Подвздошно крестцовый артроз лечение. Клиники по лечению артроза в санкт петербурге. 2019-01-21 21:26]

Ибупрофен таблетки от остеохондроза rpus vertebrae; , arcus vertebralae, , pediculi arcus vertebrae, , foramen vertebrale. " , incisurae vertebrales superiores et inferiores, , foramen intervertebralia, . , , , processus spinosus, , , processus transversus; (), processus articulares superiores et inferioriores. -: vertebrae cervicales (C) , thoracales (Th), lumbales (L), sacrales (S) et coccygeae ( os coccygis). Mitchell (1953) , nucleus spinalis accessorii" (45). , , (truncus sympathicus dexter et sinister), , ( cauda equina ) . ( ) (ganglion trunci sympathici), , , , ganglia intermedia ( ). (sulcus intermedius posterior), fascicculus gracilis ( ) fasciculus cuneatus ( ). : (funiculus anterior), (funiculus lateralis) (funiculus posterior). , medulla spinalis, (45 41 42 ) , , , , conus medullaris, II . (fissura mediana anterior) (sulcus medianus posterior) ; (sulcus lateralis posterior) . , , filum terminale conus medullaris, cauda equina ( ). : , columna grisea anterior, , columna grisea posterior. : , nucleus thoracicus ( -), , , substantia gelatinosa, nuclei proprii. , , comissura alba, substantia intermedia centralis; " (47). Артроз мелких суставов стопы народное лечениеЛечение остеохондроза редькой черной В связи с этим на него оказывается огромная нагрузка, что может привести к повреждению. Но по своей природе и особенностях хрящи в суставе одинаковые, здесь же они отличаются. Расположенный на поверхности крестца гиалиновый хрящ довольно толстый, подвздошная поверхность имеет фиброзный хрящ, он тоньше. Кроме этого, суставные поверхности не просто накладываются друг на друга, между ними находится соединительная ткань. Есть некоторые особенности строения крестцового отдела. А сам крестец, вернее, последний крестцовый позвонок подвержен эрозии, поэтому отростка, с помощью которого соединяются другие позвонки, здесь нет. Суставная капсула этого соединения в большей степени напоминает натянутый вплотную фиброзный мешок. Это очень важно для такого значительного соединения в организме. Поскольку из-за постоянной нагрузки вероятность его повреждения увеличивается в разы, соответственно важно, чтобы эти связки были очень прочные к возможному разрыву. Сюда можно отнести крестцово-бугорную связку, крестцово-остистую, подвздошно-поясничную. Все эти связки позволяют укрепить позвоночник, таз и их соединение. В отличие от многих суставов, которые отличаются своей подвижностью, это соединение не такое активное в плане движения. По сути, именно суставы и обеспечивают сгибание и разгибание рук, ног, пальцев. Из-за особенностей строения, а именно, того факта, что суставная щель очень маленькая (она практически полностью отсутствует), таких движений, которые можно сделать, например, коленом, не получится. Но есть периоды в жизни человека, когда эта подвижность становится больше, чем обычно. Это в первую очередь касается детского возраста, когда идет процесс формирования скелета, а в организме имеется большое количество хрящевой ткани, которая значительно подвижнее, нежели костная. Но основной функцией в любом возрасте остается амортизация движений, которые идут от ног и доходят до позвоночника. Они будут довольно характерными, поэтому боль в крестцово-подвздошном суставе можно выделить среди других неприятных ощущений. Пациенту сложно определить, где находится очаг болевых ощущений. Боль как будто разливается по всей области таза и низа спины. Из-за этого болевые ощущения распространяются по области ягодиц и могут достигать коленной ямки. В большей степени они ощущаются, когда человек дает нагрузку на этот сустав, а любая физическая нагрузка будет сказываться на работе этой части организма. Некоторые пациенты умудряются передвигаться таким образом, что боль будет ощущаться не в полной мере. Например, передвижение вбок мелкими шагами позволяет уменьшить болевые ощущения в разы. Все повреждения, которые возникают в этой части организма, принято делить на группы по причине их возникновения. Возникают после серьезных травм или в результате аварии, также возможны повреждения при осложненных родах. При подобных изменениях происходит смещение костей таза. Переломы костей таза считаются одними из самых опасных. Поскольку сильное внутреннее кровотечение, которые возникает в результате травмы, опасно не только для здоровья пациента, но и для его жизни. Поэтому при подобных повреждениях необходимо в срочном порядке вызывать «скорую». Перелом характеризуется не только интенсивными болями, но и внешней деформацией таза, а также нарушением функциональности области таза. Транспортировать пациента необходимо очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию. Причиной иногда может стать даже процесс рождения ребенка. Диагностика такого изменения не составляет особого труда, и рентгеновский снимок подтверждает возможный диагноз. Крестцово-подвздошные суставы вправляются с помощью изначального обезболивания места повреждения, потом уже проводятся все необходимые для этого манипуляции. Техника, по которой вправляют сустав, обычно осуществляется в горизонтальном положении, с фиксацией части таза. Причин для этого может быть несколько, это может быть и возбудитель определенной инфекции. Обычно диагностика таких заболеваний довольно простая, поэтому определить место повреждения обычно не составляет труда. В зависимости от того, какая микрофлора стала причиной воспаления, это могут быть: бледная трепонема, микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. Проникнуть микроорганизм может с потоком крови, при инфицировании организма через открытую рану. Чаще всего это происходит при переломах и при серьезных ушибах. Как и в большинстве случаев инфицирования организма, у человека может подниматься температура, появляется озноб и слабость. Пациент ощущает головную боль и другие признаки интоксикации организма. Если заболевание не лечить, то оно переходит в хроническую форму. Она буквально охватывает весь таз и вызывает массу неудобств. Она позволяет не только устранить боль, но и снять воспаление, которое возникает в результате инфицирования. Процедура довольно эффективная, поскольку дает возможность оказать воздействие на находящийся далеко от поверхности сустав. Перед проведением процедуры кожа обеззараживается, пациент лежит на животе. Это связано с тем, что место, куда необходимо вводить препарат, довольно труднодоступное. Обычно локальный анестетик действует достаточно быстро, поэтому боль в области, где вводится препарат, практически сразу исчезает. Боли у пациентов возможны из-за того, что происходит иннервация нерва. Но это не все последствия, которые могут возникнуть в результате травмы. Необходимо сразу