Артроз пяточного сустава лечение. Пояс для лечения артроза. 2019-01-21 21:48]

Лечение артроза ростов Подтаранный сустав образован задними суставными поверхностями пяточной и таранной кости. Движения в подтаранном суставе осуществляются в трех плоскостях, но отличаются небольшой амплитудой. Представить их можно в виде ротации со «скольжением» таранной кости по пяточной по время ходьбы. Нестабильность подтаранного сустава приводит к патологическому увеличению диапазона движения. Ротационная нестабильность может быть обусловлена предшествующей травмой голеностопного сустава (бытовой или спортивной), дегенеративным заболеванием, ослаблением связочного комплекса внутренней и наружной лодыжки, растяжением и разрывом связок. Симптомами нестабильности подтаранного сустава являются боль при ходьбе и изменение походки. При отсутствии лечения нарушается осевая симметрия голеностопного сустава и суставов стопы, возрастает риск травм и заболеваний стопы. Реабилитационные решения, разработанные в клиниках доктора Блюма, эффективны при нестабильности подтаранного сустава любого генеза (посттравматическая, на фоне дегенеративных заболеваний). Лечение направлено на укрепление связочного комплекса стопы, восстановление соосности и осевой симметрии суставных поверхностей, повышение прочности суставов стопы и устранение причин для рецидива заболевания. Боль при ходьбе, изменение походки, прихрамывание, усталость в ногах в конце рабочего дня — причиной перечисленных симптомов может быть нестабильность подтаранного сустава, который соединяет поверхности таранной и пяточной кости. Несмотря на то, что естественные движения в подтаранном суставе отличаются небольшой амплитудой, он играет важную роль в биомеханике ходьбы, выполняет опорную функцию и во многом определяет стабильность голеностопного сустава. Движения в подтаранном суставе ограничены ротацией (вращением) со скольжением, и в норме их амплитуда невелика. При ходьбе этот сустав выполняет опорную и стабилизирующую функцию, в то время как наибольшая амплитуда движений характерна для голеностопа. Голеностопный и подтаранный сустав «работают» в паре, и от их слаженного взаимодействия зависит и легкость походки, и состояние других суставов нижних конечностей. Ротационная нестабильность в подтаранном суставе приводит к смещению суставных поверхностей, в результате чего нарушается осевая симметрия не только подтаранного, но и голеностопного сустава. Изменение топографии и геометрии увеличивает нагрузку на элементы голеностопного сустава. Возрастает риск травм — вывихов, подвывихов, переломов — и дегенеративных заболеваний (артроз). Прогрессирующая нестабильность приводит к закреплению патологического двигательного стереотипа, нарушению биомеханики нижней конечности и тазового кольца. Аномальная нагрузка в такой ситуации ложится на все суставы нижних конечностей. артроз подтаранного сустава и артрит тазобедренного и коленного сустава, хронические суставные боли, хромота — типичные последствия дисфункции подтаранного сустава. Причиной нестабильности подтаранного сустава является ослабление связочно-капсульного аппарата. Оно может быть вызвано спортивными и бытовыми травмами, плоскостопием, дегенеративными процессами, подвывихом голеностопного сустава, разрывами и растяжениями связок внутренней и наружной лодыжки, но ключевую роль в патогенезе нестабильности играют биомеханические нарушения в поясе нижних конечностей. Они приводят к неравномерному распределению нагрузки при ходьбе, функциональной перегрузке подтаранного сустава и избыточному давлению на связочный аппарат. В клиниках доктора Блюма применяется реабилитационное решение, направленное на стабилизацию подтаранного и голеностопного сустава, укрепление и усиление связок, коррекцию нарушений биомеханики и восстановление соосности суставных поверхностей. Для улучшения амортизирующей функции стопы используются ортезы супинаторы, изготовленные в клинике по индивидуальному слепку стопы. (Реабилитационное решение «Ортопедические стельки»). Нестабильность подтаранного сустава сопровождается хронической болью при ходьбе, изменением походки, приводит к хромоте и снижению трудоспособности. При отсутствии лечения возрастает риск развития дегенеративных заболеваний суставов ног, плоскостопия, вальгусной деформации стопы с ухудшением ее амортизирующей функции. Основная концепция реабилитационного решения — разгрузка подтараннного сустава, нормализация биомеханики нижних конечностей, укрепление капсульно-связочного аппарата. Важной ортопедической целью является улучшение амортизирующей функции стопы и восстановление высоты продольного и поперечного сводов. Реабилитация при нестабильности подтаранного сустава — длительный процесс, который требует совместных усилий лечащего врача и пациента. Сложность реабилитационного решения зависит от причины нестабильности, наличия в анамнезе спортивных и бытовых травм, состояния амортизирующей функции стопы, массы тела пациента и общего