Артроз 1 го плюснефалангового сустава лечение. Методика лечения остеохондроза в д гитта. 2019-02-19 21:35]

Лечение остеохондроза поясничного отдела с болями в ноге Заболевания стопы – одни их самых распространенных патологий в мире. В той или иной форме их можно выявить у 70–85% взрослых, однако многие из них больными себя не считают: выпирающая кость в районе больших пальцев ног (так проявляется артроз плюсневого сустава) часто воспринимается людьми как норма – возрастные изменения, которых нельзя избежать. Почему чаще всего страдают плюсневые суставы больших пальцев? Человеческий скелет устроен так, что в вертикальном положении тела именно на них приходится наибольшая нагрузка. Если эта нагрузка чрезмерна – суставы не выдерживают и начинают понемногу разрушаться. Читайте далее емкую характеристику недуга: главные причины, симптомы, стадии и методы лечения патологии. Предвестник данного вида артроза – поперечное плоскостопие. У большинства заболевших оно появляется к 30–35 годам, а у тех, кто имеет врожденную слабость или высокую растяжимость связок, такое плоскостопие возникает иногда и раньше. В отличие от продольного, о котором знают практически все, поперечное плоскостопие подолгу не дает о себе знать и проявляется лишь небольшой усталостью в ногах после длительной ходьбы или стояния. Замечать проблему многие начинают тогда, когда в основании большого пальца вырастает некрасивая "косточка". "Косточка" – это типично женский симптом; у мужчин поперечное плоскостопие обычно не сопровождается ее появлением, поэтому дольше остается незамеченным. Как следствие, артрозом плюсневого сустава мужчины болеют в 4 раза чаще, но среди больных видимая деформация стопы в 8 раз чаще встречается у женщин. В развитии плюсневого артроза выделяют 3 степени: начальную, среднюю и выраженную (тяжелую). Первая степень может не иметь клинических проявлений – она характеризуется лишь незначительными структурными изменениями в связочном аппарате: микроразрывами связок и слабым воспалением в них. Вторая степень плюснефалангового артроза у основной массы больных уже вызывает жалобы: боль при ходьбе, отеки стоп во второй половине дня, дискомфорт при долгом стоянии (чувство тяжести, ломоты в ногах). У женщин и отдельных мужчин возле большого пальца начинает формироваться "шишка". Третья стадия имеет яркие и характерные проявления. Даже те, кто ранее считал "косточку" на ноге нормой, начинают понимать, что это не так. Боль становится постоянной и сильной, ходьба – крайне затруднительной, а форма стопы принимает типичный для этого недуга вид: большой палец сильно отклонен наружу (hallux valgus) и иногда расположен под вторым пальцем, а головка плюсневой кости заметно утолщена. Область сустава отекает, утолщается и со стороны подошвы покрывается натоптышами. На этой стадии к артрозу практически всегда присоединяется грибок стопы, что можно распознать по зуду, покраснению и шелушению кожи между пальцами , а также неприятному запаху. Начинать лечить артроз плюснефаланговых суставов нужно как можно раньше. На первых порах это не требует больших денежных трат и времени: медикаменты обычно не назначаются; иногда врачи рекомендуют втирать в суставы обезболивающие мази (финалгон, кетонал, найз и т. Самое главное в этот период – устранить повреждающий фактор. Если к развитию недуга привела обувь – срочно замените ее на правильную (откажитесь от кед, балеток, туфель на высоких каблуках и плоской подошве). Вместо этого женщинам следует носить обувь на 3–5 сантиметровом каблуке или танкетке со свободной передней частью, а мужчинам – пользоваться ортопедическими стельками, исправляющими поперечное плоскостопие (при необходимости). Отлично укрепляет связки и мышцы стоп массаж и самомассаж подошвенной области. Остановить артроз поможет хождение босиком по мягкой земле, песку или мелкой гальке, плюс аппаратная физиотерапия. Стопы при начавшемся артрозе важно держать в тепле и не подвергать излишней нагрузке. Когда недуг зашел уже далеко, консервативные методу могут помочь только снять самые неприятные симптомы: боль и зуд, возникающий из–за присоединения грибка. Возможность полноценно опираться на стопу сможет вернуть только операция: удаление части головки разросшейся плюсневой кости и восстановление поперечного свода стопы. Плюснефаланговый сустав после таких операций чаше всего становится неподвижным. Поэтому чтобы не утратить возможность ходить к 50–60 годам, берегите второе сердце не меньше, чем первое. Лекарства при одышке от остеохондрозаЛечение остеохондроза протрузии Клинические проявления артроза плюснефалангового сустава Артроз (дегенеративное заболевание сустава) проявляется в разрушении хрящевой ткани сустава и воспалении мягких тканей. Эти изменения в суставе происходят в результате нарушения обмена веществ в ткани хряща и плохой микроциркуляции крови в ней. Факторы риска развития артроза плюснефалангового