указать на тот факт, что располагаться перед проведением процедуры придется сразу максимально удобно, поскольку после укола возникает онемение, во время которого желательно не двигаться. Есть вероятность развития такого заболевания, как псевдоартроз. Неоартроз (другое название патологии) обычно развивается в том месте, где была травма. Рентгенография может подтвердить его образование, но некоторые симптомы пациент может различить и сам. Например, тот факт, что раньше на этом месте не было никаких выпуклостей, а теперь образовывается суставная капсула. Такое заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным, поэтому отсутствие травм не уберегает на 100% человека от этой проблемы. Особенностью заболевания является то, что лечить его консервативными методами невозможно, устраняется дефект только хирургическим путем. Лечение остеохондроза санатории кмвАртроз стопы народные средства лечения Крестцово-подвздошные суставы - малоподвижные суставы, которые располагаются по обеим сторонам крестца. Они соединяют крестец и тазовые кости в единое тазовое кольцо. При синдроме крестцово-подвздошного сустава в нем возникают морфологические изменения, такие как артроз, гипермобильность или воспаление. В этихслучаях крестцово-подвздошный сустав становится источником боли. Причинами развития синдрома крестцово-подвздошного сустава являются: Боль усиливается при движениях, а такде при пальпации крестца и проекции крестцово-позвдошного сустава. При сакроилеите (воспалении сустава) боль может усиливаться в ночное время. Для лечения синдрома крестцово-подвздошного сустава используются методы консервативного лечения: В случае неэффективности консервативных методов лечения применяют интервенционные (пункционные) методы лечения. Специалисты Клиники боли выполняют лечебные блокады крестцово-подвздошного сустава с использованием рентгенассистенции. Это высокоэффективный метод лечения, продолжительность действия блокады составляет в среднем 3-6 месяцев. В случае нестабильности крестцово-подвздошного сустава успешно применение -введение концентрированного раствора глюкозы непосредственно в сам сустав и в околосуставные ткани. Данная процедура приводит к развитию рубцовой ткани в месте инъекции, уменьшении нестабильности сустава и прекращению хронической боли. Остеохондроз грудной клетки лечение отзывыГормон роста для лечения артроза Сакроилеит – воспалительное поражение крестцово-подвздошного сустава. Лечит сакроилеит врач-ревматолог или ортопед-травматолог. Гнойный процесс устраняет хирург путем оперативного вмешательства. Это серьезное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям: разрушению костной, хрящевой тканей, сухожилий, связок, кровеносных сосудов. Несмотря на серьезность заболевания, избавиться или минимизировать его последствия можно, начав своевременное лечение, которое чаще проводится в специализированном отделении стационара. Сакроилеит бывает первичным, чаще при травматическом повреждении или опухоли, и вторичным – инфекционно-аллергическим, развивающимся на фоне инфекции либо системного заболевания. Патология неинфекционной причины возникает при разрушении, истирании сустава вследствие нарушения метаболизма, врожденных аномалий, травматического повреждения костей и связок. Главный симптом – появление боли в нижней части спины, усиливающиеся при надавливании на область воспаления и иррадиирующие (отдающие) в соответствующее стороне патологии бедро или ягодицу. Боль возрастает от продолжительного пребывания в статическом состоянии: длительном стоянии, сидении со скрещенными или отведенными ногами. При первой симптомы слабо выражены, при второй – приступообразная боль усиливается до режущей, иррадиирует в ягодицы или бедро, при третьей – резко ограничивается подвижность в соответствующей патологии ноге, возникает радикулит, судороги. Причины – остеомиелит, прорыв гнойной полости в область сустава, попадание возбудителя через открытую рану. Развитие тяжелой интоксикации сильно ухудшает общее состояние больного. Боли усиливаются при любом движении ногой и при надавливании на область крестцово-подвздошного сустава. Поэтому пациент вынужденно принимает наиболее удобную для него позу с поджатыми под себя ногами. Симптомы этого вида по сравнению с гнойным процессом неяркие. Отличается от других видов тем, что боли усиливаются в покое, ослабевая при движениях, а не наоборот, как в остальных случаях. Скованность по утрам также проходит после физической активности. Такой сакроилеит протекает подостро либо хронически на фоне туберкулеза. Пациентов беспокоят умеренные рассеянные боли в районе таза или седалищного нерва, скованность движений. Возможно их отражение в коленный либо тазобедренный суставы. Наблюдается уплотнение мягких тканей над воспалительным очагом и локальное повышение температуры. При длительном течении возможны деформации, такие как уменьшение поясничного лордоза, сколиоз. Распространенное осложнение – формирование натечного абсцесса в области бедра с образованием свища. Бруцеллезный сакроилеит отличается от туберкулезного одновременным поражением обоих крестцово-подвздошных соединений, но бывает не только двухсторонним, но и односторонним. Характерны летучие артралгии с преходящим поражением суставов. Может наблюдаться стойкое воспаление в виде остеоартрита, синовита, артрита. Определить причину болей может только квалифицированный специалист. Поэтому не нужно пить обезболивающих, чтобы не смазать картину, а незамедлительно вызвать "скорую" или самостоятельно обратиться к врачу. Рентгенологические изменения при различных сакроилеитах разные. Главные средства в устранении причины специфических воспалений выступают средства, губительно действующие на определенного возбудителя, например, противотуберкулезные препараты (тиоацетазон, изониазид) при туберкулезном сакроилеите. При стихании острого процесса эффективны различные физиопроцедуры – лазеротерапия, импульсная магнитотерапия, УВЧ, ультрафонофорез с противовоспалительным средством или анестетиком, массаж, грязелечение, аппликации с парафином и т.д. Также врачи рекомендуют носить пояснично-крестцовый корсет. Гнойный сакроилеит в ранней стадии лечат с использование антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. Гнойный очаг вскрывают, дренируют либо удаляют хирургическим путем. Устранение бруцеллезного воспалительного процесса в крестцово-подвздошном соединении заключается в лечение основного заболевания. Купировать симптомы помогает иммобилизация сустава с помощью бандажа, специфическая медикаментозная терапия с комбинацией нескольких антибиотиков и симптоматическая терапия. Также показана вакцинотерапия, при подостром или хроническом течении – физио- и санаторно-курортное лечение. Может ли от остеохондроза быть кашель