состояния организма. Необходимо исправить изменения походки, которые ведут к хромоте и закреплению патологического двигательного стереотипа. Важно поддержать продольный и поперечный своды стопы, улучшить кровообращение в суставах, предупредить развитие плоскостопия, артроза и других заболеваний ОДА. Для достижения озвученных целей необходимо учитывать состояние связочного аппарата подтаранного сустава, особенности рельефа подошвенной поверхности стопы и имеющиеся проблемы с осанкой. Только комплексный подход позволяет добиться успешного решения ортопедических задач. Для оценки биомеханического статуса стопы, суставов нижних конечностей и тазового пояса выполняются следующие исследования: Основная задача диагностического алгоритма — выявить причины перегрузки подтаранного сустав, найти оптимальное биомеханическое положение таза и нижних конечностей в движении и стоя, при котором нагрузка на сустав будет физиологичной и безопасной. В ходе тестирования на платформе с экспериментальными компенсациями оценивается биомеханика ходьбы, определяются углы отклонения в суставах. Результаты диагностики становятся отправной точкой для формирования индивидуального реабилитационного решения. Лечение артроза пальца ноги без операцииАртроз лопатки симптомы и лечение Одной из актуальнейших проблем современной медицины является лечение деформирующего артроза – самой распространенной суставной патологии. Около 6–7 % населения страдает этим заболеванием, причем среди лиц 50–65 лет это 30% людей, а среди лиц более старшей возрастной группы – больных уже порядка 75%. Провоцирующими факторами развития артроза могут быть: лишний вес, пожилой возраст, остеопороз (снижение плотности костной ткани), эндокринные и метаболические нарушения. Сила выраженности этих проявлений зависит от степени заболевания. Деформирующий артроз 1 степени характеризуется незначительным сужением суставной полости, поэтому первые симптомы появляются только после перегрузки сустава: боль возникает лишь после интенсивной физической нагрузки, скованность движений незначительна или отсутствует вовсе. Видимых изменений на теле в пораженной области нет. При 2 степени заболевания на суставных поверхностях в большом количестве формируются костные разрастания. На первое место в симптомах выходит боль, которая становится интенсивной, возникает даже при незначительных нагрузках и ослабевает после продолжительного отдыха. Характерным признаком является ограничение подвижности в суставе, а также начальные проявления его деформации. Если деформирующий артроз достигает 3 степени – то болевой синдром становится постоянным спутником человека. Боль может быть постоянной, ноющей, усиливаться после любого активного движения. Подвижность в суставе резко ограничена, а его форма значительно изменена, что приводит к вынужденному положению конечности. Заболевание чаще всего протекает с периодами обострения и ремиссий (стихания клинических проявлений). Во время острой стадии деформирующего артроза боль может значительно усиливаться, подвижность в суставе ограничивается. Многие люди оттягивают визит к врачу, рассчитывая излечиться самостоятельно. Безусловно, правильно подобрать эффективный комплекс лечения может только врач. Для достижения максимального эффекта рекомендуется сочетать прием лекарственных препаратов, немедикаментозные методы и средства народной медицины. Важный элемент в лечении и профилактики деформирующего артроза – лечебная физкультура и физиотерапия. Среди физиотерапевтических методик хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, бальнеотерапия (лечебные ванны), лазеротерапия. Составлять лечебный комплекс упражнений должен врач ЛФК. Он же подберет оптимальную нагрузку во время занятий, чтобы физкультура стимулировала естественное обновление хрящевой ткани. В качестве разогревающего и отвлекающего средства используются, например, растирки с хреном и горчицей. Полезны компрессы на основе отваров трав, обладающих противовоспалительным эффектом. Народные целители рекомендуют использовать цветки сирени, зверобоя и донника: смешать их со сливочным маслом и накладывать на больной сустав в виде компресса. Помните, как лечить деформирующий артроз правильно именно в вашем конкретном случае, может рассказать только врач. Самолечение или применение только средств народной медицины опасно и может привести к необратимым последствиям. Апликатор кузнецова от остеохондрозаПрепарат от остеохондроза шеи Достаточно вспомнить, что плоскостопие, вовремя не компенсированное специальными средствами ортопедии, способно привести к увеличению нагрузки на выше распложенные суставы, нарушению осанки и даже способствовать образованию межпозвонковой грыжи. Чаще всего заболевание поражает сустав большого пальца, поэтому у больных можно заметить характерную «походку кочевника», когда при движении основная тяжесть переносится на внешнюю часть ступни. Основную группу риска составляют женщины в возрасте от 40 лет и старше, особенно в период менопаузы. Всем, кто находится в группе риска, необходим постоянный контроль. поможет вам диагностировать проблему на самых ранних стадиях. Полную картину артроза можно описать только с учетом той или иной стадии заболевания. Ступни ног часто реагируют на изменения погоды ломотой в суставах; нарушается подвижность суставов, появляется ноющая боль. Для этого можно использовать современное оборудование ГКБ № 17. В отсутствии нагрузок может долгое время протекать бессимптомно. Дегенеративные процессы распространяются на мягкие ткани и кость, лишая больного возможности свободно передвигаться. 