сустава Перечисленные факторы приводят к ухудшению кровообращения в первом плюснефаланговом суставе. Профилактика артроза плюснефалангового сустава В целях профилактики артроза плюснефалангового сустава следует использовать природные факторы. Детям рекомендуется ходить босиком по песку, скошенной траве, рыхлой земле, по коврику с высоким ворсом. Ходить босиком полезно и взрослым, ведь такая гимнастика укрепляет мышцы и улучшает кровообращение в стопах. Ходить босиком по асфальту и ровному полу вредно для стоп. Симптомы артроза плюснефалангового сустава Наиболее типичными проявлениями артроза плюснефалангового сустава являются боли в нем, некоторая отечность, умеренное покраснение и небольшое повышение температуры в области сустава. Стадии артроза плюснефалангового сустава В соответствии с клиническими проявлениями различают три стадии артроза первого плюснефалангового сустава: Первая степень артроза плюснефалангового сустава. Характеризуется периодическими болями в переднем отделе стопы при чрезмерных нагрузках и быстрой утомляемостью. Наблюдается утолщение головки первой плюсневой кости в виде разрастания «косточек» и незначительное ограничение движений в суставе, главным образом в тыльную сторону. При длительной нагрузке появляется постоянный болевой синдром. Имеет место отчетливая деформация 1-го плюснефалангового сустава, движения практически полностью ограничены. Большой палец опущен, возможны лишь незначительные движения его в подошвенную сторону. При ходьбе больные нагружают наружный край стопы, щадя головку 1-й плюсневой кости. Боли в стопах отмечаются не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Больные жалуются на утомляемость и снижение трудоспособности. Диагностика артроза плюснефалангового сустава Основной метод диагностики артроза первого плюснефалангового сустава – это рентгенография. При артрозе обычно отмечаются изменения со стороны суставной поверхности костей, образующих сустав: это неровность поверхности и сужение суставной щели. Лечение артроза плюснефалангового сустава Лечение артроза первого плюснефалангового сустава начинается с консервативных методов: физиотерапевтические процедуры, нестероидные противовоспалительные препараты, местное введение стероидных препаратов в сустав, препараты, улучшающие обмен веществ в ткани суставного хряща. Физиотерапия Среди физиотерапевтических методов лечения с успехом применяются: УВЧ-терапия, магнитотерапия, низкоинтенсивное лазерное облучение, электрофорез с лекарственными средствами, фонофорез (применение ультразвука для введения лекарственных средств в очаг воспаления). Нестероидные противовоспалительные препараты Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить воспаление и болевой синдром. К этим препаратом относятся: индометацин, ибупрофен, ортофен, пироксикам и многие другие. К сожалению, эти препараты обладают и побочными эффектами, такими как воздействие на слизистую оболочку желудка. Введение стероидных препаратов в сустав В случае неэффективности подобных методов консервативной терапии проводится введение стероидных препаратов в сустав: дипроспан, кеналог, гидрокортизон. Этот метод эффективно устраняет воспаление и боли в суставе и мягких тканях вокруг сустава. Хирургическое лечение В тяжелых случаях артроза, когда не помогают консервативные методы лечения, применяется хирургическое вмешательство. Оно заключается в создании неподвижности в суставе – анкилоза. Артроз лекарство от суставовИмбирь в лечении артрозов “Hallux Rigidus” характеризует боль связаную с артрозом сустава большого пальца ноги с более или меенее выраженым ограничением движения этого сустава. Эта симптоматика заметна в частности у спортсменов особенно у бегунов. Нормальные перекатыващюе движения стают не простыми и доставляет боль из за чего пострадавший меняет непроизвольно походку и движения, чтобы избежать боль. Это может в результате привести к боли в коленях, бедре и спине. При еще мягко выраженом артрите большого пальца ноги рекомендуется обеспечение ортопедическими стельками. В более поздних стадиях рассматриваютса различные варианты хирургического лечения. Артродез плюснефалангового сустава проводится как вариант довольно часто. Через эту операцию боль связаная с артрозом удаляется, однако при этом гибкость сустава прекращается полностью. В конечном счете Артродез плюснефалангового сустава должен проводиться только в самом крайнем случае. Другая возможность которую мы проводим, это артропластика. После удаления соответсвующей суставной поверхности она заменяется металическими эндопротезами разных сплавов. Этот метод устанавил себа за последние годы все больше и больше. Другой вариант, который мы при возможности предпочитаем, это разгрузка подагрических суставных поверхностей силиконовым имплантатом. Она считается операцией для сохранение сустава и достигает большого успеха. Здесь также возможны сроки службы до 10 лет и