Learn more

Подвздошно крестцовый артроз лечение

Крестцово-подвздошное сочленение: симптомы и схема лечения

skoliosis - искривление) - тяжелое прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся дугообразным искривлением во фронтальной плоскости и торсией (torsio - скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси. Полиэтиологическое заболевание, с большой долей наследственности. Сколиоз классифицируется по типам: Самый частый тип сколиоза – грудной. Наиболее выраженная торсия позвонков наблюдается при грудопоясничном типе сколиоза, а при комбинированном (S-образном) сколиозе формируется компенсированное искривление позвоночника. Искривления позвоночника подразделяются на четыре степени (по В. Чаклину): Рахитический сколиоз составляет около 50 % всех сколиозов у детей в возрасте от 6 до 12 лет. Неправильная поза за партой является первоначальным провоцирующим моментом в формировании сколиоза на фоне рахита. Поражается весь позвоночник, однако на его фоне легко возникают вторичные фиксированные компенсаторные искривления, особенно кифотическая деформация. Статические сколиозы развиваются на фоне уже имеющегося какого-либо заболевания нижней конечности (врожденного вывиха бедра, анкилоза, неправильно сросшегося перелома), ведущего к абсолютному или функциональному укорочению конечности. Возникают компенсаторный перекос таза и стойкое сколиотическое искривление позвоночника. Возникшее искривление позвоночника прогрессирует с ростом ребенка и прекращается к 16-18 годам, т.е. Идиопатический сколиоз возникает у детей, причина его неизвестна. Правильное питание и воспитание ребенка направлены на предупреждение рахита, полиомиелита и других заболеваний, ведущих к деформациям скелета. Лечение сколиоза направлено на устранение выявленных этиологических факторов, коррекцию деформации в возможных пределах, закрепление достигнутых результатов, а также на устранение патологических изменений других органов и систем детского организма. Применяется комплекс средств, включающих лечебную физкультуру, методы ортопедической коррекции (корсеты, гипсовые кроватки и т.п.). Консервативные методы лечения не оказывают непосредственного влияния на структурные изменения в позвоночнике, но устраняют или смягчают функциональные изменения в нем. При первых признаках рахитического сколиоза назначается антирахитическое лечение, проводится массаж мышц туловища, постоянно ведется контроль за позой ребенка во время сидения. Дети должны регулярно заниматься общеукрепляющей гимнастикой, ходить на лыжах, плавать в бассейне. Специальная физкультура - важное средство при борьбе со сколиозом. Ее задачи: При сколиозе необходимо укреплять мышечный корсет, но делать это нужно без продольно-осевой нагрузки. Так как при работе со свободными весами может возникнуть ухудшение состояния. Для создания физиологических предпосылок восстановления правильного положения тела используют гимнастические упражнения, укрепляющие мышечные группы, обеспечивающие удержание позвоночника в правильном положении: мышцы спины и поясницы, косые и прямые мышцы живота, подвздошно-поясничной, ягодичные, мышцы ног. Упражнения проводятся преимущественно в положении разгрузки для позвоночника. Это позволяет не только увеличить силовую выносливость мышц спины и брюшного пресса в наиболее выгодных условиях для формирования естественного мышечного корсета, но и создает возможность закрепить максимальную коррекцию, достигнутую в горизонтальном положении, так как при исключении статического напряжения мышц сколиотическая деформация уменьшается. Важное значение для создания физиологических предпосылок восстановления правильного положения тела играет тренировка пояснично-подвздошных мышц, а также мышц ягодичной области. Тренировка подвздошно-поясничной мышцы особенно актуальна при пояснично-грудном сколиозе. Массаж является важным методом в комплексном лечении сколиоза. Он используется не только как общеукрепляющее, но так же, как и корректирующее средство мышечных изменений, характерных для данного заболевания. Они выражаются в асимметрии мышечного тонуса - повышение тонуса и укорочение мышц одной стороны, в то же время перерастяжении и атрофии симметричных мышц другой. Устранение таких функциональных изменений с помощью массажа, и тем самым уменьшение асимметричной нагрузки на позвонки позволяют приостановить прогрессирование сколиоза. Оперативное лечение проводится при сколиозах III и IV степеней и при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании искривления позвоночника. Не является самостоятельным заболеванием, но одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах. Протрузии возникают на определённой стадии развития остеохондроза и являются следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры межпозвонковых дисков, в результате которых диск обезвоживается, уменьшается его упругость, снижается высота, в фиброзном кольце появляются трещины. Ухудшается фиксация позвонков между собой, развивается нестабильность в пораженном двигательном сегменте позвоночника. Если не остановить развитие заболевания на начальной стадии, протрузия диска начинает прогрессировать и следующая стадия заболевания - повреждение и внутренних и внешних волокон фиброзного кольца диска. Таким образом происходит процесс формирования межпозвонковой грыжи. Причины формирования протрузии диска: Методика нашего центра дает, как правило, очень хороший результат. Вы забудете о вашем заболевании и болевых ощущениях, если будете соблюдать все советы специалиста. Сначала нужно разобраться и определить характер и степень начавшегося заболевания (индивидуально для каждого случая и назначить индивидуальный комплекс, исходя из причин, вызвавших данную патологию. Однажды, проснувшись утром, вы почувствовали, что у вас тянет поясницу? Не стоит списывать все на неудобное положение тела во время сна, ведь боль в спине, внизу поясницы или шее, сопровождаемая покалыванием и слабостью в мышцах может быть результатом обострившегося радикулита. При этом появляются боли в шее, пояснице или в области грудины. Анатомической причиной острой радикулопатии является воспаление корешка(ов) спинного мозга, вследствие чего нарушаются его функции. В поясничной зоне располагаются 5 наиболее крупных позвонков, которые, в свою очередь, являются достаточно подвижными. При этом в области поясницы находится центр тяжести, на который оказываются постоянные, высокие нагрузки. Симптомами поясничного радикулита являются боли в пояснице, онемение кожи и нижних конечностей, а также ощущение «бегающих мурашек». Лечение поясничного радикулита рекомендуется начинать безотлагательно, ведь он опасен еще и тем, что может вызвать раздражение седалищного нерва и у пациента, наряду с радикулопатией, возникает ишиалгия. Дегенерация, грыжа или протрузия диска шейного отдела может стать причиной возникновения шейной радикулопатии. При этом пациенты чувствуют невыносимую боль, мышечную слабость и онемение пораженного участка. Кроме того заболевание может затронуть не только шейный отдел позвоночника, но и стать причиной потери чувствительности в плечах, руках или пальцах рук. Грудной отдел позвоночника, состоящий из 12 позвонков, тоже может стать мишенью для радикулопатии. В этом случае у пациента появляется симптоматика, характерная для других видов радикулита. Однако он встречается крайне редко, ведь эта область спины не является настолько гибкой и не подвергается высоким нагрузкам. Если вы подозреваете, что у вас обострился радикулит, а как лечить его не знаете, не стоит прибегать к советам соседей и родственников, доверьтесь нашим специалистам. Ведь мы применяем наиболее эффективные и безопасные методики оздоровления, которые избавят вас от боли и позволят жить полноценной жизнью! Артрит представляет собой более обобщающее понятие. Оно описывает определенные условия, которые лежат в основе развития воспалительных процессов. В некоторых случаях может идти поражение также мышц, кожи и органов. Яркими примерами служат ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра. Артроз же представляет собой заболевание, которое возникает в результате естественного износа суставов и хрящевой ткани. Именно хрящ помогает осуществлять движения в суставах должным образом. С течением времени и определенных факторов хрящ постепенно истончается и иногда почти полностью исчезает. Контакт между костными структурами появляется в этом случае и это вызывает боль, уменьшение подвижности и в некоторых случаях припухлость. Скованность может быть не только в суставах, но и во всем теле. С возрастом риск развития По началу боль появляется только при артроза увеличивается. Отличие артрита от артроза еще и в том, что при артрозе вовлекаются в процесс только суставы, остальная часть организма не затронута. Воспалительный процесс характеризуется появлением припухлости, покраснения в пораженной зоне. Наиболее распространенные признаки артроза: По началу боль появляется только при значительных нагрузках, движении. Очень важно обращать внимание на летучесть воспаления суставов. Один сустав поражается, потом процесс затухает и едет поражение следующего. Плохим признаком служит постоянная, повышенная температура тела, даже если повышение температуры незначительное (37-37.2). Иногда может быть усиление потоотделение, явная слабость, снижение аппетита. Все эти признаки должны насторожить пациента и доктора. Важен момент, были ли в роду схожие или подобные патологии. Пораженные суставы исследуются при помощи рентгенологического метода, магнитно-резонансной томографии (МРТ), артроскопии. Выделим некоторые факторы, которые способствуют развитию артроза и артрита: Форма заболевания определяет тактику лечения. Антибактериальная терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, физиопроцедуры , лечебная гимнастика - необходимые звенья в лечении артрита. Помимо препаратов и физиопроцедур важную роль играет специальная гимнастика. Она направлена на восстановление резервных возможностей и сил организма. Поражение суставов идет как при артрите так и при артрозе. Воспаление сопровождает артрит и крайне важно найти другие патологические процессы, происходящие в организме. Артрозом же можно назвать постепенное изменение только суставов.

