симптоматика заболевания позволяет поставить точный диагноз даже при внешнем обследовании пациента. Характерным проявлением периартрита является: Так как при данной патологии костная и хрящевая ткань остается без изменений, и их не затрагивает воспалительный процесс, диагностика периартрита плечевого сустава с помощью рентгенографии не может дать достоверного результата. Задачей ревматолога является не только определение степени развития патологии (анкилозирующий или хронический периартрит), но и причин вызвавших воспаление. В зависимости от этого заболеванию, присваивается код по МКБ 10. Полная неподвижность сустава, хронические боли – все эти последствия периартрита могут стать неизменными спутниками пациента, при несвоевременно назначенной терапии. Чтобы избежать этого, а также необходимости в проведении оперативного вмешательства необходимо начинать лечение медицинскими препаратами, как только появились неприятные симптомы.

Action