дольше. “Hallux Rigidus” характеризует боль связаную с артрозом сустава большого пальца ноги с более или меенее выраженым ограничением движения этого сустава. Эта симптоматика заметна в частности у спортсменов особенно у бегунов. Нормальные перекатыващюе движения стают не простыми и доставляет боль из за чего пострадавший меняет непроизвольно походку и движения, чтобы избежать боль. Это может в результате привести к боли в коленях, бедре и спине. При еще мягко выраженом артрите большого пальца ноги рекомендуется обеспечение ортопедическими стельками. В более поздних стадиях рассматриваютса различные варианты хирургического лечения. Артродез плюснефалангового сустава проводится как вариант довольно часто. Через эту операцию боль связаная с артрозом удаляется, однако при этом гибкость сустава прекращается полностью. В конечном счете Артродез плюснефалангового сустава должен проводиться только в самом крайнем случае. Другая возможность которую мы проводим, это артропластика. После удаления соответсвующей суставной поверхности она заменяется металическими эндопротезами разных сплавов. Этот метод устанавил себа за последние годы все больше и больше. Другой вариант, который мы при возможности предпочитаем, это разгрузка подагрических суставных поверхностей силиконовым имплантатом. Она считается операцией для сохранение сустава и достигает большого успеха. Здесь также возможны сроки службы до 10 лет и дольше. Лечение остеохондроза рейкиНародные эффективные средства лечения артроза колена Артроз большого пальца ноги – распространенная форма артроза суставов стопы. Проблема представляет собой нарушение обменных и трофических процессов в ткани гиалинового хряща. Во время артроза структурные изменения в суставе приводят к частичной или полной его неподвижности, что вызывает сложности при попытке сделать хотя бы шаг. Вдобавок ко всему, в отсутствии лечения появляется неэстетичная проблема выпирающего нароста и сильная боль, которая может сопровождать человека и днем, и ночью. Артроз большого пальца ноги – заболевание общечеловеческое, присущее как мужчинам, так и женщинам, однако у «слабого пола» оно проявляется заметно чаще. Такое избирательное проявление – результат специфического набора факторов риска. Если вы заметили у себя наличие двух и более факторов риска для развития артроза большого пальца ноги, стоит задуматься о прохождении профилактических осмотров. У нас большой опыт, чтобы выявить артроз на самых ранних стадиях и лечить во всех стадиях. В этот список входят симптомы разных этапов заболевания. Ноги быстро устают, мерзнут, появляется периодическая «ломота» и «кручение» в суставе большого пальца. Характерный признак – появление мозолевых наростов на внешней части ступни, вследствие вынужденного перераспределения нагрузки. Боль становится нестерпимой, сопровождая больного даже в покое. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, они могут проявляться раньше или позже, поэтому при малейших признаках проблемы следует обратиться к специалисту. Боль усиливается и сопровождает каждое движение ноги, со временем становясь непрерывной. Образуется деформация сустава: плюснефаланговый сустав большого пальца разрастается, сам палец смещается в плоскость ступни и вниз. В зависимости от стадии, симптомов и причин, для лечения артроза большого пальца используют консервативные или хирургические методики. В ряде случаев эти направления используют комплексно. В основе лежит симптоматическое лечение и поддерживающая терапия, направленные на устранение симптомов артроза и регенерацию поврежденной хрящевой ткани (приостановить разрушение). Порядок лечения: Параллельно с набором консервативных методик ведется работа с причинами проявления артроза (устраняется избыточный вес, назначается ортопедическая обувь и пр.). Если консервативные методики лечения не в состоянии справиться с восстановлением нормальной двигательной активности сустава и болевой синдром не купируется, принимается решение об оперативном вмешательстве. Как правило, такая ситуация возникает на 3-й стадии развития артроза большого пальца ноги и сопровождается: плюсневой кости. Такие вмешательства эффективны при артрозе 1-2 степени, поэтому в мире восстановительной медицины намечается сдвиг в сторону лечения артроза эндопротезированием. внешний вид стопы с артрозом плюснефалангового сустава уже 7 лет (полная или частичная замена поврежденных частей сустава компонентами эндопротеза). Многолетний опыт работы с мелкими суставами позволяет выполнять подобные задачи любой сложности с отличными и хорошими результатами в долгосрочном периоде. В свои 24 года терпела жуткие боли обеих ступней и не могла носить красивую обувь, особенно летом. Всему виной — Халюс Вальгус,или, в простонародье, — шишки на ногах. Когда в сентябре 2016 года наступили холода и боли усилились, терпеть это больше сил не осталось. Отнимается рука от остеохондроза