Action

Подвздошно крестцовый артроз лечение

Артроз пальцев рук форум

Заболевание развивается преимущественно в возрасте 20-30 лет, причем у мужчин в 2-3 раза чаще. В настоящей статье представлено описание редкого клинического случая — анкилозирующего спондилита у женщины. Ankylosing spondylitis (Bekhterev's Illness, Strumpell-Marie disease) is a chronic inflammatory disease of the spine (spondylitis) and the sacroiliac joints (sacroilitis), often occurring with peripheral joints (arthritis) and enthesis (enthesitis), and in some cases the eye (uveitis) and the bulb of the aorta (aortitis). The disease occurs predominantly in the age of 20-30 years, and men are 2-3 times more often. In this article a rare clinical case of ankylosing spondylitis in woman is presented. Пациентка А., 32 лет, поступила в отделение терапии № 4 ГАУЗ РКБ № 2 — базовой клиники кафедры терапии КГМА — 2 декабря 2014 г. с жалобами на боли ноющего характера вдоль всего позвоночника, боли в нижней части спины, преимущественно в покое, в ночное время, несколько усиливающиеся после физической нагрузки; утреннюю скованность в позвоночнике до 1 часа; выраженные ограничения движений во всех отделах позвоночника. С 13 марта по 26 марта 2007 года пациентка находилась на стационарном лечении во 2-ом неврологическом отделении Республиканской клинической больницы восстановительного лечения МЗ РТ (РКБВЛ) в связи с болями ноющего характера в поясничном, грудном отделах позвоночника с иррадиацией в прекардиальную область, усиливающиеся при статических нагрузках, акте вдоха. Пациентке был выставлен диагноз: Дорсалгия, мышечно-тоническая форма с пектальгическим синдромом, остеохондроз Д4-Д12 на фоне ДСА Д1-Д12 и диспластического кифосколиоза позвоночника 2-З ст; умеренно-выраженный стойкий болевой синдром, длительное обострение, хронически-рецидивирующее течение.тиамина гидрохлорид (витамин B1) по 50 мг тиамина гидрохлорида (1,0 мл) 1 раз в день внутримышечно, пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) по 50 мг (1,0 мл) 1 раз в день внутримышечно, пентоксифиллин 5 мл 2%, внутривенно-капельно, 1 раз в день, натрия хлорид 250 мл 0,9% внутривенно-капельно, 1 раз в день, троксерутин (троксевазин) — гель для наружного применения 2%, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура, лечебные медицинские блокады.15 по 28 октября 2009 г. находилась на стационарном лечении в неврологическом отделении РКБВЛ с жалобами на ноющие боли в грудном и поясничном отделе позвоночника, резко усиливающимися, принимающими острый и выраженный характер при незначительной физ. Проведено лечение: мелоксикам 15 мг 1 раз в день внутрь,актовегин раствор для инфузий в растворе натрия хлорида 0,9%, 4 мг/мл, 250 мл внутривенно-капельно, 1 раз в день,толперизон (мидокалм) 50 мг внутрь 3 раза в день; лечение синусоидальными модулированными токами, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, массаж. Диагноз: Дорзалгия, люмбалгия мышечнотоническая и нейродистрофическая форма на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Левосторонний пояснично-грудной сколиоз II степени, кифоз III степени. Стадия обострения, течение хроническое рецидивирующее. В 2012 году усилились боли и скованность в поясничном и грудном отделе позвоночника. МРТ грудного отдела позвоночника от (ООО «ЛДЦ МИБС — Казань»): На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен. Высота межпозвонковых дисков Th3-Th7 и сигналы от них по 12 снижены. Незначительное дорзальное пролабирование дисков Th3/Th4, Th7/Th8 до 0,15см. В телах Th6 и Th10 позвонков определяются зоны неоднородного MP сигнала гиперинтенсивные по Т2 и stir, изоинтенсивные на Т1, округлой формы, с достаточно ровными, нечеткими контурами, размерами 0,7x0,7см и 0,5x0,5см (гемангиомы? Множественные мелкие дефекты Шморля в телах Th9-L1 позвонков. МРТ поясничного отдела позвоночника от (ООО «ЛДЦ МИБС — Казань»): На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён, S образный сколиоз. Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 не изменены. (0-40), АСТ — 11,0 (0-35), креатинин 48 мкмоль/л (20-140), общий холестерин — 3,88 ммоль/л (2,20–5,70), триглицериды — 0,69 ммол/л (0,50-2,0), ЩФ — 66,5 е/л (41,0-123,0), ГГТП — 21,9 ед/л.(8-69), глюкоза 4,09 ммоль/л (3,80–6,40), общий белок — 64,0 г/л (62,0-83,0), триглицериды — 0,49 ммоль/л (0,50-2,0), мочевая кислота — 210 мкмоль/л (Протеинограмма от : альбумины — 58% (55,8-66,1), альфа 1 глобулины — 4,9% (2,9-4,9), альфа 2 глобулины — 10,7% (7,1-11,8), бета 1 глобулины — 5,5% (4,7-7,2%), бета 2 глобулины — 5,8% (3,2-6,5), гамма глобулины — 15,1% (11,1-18,8). Пентоксифиллин 5 мл 2%, 1 раз в день, в/в — капельно. Определяются физиологические протрузии дисков L4-S1, размерами до 0,2 см. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Цифровая флюорография шейного отдела позвоночника с охватом краниовертебральной зоны в 2х-основных вертикальных средне-физиологических проекциях. Натрия хлорид 250 мл 0,9%, 1 раз в день, в/в — капельно. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени, ХСН 0. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменён. На момент настоящего исследования убедительных Ro-данных за изменения, обусловленные анкилозирующим спондилитомне обнаруживаются. Магнитотерапия грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника (7 сеансов). Примерно в 25% случаев заболевание появляется в детском возрасте. В проекции правого яичника определяется округлое жидкостное образование размерами до 3,8 см в диаметре. вследствие острого метроэндометрита и послеродового сепсиса. Наследственность отягощена: у родной сестры — АС (HLA В27-антиген ), у двоюродной сестры — АС, у двоюродного брата — псориаз. Отмечаются: — правостороннее боковое искривление шейного отдела позвоночника — часть диспластического сколиоза; признаки нестабильности в краниовертебральной зоны С1-2 (увеличение угла щели с. Консультация физиотерапевта, остеопата/мануального терапевта. Часто диагноз АС ставится в среднем через 3-10 лет с момента появления первых признаков АС в мире и через 7-8 лет в России. Sl); остеопороз пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилопатия); дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника:1; уплотнение связок пояснично-крестцового отдела позвоночника, более заметное в боковой проекции. Проведенное лечение: Кеторолак 30 мг/мл, 1мл раствор, внутримышечно, 30 мг х 2 раза в день. Отца постоянно беспокоят боли в области позвоночника, но он никогда не обследовался по этому поводу.. Крювелье, незавершенный синостоз и гиперлордоз зубавидного отростка С2, задний листез С2); вероятность нестабильности (задних листезов и подвывихов по Ковачу) в шейном отделе позвоночника, в С2-6 позвоночно-двигательного сегмента при функциональных нагрузках; дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (нерезко выраженные проявления): остеохондроз С2-6; деформирующий спондилоартрит С2-7-Цифровая рентгенограмма грудного отдела позвоночника в 2х основных вертикальных средне-физиологических проекциях. Убедительных данных за изменения, характерные для анкилозирующего спондилита в грудном отделе позвоночника не обнаружено. Диагноз: Дорзалгия, мышечно-тоническая форма обусловленная дегенеративно-дистрофическими изменениями грудного отдела позвоночника, хроническое течение с умеренно выраженным болевым синдромом. Это может быть связано с отсутствием сакроилиита (обязательный рентгенологический критерий) — в первые годы АС и отсутствием достаточных знаний о дебюте АС у врачей других специальностей. Пентоксифиллин 5 мл 2%, внутривенно-капельно, 1 раз в день. Решение вопроса о стойкости утраты трудоспособности по месту жительства. При поступлении в отделение терапии № 4 ГАУЗ РКБ № 2: общее состояние удовлетворительное. Диспластический сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника (правосторонний) 2 Ro-ст. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника: левосторонний сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника 2 Ro-ст.; гиперлордоз пояснично-крестцового отдела позвоночника; мелкие дисплазии переходных отделов позвоночника: гипоплазия 12х ребер; спондилолиз L5; аномалия тропизма, post. Нередко АС воспринимается врачами, как редкая патология, поражающая только мужчин. Натрия хлорид 250 мл 0,9% внутривенно-капельно, 1 раз в день. Рекомендации при выписке: Постоянный прием НПВП внутрь в качестве базисной терапии анкилозирующего спондилита: целекоксиб (целебрекс) 200 мг 2 раза в день или напроксен эзомепразол (вимову) по 500 мг 2 раза или мелоксикам (мовалис) 15 мг 1 раз в день. Плановый осмотр ревматолога 1 раз в 4-6 месяцев амбулаторно. Печень: правая доля — 104 мм, левая доля — 59 мм (передне-задние размеры), контуры четкие, ровные, паренхима изоэхогенная, эхоструктура однородная, без видимой очаговой патологии. Привратник смыкается плотно, проходим свободно, заброса дуоденального содержимого не прослеживается. Иногда больные с АС ведутся с диагнозом остеохондроз позвоночника. В связи с болями в желудке отменила целекоксиб и с ноября 2014 года принимает напроксен эзомепразол (вимову) по 500 мг внутрь 2 раза в день. Желчный пузырь: 85х24 мм, стенки гиперэхогенные, не утолщены, содержимое гомогенное, конкременты не обнаружены. Поджелудочная железа: головка — 22 мм, тело — 9 мм, хвост — 16 мм, контуры железы четкие, ровные, паренхима изоэхогенная, эхоструктура однородная. Правая почка: 105х46 мм, толщина паренхимы — 17 мм. Контуры обеих почек четкие, ровные, дыхательная экскурсия повышена, кортико-медуллярная дифференциация определяется, эхогенность почечного синуса повышена, в проекции почечного синуса визуализируются мелкие и линейные гиперэхогенные эхоструктуры. В луковице ДПК и постбульбарных отделах слизистая розовая. В таком случае врача должен настораживать молодой возраст и воспалительный характер боли в спине. При сильных болях в позвоночнике — нимесулид (найз) по 100 мг 2 раза в день.. Собирательная система не расширена, конкременты четко не визуализируются. В желудке небольшое количество прозрачной жидкости. Распространенность АС коррелирует с частотой обнаружения HLA-B27 в популяции и варьирует (среди взрослых) от 0,15% (Финляндия) до 1,4% (Норвегия). В положении пациента стоя нижняя 1/3 обеих почек визуализируются на уровне верхнего крыла подвздошной кости. Пищевод свободно проходим, слизистая его в дистальном отделе матовая. Распространенность заболевания среди взрослого населения России составляет 0,1-1,4% и быстро приводит к инвалидизации молодых людей трудоспособного возраста. Соотношение мужчины/женщины составляет 9:1-4:1.— Появление периферического артрита (преимущественно тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, суставов стоп) и энтезита различной локализации (чаще в области пяток). Такое начало АС более характерно для детей и подростков. В ряде случаев артрит возникает остро после урогенной или кишечной инфекции и соответствует критериям реактивного артрита.— Своеобразием отличается клиническая картина АС, начинающегося в детском возрасте. Практически всегда отмечают периферические артриты и/или энтезиты, возможны сакроилеит с выраженными болями и типичные системные проявления (передний увеит и другие симптомы). Признаки поражения позвоночного столба обычно либо отсутствуют, либо слабо выражены и развиваются только во взрослом возрасте. Своеобразие поражения позвоночника при АС заключается в воспалении различных структур: костной ткани (остеит), суставов (межпозвонковых, дугоотростчатых, рёберно-позвонковых), а также энтезисов (мест прикрепления фиброзных дисков к телам позвонков, межостистых связок). В местах воспаления позвоночника возникает хондроидная метаплазия с последующей оссификацией этих зон и анкилозированием нарушенных структур. Наряду с болью воспалительного характера развиваются ограничения движений, причём в нескольких плоскостях. Выраженность болевого синдрома в позвоночнике (особенно ночью) при АС обычно соответствует активности воспаления. Типична постепенная тенденция к распространению болей вверх по позвоночнику. При осмотре больного в первое время может не быть каких-либо изменений, кроме болей при крайних движениях в том или ином отделе позвоночника, сглаженности поясничного лордоза, ограничений движений в нескольких направлениях и гипотрофии околопозвоночных мышц. Развитие анкилозирования позвоночника обычно приводит к стиханию болевого синдрома. Однако даже при наличии рентгенологической картины «бамбуковой палки» воспалительный процесс может продолжаться. В более поздних стадиях спондилита причиной болей могут стать такие осложнения, как компрессионные переломы позвонков и их дужек, возникающие при незначительных травмах (падения), причем обычно в тех сегментах, которые находятся между анкилозированными позвонками. Переломы дужек трудно диагностировать на обычных рентгенограммах, но они отчётливо видны на томограммах. Дополнительным источником болей в шее, ограничений движений в шейном отделе позвоночника могут быть подвывихи в срединном атлантоосевом суставе. Они развиваются вследствие деструкции сустава между передней дугой атланта и зубом осевого позвонка и связочного аппарата этой области и характеризуются смещением осевого позвонка кзади (редко вверх), что может приводить к сдавлению спинного мозга с появлением соответствующих неврологических симптомов. Сакроилеит обязательно развивается при АС и у большинства больных протекает бессимптомно. Примерно 20-43% взрослых пациентов беспокоят своеобразные ощущения данного поражения — альтернирующие (перемещающиеся с одной стороны на другую в течение одного или нескольких дней) боли в области ягодиц, подчас сильные, приводящие к хромоте. Эти боли длятся обычно недолго (недели, редко месяцы) и проходят самостоятельно. Решающее значение в диагностике сакроилеита имеет обычная рентгенография. Предпочтительнее делать обзорный снимок таза для одновременной оценке состояния тазобедренных суставов, лобкового симфиза и других анатомических структур. Характерно поражение крестцово-подвздошных суставов. Частота коксита составляет от 24 до 36% в зависимости от длительности АС. Коксит чаще выявлялся у мужчин, чем у женщин (81 и 40% соответственно), чаще встречается при ювенильном начале АС, чем у взрослых. Общепринятого определения для этого патологического состояния пока нет. Так, иногда под кокситом понимают наличие боли в области тазобедренного сустава и ограничение его функции, в других случаях коксит диагностируется на основании выявления жидкости в полости сустава при ультразвуковом исследовании. Кокситом называют и сужение рентгенологической щели с формированием или без формирования остеофитов. Его также регистрируют при наличии отека костного мозга в головке бедренной кости или в области вертлужной впадины по данным магнитно-резонансной томографии. Артрит при АС может начинаться остро, напоминая реактивный артрит. В целом же артрит у больных АС характеризуется меньшей скоростью прогрессирования, развития деструкции и функциональных нарушений, чем, например, при ревматоидном артрите. Для АС характерно воспаление энтезисов (мест прикрепления многих связок, сухожилий, апоневрозов, капсул суставов к костям, преимущественно в области плечевых, тазобедренных, коленных суставов и области пяток), имеющих в своем составе фиброзный хрящ. Клинически отчетливо энтезиты проявляются обычно в области пяток. Для АС характерен острый (длящийся не более 3 мес.), передний, рецидивирующий увеит. Типична односторонняя локализация воспаления, но возможно и попеременное поражение обоих глаз. При несвоевременном и/или неполноценном лечении возможно развитие осложнений в виде синехий зрачка, вторичной глаукомы и катаракты. В редких случаях также обнаруживают воспаление стекловидного тела и отёк зрительного нерва, ишемическую нейропатию зрительного нерва. У отдельных пациентов возможен задний увеит (обычно присоединяющийся к переднему) или панувеит. При АС нередко развиваются аортит, вальвулит аортального клапана и поражение проводящей системы сердца. На секции поражение аорты и клапанов аорты обнаруживают в 24-100% случаев. Сердечно-сосудистые нарушения чаще клинически не проявляются, и их диагностируют только при целенаправленном обследовании, однако у отдельных больных возможно быстрое (в течение нескольких месяцев) развитие критических последствий (выраженная аортальная недостаточность с левожелудочковой недостаточностью или брадикардия с приступами потери сознания). Характерно поражение луковицы аорты на протяжении примерно первых 3 см. с вовлечением в патологический процесс аортальных створок, синусов Вальсальвы, а в ряде случаев и таких расположенных рядом структур, как перепончатая часть межжелудочковой перегородки и передняя створка митрального клапана. Возможна изолированная патология аортального клапана с фиброзным утолщением и укорочением как основания, так и свободной части створок. Образования комиссур со стенозированием выходного тракта левого желудочка не происходит. Редко возникает митральная регургитация (вследствие дилатации левого желудочка и утолщения в области основания передней створки клапана). При Эхо КГ обнаруживают утолщение луковицы аорты, повышенную жёсткость аорты и ее дилатацию, утолщение створок аортального и митрального клапанов, регургитацию крови через клапаны. Выделяют своеобразный эхокардиографический феномен при АС — локальное утолщение (в виде гребня) стенки левого желудочка в желобке между створками аортального клапана и базальной частью передней митральной створки, гистологически представленное фиброзной тканью. При регулярной регистрации ЭКГ различные нарушения проводимости отмечают примерно у 35% больных АС. Полная атриовентрикулярная блокада возникает у 1-9% пациентов. По данным электрофизиологического исследования сердца, основное значение в генезе нарушений функции проводящей системы при АС имеет патология самого атриовентрикулярного узла, а не нижележащих отделов. Описано воспалительное поражение сосудов, питающих проводящую систему. Формирование блокад ножек пучка Гиса и нарушений атриовентрикулярной проводимости может быть обусловлено также распространением патологическою процесса с перепончатой части межжелудочковой перегородки на ее мышечную часть. При суточном мониторировании ЭКГ у пациентов с АС была обнаружена существенная вариабельность интервала QT, что может свидетельствовать о поражении миокарда. Имеются сведения о возникновении нарушений (как правило, небольших) диастолической функции левого желудочка примерно у 50% больных АС в относительно