Learn more

Артроз 1 го плюснефалангового сустава лечение

Артроз I плюснефалангового сустава: причины, стадии, диагностика и лечение | Травматолог-ортопед Петросян А.С.

- ( - ), ( - ), - - , ( - ), , , , ( - ), - , , , ( - ) , , ( - ), ( ) - , () , (, , ), , , , , , , ( - , ), , , , , ( ). - : ) : , ; , ; ; , , - , , , ( - ); , ( - - ); , , , ( - ); , , ( ) ( - ), , , ( ) ; , ; , ; , ; , ; , ; , ; ( , ); ; , ; ; , ; ) - , - , , , - , - , () , , ( ) ( - - ), , , , , , , , ; ) , ; ) , , , , , , ( ), , , , , , , , , , ; ) ( ) ( ); ) - ; ) - - ; ) ( - ). , , , , - : ) , , ; ) , , - , 20 , 25 - ; ) ( ): , (- ), ; - , , , (- ); ) , , ( ) , ; ) , , 4- , III II ; ) . , , , , , , , , , , , , , , - , , , ( ) , , , ( ) , , , , , , , ( ), ( - ) - . , , , , - 2- , - , , , () , , , , , , , (), , ( , , , ), , . : () 2 ( 6 ) (); () ; ; ; , (, , , , , , ) ( - ); , "" "", . , ( ) ( ) , , () , , ( ), ( ) - , () , - , ( ), ( ) - , () . - , ( ) , , ( ) , , , , , ( ) , , , , , , , , 30 300 , , I, II , ( ) - , () . , , ( ) , , , ( ) , -, - : -, -, -, -, -, -, -, - - . - , , , , , , , , , , , , , , , , 30 300 , , I, II , () - . , , , , , , , , , , , , , , , , 30 300, , I, II , () - . - ( ) , , () ( ), , : ) ( ), - ( ) ; ) , ; ) , ( ), , ( ), , , , , ( ), . - , : ) " ": ( ); ( ) , , , , , , , I II ; , , , - 1929 , - 1939 - 1940 , 1939 , 1938 - 1939 , 1945 , () , , , 1 1944. ( ), ( , , ), ( ) , , , , ; , ( 1 3 ), ( ) , ( 1 3 ), , ( ) , , , , ( ); , () - ( ), - , ( ); , ( ) , , ; , , , , , , ; ) " ": ( ), ( ) , , , ( ) , , , ( ), ( ), ; ( ), , , , , , ( ) ( ) ; , , ( ); , ( ), , , ; ) " ( ) " - ; ) " ( ) " - ( ), ; ) " ": , , , ( ) ( ), ( ); ( ), , ( ), . - , , ( , , ), ( ), , , : ; , () - ( ) , ( ); ( ) , , ; ( ) , , , , , , , I II . , : I - , , , , , , , , - , , - , , , , , ( ), , , , , , , ; II - , , ( , I), , ( ), , , , , , , ; III - , , - , , , , , , ( ), , . , , : , , , , , - , ; , , ( ), , , , , , , , , , - 1. "" : , , ; IV ; ( ) ; , ( 25 50 , , , , 120 , , III - IV ), . "" : , , ; , ( ); , , ; ( 25 , , 110 - 120 , - , I - II ); , ( - 20 , , , , ; III . 0,5 ( 0,4 - , 0,4 - 0,5 - , 0,5 - ), ( ) 26, III ( 20 - 3,0, 50 - 3,9, 50 - 4,5). "" ( ) , (, , , (, ), , , 3 - , ( , , - ), , , , , .), . "" : I , , ( , , , , , , .); , - , (, ), ; () 30 69 ; ; - . "" : ( 2 ) ( , ); () 70 ; (1 ) ( ) , ; - (1 ) , , . : ( , , , , , ( , , .), , , , , , .); , ; ; ; ; - . "" : IV ; ; II - IV ; ; , , , ; , I - IV ; , ( , II -- II - IV , III - V E. "" II I - II ( - 140 179 .., - 90 109 ..) "-" ( I , () , I ) "-", I ( 140 159 .., - 90 99 ..). "" : , III ; - III ( , , , , , ); III ; III ; III ( , , , , ). "" : , II I ; II ( , ); II ; II ; ( ) II , ( , III , ""). "" : ; , , IV ; , ; , , , - III ( , , , , , ); -; IV ; IV ; (, , , , ) . "" : , ; (2 ) ; , , ; ( 2 ) -; , - II - III , -; ; ; - ; , , ( 18,5-19,0 ), ( 2 ) ; , ; ( 1 ) ( 20 ), - -; , ( ); (II ); I-II ; (2 ) . "" : - - ; -, , , ; - , , ; ; ( 1,5 ) ( 30 ) , ( 18,5-19,0 ); (III ); , ; III ; ( 2 ) ( ""); . "" : (2 ) 2 ; (3 2 ) 5 ; 5 ; 5 ; 5 ; ( - 3 , - 2 ) 5 ; , , ( 5 ) ; ( 2 ); , - . "" : , , ( 24 ), ( 18,5-19,0 ), ; , ( 30 ), ; ; , - ( 18,5-19,0 ); - ( -, , ( 18,5-19,0 ), , ). "" : ; ; ( , , ); ; (, .); , ( ), , - , , , , , "". "" : , , , ( 18,5-19,0 ), ( 2 ) ; () ; (2 ) , ; (2 ) ; ( .). "" : , ; ; ( ); ; ( 2) ( 2) 5 ; ( , , , ); , , (2 ) ; (, ). "" : (3 ) ; III - IV ( ) ; , , , , - , , , , , , ( 3 ) ; , , ( IV , , 70 ). "" : (, III ) II ; (1 - 2 ) ; ; II ( 1/4 1/2 ) ; I, II . "" : , ( II , 3 2 .); ( 3 ) ( 3 ) ; ; , I ( 1/4 ) . : I - 1 - 10 , II - 11 - 25 , III - 26 - 50 , IV - 50 ( ..). "" : - ; - ; 3 ; - ; ( - ) ; 2 ; - ; ; 2 ; , 2 - ; 2 ; ; , , (, .), 2 ; 2 . "" : ; : 3 - 4 ; - ; - ; - ; , ; 3 ; , 3 - ; 3 ; 3 , (, ); , 3 ; 3 . I I II 10 - 14 , I - 15 - 20 , II 15 30 , III - 20 40 , IV - 20 40 . ( -); ; , ( ); (, , , , , .); III ; ; , , ; ; ; ( ) () ; , - ; , . ( -); (3 ) , , ; , , ; II , ; III ; ; ; ; , , , ; ( , , .); , 2 . "" : ( 0,5 ) ( 3 ) , , ; (0,5 ) ; II ; II ; (, ) (3 ) , ; ; . "" , : () III ; ; , - , ( 1,5 ) ( 30 ) ( -, .) ( 18,5 - 19,0 ); ; ; ; (, , , ); . , , III 42 , () - "", "" "" 51 , I, II - "", "" "" 42 "" "" 51 . ( ) ."; ) 17 ; ) 24 " " " "; ) 25 " -" " "; ) "" 26 " 25 2003.