ранних стадиях заболевания. При биопсии миокарда, проведённой у этих больных в отдельных случаях, отмечены небольшое диффузное увеличение интерстициальной соединительной ткани и отсутствие воспалительных изменений или амилоидоза. Характерным, но не частым проявлением АС считают Ig A-нефропатию — гломерулонефрит, обусловленный иммунными комплексами, содержащими Ig A. При световой микроскопии обнаруживают фокальную или диффузную пролиферацию мезангиальных клеток, а при иммуногистохимическом исследовании — депозиты Ig A в почечных клубочках. Ig A-нефропатия клинически проявляется микрогематурией и протеинурией. Реже отмечают макрогематурию (моча цвета чая), которая может сочетаться с инфекциями верхних дыхательных путей. Течение Ig A-нефропатии различное, но чаще бывает доброкачественным, без признаков прогрессирования патологии почек и нарушения их функций в течение длительного времени. Однако возможны и постепенное развитие АГ, нарастание протеинурии, ухудшение функциональных показателей почек, формирование почечной недостаточности. Возможен фиброз верхушек легких с развитием в ряде случаев полостей, в которых обнаруживают актиномицеты. К этому приводит своеобразный патологический процесс — появление преимущественно дорсальных дивертикулов паутинной оболочки спинного мозга, сдавливающих спинномозговые корешки. Поскольку одновременно обычно выявляют значительную деструкцию ножек и пластинок дужек нижнепоясничных позвонков, предполагают, что воспалительный процесс может распространяться на оболочки спинного мозга, способствуя формированию дивертикулов. При миелографии обнаруживают типичную картину: расширенную полость твердой мозговой оболочки («дуральный мешок»), заполненную арахноидальными дивертикулами. Самостоятельного диагностического значения его определение не имеет, т.к. он нередко обнаруживают и у здоровых лиц (в европеоидной популяции в 8-10% случаев). При выявлении HLA-B27 вероятность АС увеличивается только в тех случаях, когда на основании клинической картины имеются определенные подозрения на наличие этого заболевания (например, характерные боли в позвоночнике, семейный анамнез), но явные рентгенологические признаки сакроилеита еще отсутствуют. Лабораторные показатели активности системного воспалительного процесса, в частности содержание СРБ в крови и СОЭ, бывают повышены менее чем у 50% больных АС с клинически активной формой заболевания. При подозрении АС они должны начинаться с проведения стандартной рентгенографии крестцово-подвздошных суставов (КПС) (обзорный снимок таза). После установки диагноза рентгенографию таза следует проводить не чаще 1 раза в 2 года при отсутствии коксита. МРТ является методом выбора для диагностики сакроилиита при отсутствии сакроилеита на рентгенографии. При этом основное значение имеет выявляемый отек костного мозга (ОКМ) в прилежащих к суставу костях — «достоверный сакроилиит». ОКМ — выглядит как гиперинтенсивный сигнал на МР-томограммах в STIR–режиме и режиме T1 с подавлением сигнала от жировой ткани (fat-saturated) с контрастным усилением; в T1-взвешенном режиме ОКМ выглядит как гипоинтенсивный сигнал. Чем сильнее гиперинтенсивный сигнал, тем с большей вероятностью он отражает активное воспаление• Ограничения движений в поясничном отделе позвоночника как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскостях (для оценки движений в сагиттальной плоскости используют модифицированный тест Шобера, а во фронтальной плоскости — боковые наклоны туловища). Согласно рекомендациям Международного общества ASAS по оценке спондилоартритов определение активности АС должно основываться на индексах BASDAI (Bath Ankylosing Spondilitis Disease Activity Index) и ASDAS (Ankylosing Spondilitis Disease Activity Score). Индекс BASDAI используют для количественной оценки общей активности АС. Этот индекс основан на самостоятельном заполнении опросника больными и отражает их субъективные ощущения. Теоретической основой его разработки является концепция, согласно которой уровень боли является субъективным отражением активности АС. Опросник для определения данного индекса состоит из 6 вопросов. Ответ на каждый вопрос оценивается по числовой рейтинговой шкале от 0 до 10 (ЧРШ). Задача пациента — отметить одно из чисел в качестве ответа на каждый вопрос опросника, руководствуясь степенью его согласия с каждым из них. Чем меньше отмеченное им число, тем больше степень его согласия с приведенными утверждениями: Сначала подсчитывают среднюю арифметическую величину ответов на 5 и 6-й вопросы, далее полученное значение складывают с результатами ответов на остальные вопросы и вычисляют среднее значение суммы этих пяти значений. Максимальная величина индекса BASDAI составляет 10 единиц. Комбинированный индекс ASDAS, основанный на сочетании субъективных ощущений пациента, и лабораторных показателей системного воспаления (СРБ или СОЭ или) также применяется для количественной оценки общей активности АС. Данные, необходимые для расчета индекса ASDAS: боль в спине (вопрос 2 индекса BASDAI); общая оценка пациентом активности заболевания; боль, припухлость периферических суставов (вопрос 3 индекса BASDAI); продолжительность утренней скованности (вопрос 6 индекса BASDAI); СРБ, мг/мл или СОЭ, мм/час. Проводится воображаемая линия, соединяющая задние верхние ости подвздошных костей (приблизительно соответствует линии, соединяющей боковые углы ромба Михаэлиса или ямки Венеры), и делается отметка на ее пересечении со срединной линией спины. Индекс BASFI (Bath Ankylosing Spondilitis Functional Index) применяют для количественной оценки степени функциональных нарушений при АС. Опросник для определения данного индекса состоит из 10 вопросов. Ответ на каждый вопрос оценивается по числовой рейтинговой шкале от 0 до 10 (ЧРШ). Задача пациента — отметить одно из чисел в качестве ответа на каждый вопрос опросника, руководствуясь степенью его согласия с каждым из них. Чем меньше отмеченное им число, тем больше степень его согласия с приведенными утверждениями:1. Надеть носки или колготки без посторонней помощи или приспособлений (вспомогательное приспособление — любой предмет или устройство, которое используют для облегчения выполнения какого-либо действия или движения); Осложнения: амилоидоз, остеопороз, атеросклероз, нарушение ритма сердца, аортальный порок сердца, перелом синдесмофитов, подвывих атланто-аксиального сустава, анкилоз височно-нижнечелюстных суставов, шейно-грудной кифоз (расстояние затылок стена), нарушение функции тазобедренных суставов, контрактура периферического сустава.) оптимальной стратегией лечения АС является сочетание нефармакологических и фармакологических методов. При этом основу нефармакологического метода составляют образовательные программы и регулярные физические упражнения. Обязательным компонентом лечения у всех больных считают ежедневное выполнение комплекса упражнений, направленных на поддержание максимально возможного объема движений в позвоночнике и крупных суставах и укрепление скелетных мышц. Пациентам с низкой активностью заболевания в качестве дополнительного метода, позволяющего уменьшить боли в позвоночнике, можно назначать радоновые ванны, аппликационную грязевую терапию. НПВП являются препаратами первой линии у больных АС (B). Они должны быть назначены больному АС сразу после установления диагноза, независимо от стадии заболевания (A). У пациентов с персистирующей активностью АС терапия НПВП должна быть длительной (A). при болях, на прогрессирование практически не влияет (B). При назначении НПВП необходимо учитывать кардиоваскулярный риск, наличие желудочно-кишечных заболеваний и заболеваний почек (A)., такие как парацетамол и трамадол, могут быть использованы в качестве дополнительного краткосрочного симптоматического лечения, особенно в тех случаях, когда терапия боли при помощи НПВП неэффективна, противопоказана, и/или плохо переносится (D). Системное применение глюкокортикоидов (ГК) как при аксиальной форме АС, так и при наличии периферического артрита(ов) не рекомендуется (D). При периферическом артрите, сакроилиите и энтезитах можно использовать локальное введение ГК (D). Не рекомендуется назначение базисных противовоспалительных препаратов, таких как сульфасалазин, метотрексат или лефлюномид для лечения АС только с поражением аксиального скелета (C). 2,1) и при резистентности (или непереносимости) двух предшествующих НПВП, назначенных последовательно в полной терапевтической дозе с длительностью применения в целом не менее 4-х недель; у больных с периферическим артритом при резистентности (или непереносимости) к терапии сульфасалазином в дозе не менее 2 гр в течение не менее чем 3-х месяцев и внутрисуставных инъекций ГК (не менее 2-х); Эффективность всех разрешенных к использованию и-ФНОα (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб) при таких основных клинических проявлениях АС как боль, скованность, периферические артриты и энтезиты практически одинакова (А). У пациентов с периферическим артритом рекомендуется лечение сульфасалазином (в дозе до 3 гр. Особенность представленного клинического случая в том, что АС развился у женщины, наличие наследственной отягощенности по данному заболеванию, поздним появлением ускоренного СОЭ и объективных (РКТ, МРТ) признаков сакроилеита.

Action

Подвздошно крестцовый артроз лечение

Крестцово-копчиковый сустав: заболевания, их особенности и лечение

У новорожденных и детей этот отдел не сросшийся, полное сращение происходит только к 18-25 годам жизни. Закрепощение суставных поверхностей происходит из-за длительного воспаления в них, а также при несвоевременном обращении к врачу. Болевые ощущения, в области поясничного и крестцового отделов (сакродиния) носит ноющий характер, особенно сильно он проявляется после длительной ходьбы, сидении или занятия танцами. В первичной фазе боль отступает, стоит только немного отдохнуть или отлежаться. Именно поэтому пациенты приходят на прием к специалисту уже тогда, когда патологический процесс при артрозе приобретает тяжелую хроническую форму, при которой помочь им становится очень сложно. Первичные симптомы крестцово-подвздошного недомогания носят название сакроилеит, т.е. Способствуют перегрузке – сидячая работа, ношение тяжелых сумок или предметов, беременность. При диагностике заболевания изучают анамнез и проводят оценку биохимических изменений – в каких пределах находится тонус и сила мышц, походка, объем движений всех суставов, расположенных ниже плечевого пояса. Рентгенография исключаетподтверждает возможную травматизацию поясничного отдела, а с помощью КТ костей таза исключают сакроилеит и онкологию. Как правило, особенно в молодом возрасте, на первичные симптомы артроза не обращают внимание, процесс затягивается и, в последующем, неприятные ощущения дают о себе знать все чаще – сильными болями, длительной невозможностью вести привычный образ жизни, потерей подвижности в поясничном отделе. Несмотря на то, что заболевание в области акромиально-ключичного соединения костей проходит, в большинстве случаев, бессимптомно, артроз данной локализации – серьезное недомогание, приводящее к невозможности свободно совершать активные движения. При выраженном болевом симптоме в области плечевого сустава (над ним) пациент чувствует его во время движения и при максимальном отведении руки, а так же во время сна, когда непроизвольный поворот на «больную» сторону заставляет просыпаться. Диагностика ключично-акромиального артроза проводится путем проведения местной анестезии, но для уточнения и исключения схожих заболеваний требуется подтверждение УЗИ плечевого сустава и МРТ. При своевременном обращении врач назначает консервативное лечение – местную анестезию кортикостероидами, физиотерапию и полный покой. Отсутствие положительной динамики или позднее обращение приводит к выполнению хирургического лечения — артроскопической или открытой резекции акромиального конца ключицы, которое в 90% случаев дает положительный результат. Такая техника успешно применяется при заболевании — артроз акромиально ключичного сустава ввиду малой травматичности и быстрого послеоперационного восстановления. Артроз дугоотросчатых суставов развивается при сильной перегрузке в области позвоночника и характеризуется изменениями в хрящевой ткани, истончением гиалинового хряща и разрастанием костных краев. Изменения находят в суставах шейного отдела позвоночника, тогда как грудной отдел поражается очень редко. Основные жалобы пациентов — на тянущую, ноющую боль, которая особенно усиливается при ходьбе или длительном стоянии. Для облегчения движения и снятия болей назначают специальные воротники-корсеты, поддерживающие позвоночник в нужном положении, назначают массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и грязелечение. Эффективно зарекомендовала себя лечебная физкультура, которая укрепляет мышцы груди, спины и брюшной стенки. Кроме того, хорошо в течение дня ложится на ровную поверхность, чтобы максимально снять напряжение с мышц спины. Фрагмент позвоночника, являющийся последним позвонком, имеет рудиментарные свойства – и носит название копчик. В здоровом организме движение в этом суставе отсутствует, за исключением женского, и то только во время родов, а у лиц старшего и пожилого возраста копчик срастается с крестцом. Примечательно, что при полной неподвижности в копчике присутствует множество нервных окончаний, и часто болевые ощущения, возникающие в этом месте, не имеют ничего общего с анатомией и носят исключительно невротический характер. У многих пациентов (чаще женщин) развивается кокцигодиния – различные отклонения от правильного положения копчика. При длительном сидении важно выбирать ровные, жесткие стулья, чтобы упор приходился не на кончик копчика, а на седалищные бугры. Хорошо помогает физиотерапия, лечение ультразвуком, электрофорезом с комплексом лекарственных препаратов. Сильные болевые ощущения купируются блокадами с лидокаином и новокаином, а также противовоспалительными препаратами. Хирургическое вмешательство проводится редко и заключается в удалении самого копчика. Они могут слегка припухать, а две ключицы явно выпирать. Некоторые манипуляции (растягивания, скручивания, продавливания) оказывают отличные целебные действия в области грудины, но все-же следует лечить артроз целенаправленно. Чаще всего пациент чувствует боли, отдающиеся в ягодичную область и на заднюю поверхность ног, а при наклонах боли ноющего характера усиливаются. Спазмы мышц вызывают сужение кровеносных сосудов, что нарушает кровоток в капсулах фасеточных суставов, и мышца, долгое время подвергающаяся статическим нагрузкам перестает работать. Диагностические мероприятия связаны с проведением КТ, рентгена и МРТ. Чтобы устранить воспаление и предупредить развитие гипотрофии в мышцах важно снять боль, спазм, улучшить кровообращение. Для укрепления мышц позвоночника и сохранения его подвижности на стадии ремиссии предписывается щадящий ЛФК, массаж, посещение бассейна. В стадии обострения важны изометрические упражнения с переходом к упражнениям с нагрузкой (противодействие). Людям в возрасте и при наличии противопоказаний, рекомендуется физиотерапия. Кроме медикаментозной терапии, для уменьшения болевых ощущений, широко применяют магнитотерапию, токи, ионогальванизацию. При запущенных формах артроза в области поясницы применяют хирургическое вмешательство. В данном случае ПФА и ПФсиндром — это одно и то же. Хотя такой диагноз ставят при исключении других диагнозов, и при боли при пальпации в нижней трети бедра, над коленной чашечкой. Очень часто артроз коленного сустава начинается именно с пателлофеморального синдрома, и он же наблюдается при избыточной нагрузке на определенную часть тела или при повторных повреждениях, связанных с выполнением физических упражнений. Болевой синдром возникает между поверхностями сустава надколенника и прилегающей к нему частью бедра (femur (феморо) — бедренная кость), при отсутствии воспалительных явлений. Болевые ощущения могут проявиться при сокращении мышц бедра с удержанием надколенника от движения вверх. Патело-феморальный конфликт (патело-феморальный артроз) характеризуется передними болями в коленном суставе, что происходит из-за неравномерной нагрузки на суставные поверхности бедра и надколенника. Как правило, при обследовании врач диагностирует некоторую врожденную предрасположенность, неравномерный тонус мышц бедра. Лечение в начальных стадиях начинают с комплексного консервативного лечения, постоянных занятий ЛФК, для укрепления четырехглавой мышцы бедра и особенно её медиальной порции, массажа, медикаментозной терапии, ФТЛ и ношения специального надколенника. Причинами таранно-ладьевидного артроза могут стать воспаления, патологии развития и различные травмы в области стопы. Особенно боль заметна при хождении по неровной дороге, гравийной или усеянной кочками и выбоинами. На рентгене хорошо заметны характерные признаки данного артроза в виде сужения суставной щели, появления в ней кистозных образований и склероза субхондральной кости. При проблемах в области плечевого соединения в патологический процесс может вовлекаться субакромиальный сустав – добавочный, который в настоящее время достаточно хорошо изучен. В качестве суставной впадины в нем представлена нижняя поверхность верхушки акромиального отростка и клювовидно-акромиальная связка, а в качестве суставной головки — наружная поверхность капсулы плечевого сустава и большой бугорок плечевой кости. Впадина плечевого сустава становится перпендикулярной направлению основной нагрузки только при отведении конечности, именно поэтому деформация (артроз) развивается преимущественно в субакромиальном суставе. У пациентов отмечаются типичные жалобы на тупые и ноющие боли (иногда «грызущие») в области плечевого соединения, которые усиливаются от длительного покоя к движению, после тяжелой работы или при скачках атмосферного давления. При отведении руки отмечается некоторая закрепощенность (1 стадия) или почти полная невозможность свободного движения во 2 стадии. Вначале рентгенологически отмечается образование кольца, т.е. изображение суставной впадины выступает очень резко в виде интенсивного овала. Могут быть «наметки» на костные разрастания, хотя суставная щель почти не изменена. Впоследствии, помимо «симптома кольца», обнаруживаются отчетливые костные разрастания вокруг дистального отдела головки плечевой кости, иногда, умеренный склероз субхондральных отделов суставной впадины и суставной головки. Подобная деформация приводит к усилению нарушения функции сустава, что в свою очередь вызывает дальнейшую перестройку головки. Все вышеописанные проявления артроза достаточно редки, однако они требуют своевременного обследования и лечения, т.к. в запущенном состоянии доставляют не меньший дискомфорт, чем широко известные заболевания.