#

Action

Артроз 1 го плюснефалангового сустава лечение

Вопрос-ответ | Центр Дикуля

Есть несколько классификаций артроза I плюснефалангового сустава (Harttrup and Johnson ,1988г.; Barca, 1997 г.; Easley, Davis et al., 1999 г., Coughlin M. Всему виной — Халюс Вальгус,или, в простонародье, — шишки на ногах. В зависимости от того, какой из них используется, разделяют 3 или 4 стадии артроза, не считая дорентгенологическую стадию (0). Проявляется периодическими болями после чрезмерных нагрузок, быстрой утомляемостью. На рентгенограммах выявляется субхондральный склероз, уплощение суставных поверхностей, сужение суставной щели. В свои 24 года терпела жуткие боли обеих ступней и не могла носить красивую обувь, особенно летом. Появляется ограничение тыльного сгибания (разгибания) I пальца. Тыльное сгибание пальца отсутствует, подошвенное ограничено. В некоторых случаях развивается полное обездвиживание сустава. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга. На рентгенограммах выявляются костные разрастания, выраженная деформация суставных поверхностей. Все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, появляется заметная деформация, болевой синдром может стать невыносимым. Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. Когда в сентябре 2016 года наступили холода и боли усилились, терпеть это больше сил не осталось.

Action

Артроз 1 го плюснефалангового сустава лечение

Лечение артроза большого пальца ноги | Травматолог-ортопед Петросян А.С.

Как и любой артроз суставов стоп, артроз 1 плюснефалангового сустава (hallux rigidus) представляет собой необратимые изменения хрящевого покрова сустава, в результате которых гиалиновый хрящ, обеспечивающий подвижность суставных поверхностей, их амортизацию, и уменьшающий их трение, истончается и разрушается. К причинам артроза 1 плюснефалангового сустава можно отнести травму сустава (в большинстве случаев), возрастной фактор, профессиональные вредности, ношение каблучной обуви, узкая обувь, различные заболевания ( сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит) и т. Также hallux rigidus может возникнуть как следствие «запущенной» вальгусной деформации 1 пальца (3 степень), либо в результате проведенных «некорректных» оперативных вмешательств (например, после проведенных операций при наllux valgus).