Action

Подвздошно крестцовый артроз лечение

Артроз, артрит, сколиоз, плоскостопие - профилактика и лечение в Могилеве

Для данного заболевания характерны дегенеративные изменения в суставах, а также дистрофия хрящевой ткани. Артроз позвоночника поражает подвздошные, крестцовые и реберные кости, а также изменения происходят в хрящевой ткани и мышцах. На начальных стадиях остеоартроза поражаются хрящевые поверхности, которые находятся в межпозвонковых суставах. Это кости, синовиальные оболочки, суставные капсулы, связки. Лечение при этом должно быть комплексным и обязательно включает покой и постельный режим пациента. Артроз реберно-позвоночных суставов – это редкая форма заболевания и проявляется она, как правило, у людей пожилого возраста. Развивается он бессимптомно, на протяжении нескольких лет. И проявляется данный остеартроз чаще всего у женщин. Признаками реберно-позвоночного артроза является боль в области ребер. Активизируется она после чрезмерной физической активности, после того как человек длительное время провел на ногах или в конце напряженного рабочего дня. По мере развития заболевания болевой синдром появляется при каждом движении грудной клетки. Этот вид артроза развивается стремительно, и если он проявляется у людей трудоспособного возраста, то у них быстро наступает инвалидизация. Поэтому лечение важно проводить при первых же проявлениях заболевания. Наши читатели рекомендуют Для профилактики и лечения АРТРОЗА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника провоцирует возникновение боли в форме импульсов в спокойном, неподвижном состоянии, например, когда человек лежит в постели. Артроз дугоотросчатых суставов еще называют фасеточная артропатия. Это остеоартроз, который протекает в хронической форме. Фасеточными называют суставы, которые находятся между верхними и нижними суставными отростками позвонков. Симптомы артроза фасеточных суставов проявляются болевыми ощущениями в области шеи. Характер этих болей может быть тупой, тянущий, давящий. Как правило, боль появляется ближе к вечеру, а после отдыха ее интенсивность может снижаться или же симптом вовсе пропадает. Редко фасеточная артропатия локализуется в грудном отделе позвоночника. Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника по мере своего развития проявляет хруст и скованность шейного отдела утром, но со временем боль сопровождает человека постоянно. Артроз межпозвонковых суставов сопровождается болевым синдромом в позвоночнике, а интенсивность болевых импульсов возрастает при движениях туловища. Достаточно быстро человек стает малоподвижным, при этом он не способен самостоятельно встать с дивана и даже сесть. Когда человек активно двигается возникает громкий хруст (сухой) в позвоночнике. Также в пораженной области есть отечность и мышцы там напряжены. Человек при этом быстро утомляется, и часто это не проходит даже после отдыха, обычно утром человек чувствует недомогание. Если не проводить лечение данного вида артроза, то симптомы будут прогрессировать и еще добавятся: Артроз грудного отдела позвоночника достаточно коварное заболевание, так как первые его симптомы очень тяжело распознать. Среди них дискомфортные ощущения между лопатками, в области солнечного сплетения и сердца. Часто это списывается либо на другие заболевания, либо на усталость. По мере развития этого остеоартроза человеку сложно выпрямить спину, разогнуть грудную клетку, закинуть голову назад. Все эти действия будут сопровождаться болью резкого характера и хрустом. На запущенных стадиях хрящ в суставах стирается и это приводит к деформированию костной ткани. В результате, человек чувствует сильную боль и без лечения не сможет вести нормальный образ жизни. Артроз поясничного отдела позвоночника – люмбоартроз. При этом проявляется боль в спине при тяжелой физической работе и ходьбе. Но через некоторое время болевые ощущения стают более интенсивными, а боль ноющего характера локализованная внизу спины присутствуют всегда. Резкие приступы проявляются при наклонах, резких сменах положения тела и т.д. Болевые ощущения распространяются на бедро или ягодицу. По мере развития заболевания часто активируются воспалительные процессы. Данный вид остеартроза по признакам очень похож на проявление позвоночной грыжи, но при грыже боль отдает на ноги, чего нельзя сказать о артрозе поясничного отдела. Без лечения человек с остеоартрозом очень быстро станет малоподвижным, и не сможет проводить самообслуживание, так как боль станет очень сильной.

Action