Action

Артроз 1 го плюснефалангового сустава лечение

Деформирующий артроз – это заболевание, при котором происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и со временем полностью нарушаются его функции и строение. В основе патогенеза лежат различные факторы расстройства образования гиалинового хряща и синовиальной жидкости. Процесс чаще возникает в голеностопе, коленном, тазобедренном или межфаланговом суставе. Если заболевание прогрессирует до степени разрушения хряща, возникает болевая блокада сустава, при ходьбе проявляется сильная боль, которая не дает двигаться ногам и заставляет остановиться. Это происходит по причине попадания в полость сустава кусочков хряща или мелких отломков костей (суставные «мыши»). В области суставов на фалангах возникают узелковые, очень твердые образования, при этом суставы не сильно деформированы, мышцы не подвергаются атрофии, нет анкилоза (неподвижности сустава). Внутри суставов при движении слышен хруст из-за трения неровных поверхностей друг о друга. Из-за боли и ограничения подвижности могут формироваться контрактуры (мышечные сокращения), что укорачивает ноги или руки. Деформирующий артроз по своим проявлениям похож на различные формы артрита, в первую очередь его нужно различать с ревматоидным артритом. Узнайте какие существуют симптомы артроза тазобедренного сустава Стадии ревматоидного артрита здесь Лечение ревматоидного артрита сульфасалазином деформирующего артроза кроются в возрастных изменениях организма. Усугубляет положение малоподвижный образ жизни или, напротив, чрезмерная физическая нагрузка, травмы и ожирение. При деформирующем артрозе в первую очередь страдает суставный хрящ. В результате всех этих воздействий хрящ становится настолько тонким, что каждое движение вызывает боль, потому что кости трутся друг о друга. Чаще всего поражаются те суставы, на которые приходится наибольшая нагрузка. Больше других страдают тазобедренный и коленный суставы. Вместе с хрящом изменяется также костная ткань под ним. По краям сустава образуются костные выросты, которые компенсируют потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. В больных суставах образуется мало новых волокон, а старые волокна разрушаются. Лечение деформирующего артроза или остеоартроза может быть консервативным или оперативным. В начальных стадиях заболевания это всегда консервативное лечение. Задача лечения – остановить прогрессирующие дистрофические изменения в суставе. Лечение должно быть индивидуальным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни пациента для исключения факторов, провоцирующих прогрессирование заболевания. При поражении коленных и тазобедренных суставов рекомендуется меньше стоять и ходить, но при этом физическая нагрузка на организм не должна снижаться. Ходьбу необходимо заменить другими физическими упражнениями, не приводящими к перегрузке сустава. При обострении болей в суставе иногда назначается постельный режим или разгрузка сустава при помощи дополнительной опоры на трость или костыли, особенно при необходимости ходьбы на большие расстояния. Рекомендуется ношение обуви на мягкой, способной к амортизации подошве или ортопедической обуви. Большое значение имеет снижение повышенной массы тела, для чего рекомендуется диета. Если у пациента имеется нестабильность, разболтанность сустава, используются специальные фиксаторы – ортезы. Всегда рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Так как движения в суставе улучшают его питание и препятствуют нарастанию дистрофических изменений. Особенно благоприятно занятие плаванием и другими видами водного спорта, так как это позволяет совершать движения в суставе и нагружать мышечный аппарат, при сниженной статической нагрузке на сустав. Применяются и различные физиотерапевтические процедуры. При помощи физиотерапии улучшают питание суставов и мышц, уменьшают мышечный спазм. Некоторые физиотерапевтические процедуры дают обезболивающий эффект. Используются магнитотерапия, ультразвук, индуктотермия, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, аппликации парафина и озокерита, введение различных лекарственных веществ при помощи электрофореза или ультразвука (фонофорез), электростимуляция, лазеротерапия, ванны с сероводородом, скипидаром, радоновые ванны. Прежде всего, необходимо уменьшить болевой синдром. Если боли не сильные, иногда лечение начинают с парацетамола (ацетоминофена) и его производных, которые менее токсичны для организма, но обычно стандартом считается применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Эта группа препаратов уменьшает боль в суставе, снижает интенсивность сопутствующих воспалительных процессов. Курсового лечения нестероидными противовоспалительными препаратами не существует. Их назначают только по необходимости при болях и обострениях деформирующего артроза. Нестероидные противовоспалительные препараты включают в себя много групп. Чаще применяются диклофенак (диклонат, диколоберл), ортофен (вольтарен), индометацин, ибупрофен, пироксикам, окситен, мелоксикам (мовалис), напроксен, сургам, лорноксикам (ксефокам). Эти препараты оказывают меньшее повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Необходима осторожность при применении нестероидных противовоспалительных препаратов одновременно с препаратами, снижающими свертываемость крови, с глюкокортикоидными гормонами. Нестероидные противовоспалительные препараты могут снизить эффективность лекарств, понижающих повышенное артериальное давление. Дополнительно для обезболивающего эффекта назначается местное применение различных мазей обезболивающего и раздражающего действия (финалгон, фелоран, капсикам, индовазин, фастмум-гель). Для улучшения кровоснабжения и питания элементов сустава назначаются сосудистые препараты (трентал, агапурин, пентоксифиллин, никотиновая кислота, ксантинола никотинат). Перспективным направление считается применение хондропротекторов. Они представляют собой элементы структуры суставного хряща (производные гиалуроновой кислоты). Применяются эти препараты внутрь, внутримышечно и внутрисуставно. Перспективным считается направление медикаментозного лечения, направленное на коррекцию иммунных процессов в организме. С этой целью используется препарат циклоферрон, являющийся индуктором интерферона. Распространенное ранее введение внутри сустава глюкокортикоидных гормонов, в настоящее время ограничено случаями, когда не удается устранить стойкий болевой синдром и воспаление в суставе. В этом случае может помочь только оперативное лечение – эндопротезирование сустава. Это самый ранний этап, при котором отсутствуют видимые изменения в тканях суставов хрящей. Третья стадия деформирующего артроза консервативному лечению не поддается. Нарушения — в изменении состава жидкости, которая снабжает хрящ. Так как он при 1-ой степени не выдерживает оказываемую нагрузку, это сопровождается болями. Деформирующий артроз 1-ой степени выражается в скованности мышц и быстрым темпом утомляемости. К этой степени развития относят и посттравматический вид заболевания. На фото в 1-ой степени заболевания врач может выявить уменьшение суставной щелки. Клиническая картина неприметна, а пациенты просто не чувствуют изменений. В литературе можно прочитать, что артроз 1-ой степени проходит практически бессимптомно. При обнаружении заболевания крайне необходимо четко соблюдать режим питания, ограничить двигательную активность и, конечно, распрощаться с вредными привычками. Деформирующий артроз 1-ой степени можно полностью вылечить такими процедурами, как физиотерапия, лечебная физкультура и применении хондропротекторов. Характеризуется нарастанием ограничения движений, которые могут сопровождаться крепитацией. Обычно боли возникают в начале ходьбы – «стартовые боли». Они появляются из-за того, что во время первого шага основная нагрузка приходится на самый патологически измененный участок нагружаемой части суставной поверхности. Затем нагрузка при движениях более или менее распределяется равномерно на всю суставную поверхность, и боли могут полностью исчезнуть или заметно уменьшится до такой степени, что не мешают больному преодолевать даже значительные расстояния. Однако, с течением времени, особенно после продолжительной нагрузки, к концу рабочего дня боли усиливаются, но после отдыха могут вовсе исчезнуть. Появляется деформация сустава, гипотрофия мышц, контрактура, хромота. Рентгенологически выявляется значительное сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, выражен субхондральный склероз, выявляются остеофиты в местах наименьшей нагрузки. Как правило, такое проявление боли связано с вовлечением в процесс синовиальной оболочки, т.е. Сильные боли при артрозе 3-ей степени носят ноющий характер, который сопровождает больного даже во время сна. Например, при деформирующем артрозе тазобедренного сустава 3-ей степени ходьба затрудняется и человек передвигается с тростью. Движения человека на 3-ей степени артроза качательные (маятникообразные). Часто приходится фиксировать сустав в более выгодном положении, чтобы избежать боли. Разрушение хряща при 3-ей степени достигает максимума, имеются большие костные разрастания. Боли имеют тенденцию к усилению в период сырой погоды и при нагрузках. При 3-ей степени наступает трансформация заболевания в деформирующий артроз сустава, и, как часто — группа инвалидности. При классификации деформирующего артроза принято различать следующие стадии: Проявления артроза первого плюснефалангового сустава Наиболее типичными симптомами артроза плюснефалангового сустава являются боли в нем, некоторая отечность, умеренное покраснение и небольшое повышение температуры в области сустава. Это проявляется прихрамыванием пациента при ходьбе. В соответствии с клиническими проявлениями обычно различают три стадии артроза первого плюснефалангового сустава: Диагностика деформирующего артроза суставов стопы Основной метод диагностики артроза первого плюснефалангового сустава – это рентгенография. При артрозе обычно отмечаются изменения со стороны суставной поверхности костей, образующих сустав: это неровность поверхности и сужение суставной щели. Лечение деформирующего артроза суставов стопы Лечение артроза первого плюснефалангового сустава, как и артроза других суставов, начинается с консервативных методов. Они включают: Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить воспаление и болевой синдром. К этим препаратом относятся, например, индометацин, ибупрофен, ортофен, пироксикам и многие другие. К сожалению, эти препараты обладают и побочными эффектами, такими как воздействие на слизистую оболочку желудка. Среди физиотерапевтических методов лечения с успехом применяются: В случае неэффективности подобных методов консервативной терапии проводится введение стероидных препаратов в сустав. Этот метод весьма эффективно устраняет воспаление и боли в суставе и мягких тканях вокруг сустава. В тяжелых случаях артроза, когда не помогают консервативные методы лечения, применяется хирургическое вмешательство. Обычно оно заключается в создании неподвижности в суставе – анкилоза. В целях профилактики следует использовать и природные факторы — детям рекомендуется ходить босиком по песку, скошенной траве, рыхлой земле, по коврику с высоким ворсом. Ходить босиком полезно и взрослым, ведь такая гимнастика укрепляет мышцы и улучшает кровообращение в стопах. Ходить босиком по асфальту и ровному полу вредно для стоп. При сильной боли упражнения выполняются в исходном положении, лежа на боку, на спине и на животе, темп медленный. Исключение составляет упражнение 9—вращательные движения производятся обеими ногами. По мере улучшения состояния в последующие семь дней можно включить в комплекс все упражнения из этих исходных положений, а движения выполнять как здоровой, так и больной ногой. Начинать выполнять каждое упражнение лучше со здоровой ноги. Одно из главных правил—увеличивать нагрузку постепенно, осторожно. Амплитуда движений вначале небольшая, от занятия к занятию ее увеличивают. Потом через каждые четыре дня их увеличивают на одно-два. Когда боль утихнет, а амплитуда движений возрастет, в комплекс включают упражнения, выполняемые в коленно-локтевом положении и сидя на стуле. Можно отказаться от упражнений 2, 3 и 5, а 11 делать после 16. Темп в зависимости от самочувствия медленный или средний. При появлении небольшой боли не следует ограничивать размах движений. Это может вызвать нежелательное повышение мышечного тонуса и еще большее ограничение объема движений в пораженном суставе. Вот почему, если боль после выполнения какого-либо упражнения не проходит в течение 5 минут, на другой день следует уменьшить амплитуду движений и количество повторений, особенно тех упражнений, которые вызывают болевые ощущения. После четырех недель занятий, когда амплитуда движений заметно увеличится, а мышцы больной ноги достаточно окрепнут, можно выполнять упражнения из положения стоя. В комплекс теперь входят следующие упражнения: 1, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 15, 16, 17, 18, 20, 22, 24, 25, 26, 27. Для снижения нагрузки после трех-четырех упражнений необходимо выполнить дыхательные упражнения—11 или 27. Заниматься желательно регулярно 2—3 раза в день на протяжении длительного времени. Цель этих приемов — создать гиперемию (приток крови), улучшить тканевый обмен. При деформирующем артрозе коленного сустава вначале массируют соответствующие сегменты позвоночника, затем мышцы бедра, применяя поглаживание, растирание основанием ладони, концентрическое и подушечками пальцев, разминание продольное и поперечное двумя руками (см. Затем массируют коленный сустав, применяя плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание в восходящем и нисходящем направлениях попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Сила, с которой выполняют приемы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей. Прекрасным средством улучшения лимфо- и кровотока, а также тканевого обмена в суставе является массаж в теплой (36–38 °С) воде. При деформирующем артрозе голеностопного сустава массируют пальцы, стопу, применяя поглаживание и растирание, а при массаже сустава — круговое растирание, щипцеобразное, обхватывающее поглаживание. Особое внимание следует уделять массажу области лодыжек, пяточного сухожилия, а также икроножных мышц. При артрозе локтевого сустава сам сустав не массируют, так как массаж, усиливая крово- и лимфоток в данной области, способствует обызвествлению переднего отдела суставной сумки. Икроножные мышцы массируют в направлении от стопы к коленному суставу, используя поглаживание, разминание (см. Массаж проводят в такой последовательности: шейно-грудной отдел позвоночного столба — мышцы надплечья, плеча, предплечья. Большинство пациентов, страдающих от артрозов коленного и тазобедренного суставов, имеют заметный лишний вес. Применяют приемы поглаживания, растирания, разминания. Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности от кисти до подмышечной ямки. Снижение веса тела приводит к заметному улучшению состояния суставов. Эффективная диета при артрозе должна способствовать снижению избыточного веса тела, при этом полностью обеспечивая организм всеми необходимыми веществами. Подбирая диету, проводя чистки или голодание, надо быть очень осторожным, чтобы не принести себе вред. Особенно осторожно надо относиться ко всевозможным диетам женщинам после 50 лет. Вымывание кальция может способствовать развитию остеопороза, а вымывание калия провоцирует судороги и сердечные заболевания. По поводу диеты обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Белки идут на построение новых тканей, в том числе на восстановление хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей. Особенно полезны для восстановления суставов молочные продукты. Молочный белок легко усваивается организмом, кроме того, в молочных продуктах (особенно в твороге, сырах) содержится много кальция, необходимого для укрепления костной ткани. Животный белок содержится в нежирном мясе и рыбе, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевица. Чтобы белки лучше усваивались, в диету предпочтительно включать отварные, тушеные или приготовленные на пару блюда. Считается, что при артрозах полезны холодец или желе, приготовленное на основе костного бульона. В таком бульоне содержится большое количество коллагена, необходимого для построения хрящевой и костной ткани, мышц и связок. Содержащиеся в нем вещества – хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевых тканей. Углеводы обеспечивают организм энергией, необходимой для бесперебойного протекания обменных процессов. Простые сахара (сладкие и сдобные блюда) легко усваиваются организмом и дают быстрый всплеск энергии, часть из которой откладывается в виде запасов жира. Сложные углеводы (они содержатся в овощах и фруктах) всасываются медленно, поэтому в жир они не превращаются. Это очень важно с точки зрения профилактики лишнего веса. Жиры также необходимы, без них обменные процессы резко замедляются. Но в рационе больных артрозом должны быть в основном растительные жиры и сливочное масло. Большое значение для правильного обмена веществ имеют витамины и минеральные вещества. Так, витамин В1 содержится в горохе, печеном картофеле, цельнозерновом хлебе, фасоли. Витамин В2 — в молочных продуктах, бананах, яйцах, В6 – в бананах, картофеле, курином мясе, орехах. Фолиевая кислота (витамин В12) — в бананах, чечевице, капусте. Самое лучшее для сохранения здоровья суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов, ограничением белка и кальция и большим количеством фруктов и овощей. К профилактике деформирующего артроза можно отнести методы и мероприятия по устранению причинных факторов. Прежде всего, ведение здорового образа жизни, контроль над массой своего тела, сбалансированный рацион питания, умеренные физические нагрузки, и прочие.

Action