2-я стадия Боль проявляется чаще, усиливаясь по мере развития заболевания. Уровень деформации сустава ограничивает движения стопы. Внешнего осмотра и разговора с пациентом достаточно для постановки первичного диагноза. Воспаляется и увеличивается в размерах первый плюснефаланговый сустав, что накладывает свой отпечаток на походку и ужесточает требования к ношению обуви. Однако, чтобы исключить сходные патологии (плоскостопие II ст., подагра, пяточная шпора, ревматоидный артрит и др.), а также для определения уровня повреждения следует провести дополнительные исследования: Важно! Лечение мультифакторых заболеваний должно быть комплексным, поэтому в борьбе с артрозом стоп необходимо задействовать сразу несколько направлений, в том числе и работу с причиной (излишний вес, гормональный сбой, плохая обувь и пр.). В некоторых случаях прибегают к артропластике пальцев стопы (замещению поврежденного хряща суставной сумки искусственным) или артродезу (полной иммобилизации сустава — применяется реже). Таким образом, лечение заболевания возможно даже на самой серьезной стадии. имеет обширный опыт работы с патологией мелких суставов, включая хирургическое лечение артроза стопы последней стадии. Главное, не пускать проблему на самотек и найти для ее решения хорошего специалиста. Более подробно о методах хирургического лечения артроза суставов стопы вы можете найти в разделах: В свои 24 года терпела жуткие боли обеих ступней и не могла носить красивую обувь, особенно летом. Всему виной — Халюс Вальгус,или, в простонародье, — шишки на ногах. Когда в сентябре 2016 года наступили холода и боли усилились, терпеть это больше сил не осталось. Отзывы шейный остеохондроз лечение в домашних условияхАртроз 2степени коленного сустава лечение Косточка возле большого пальца начала заметно выделятся? Возможно, стоит обратиться к врачу, ведь это признаки заболевания хрящевой и костной ткани. Все об этом, довольно часто встречаемом заболевании, читайте далее в статье. Артроз стопы – это заболевание суставов и костей стопы. При нем наиболее часто поражаются межфаланговые суставы пальцев ноги, суставы на плюсневой кости и поверхности голеностопного сустава. Формируется, так званная, косточка на большом пальце. Прогрессирование заболевания приводит к воспалению околосуставных мягких тканей, начинается воспаление. Все это может сопровождаться сильными болями при ходьбе и особенно сильными при таком занятии, как бег. Деформирующий остеоартроз стопы довольно распространенное заболевание в наше время. Но можно выделить ряд факторов, которые могут привести к такому заболеванию ступни. Все факторы риска приводят к нарушению кровообращения особенно в нижних конечностях. Дело в том, что лечить остеоартроз стопы может не один и не два врача, а несколько. Итак, сюда можно отнести следующее: Итак, как проводится диагностика и какой врач лечит артроз? Начальный диагноз могут вам поставить, как участковый терапевт, так и ортопед с хирургом. По мере обследования могут направить дополнительно на консультацию у ревматолога. Все эти специалисты без особых трудностей могут установить такой диагноз, как артроз пятки или других участков стопы, начиная со второй стадии развития заболевания. Ведь тогда уже будет отчетливо видно деформированную и выпирающую косточку на большом пальце. Подвижность пальцев ноги при этом будет довольно ограничена. Но при всех видимых признаках, лечащий доктор должен осмотреть конечность как можно тщательней. Делается это для исключения любых иных заболеваний, к примеру, плоскостопия. На ее снимках хорошо будет видно, какой сустав начал деформироваться, а какой нет. Не лишней будет и артроскопия, но она назначается не всегда. Сразу скажем, что на запущенных второй и третьей стадии полностью вылечить заболевание не получится. Все дело в том, что уже произошли необратимые разрушительные процессы в суставах. На ранних стадиях победить такую болячку еще вполне возможно. Также стоит знать, что все три стадии требуют комплексного подхода в лечении. К примеру, медикаментозно лечение деформирующего артроза стопы проводится вполне успешно. Однако, чтобы восстановить подвижность суставов могут потребоваться массажи, лечебная гимнастика или физиотерапия. А при хирургическом вмешательстве потребуются практически все методы. Потом никогда не занимайтесь самолечением, ведь подбор методов средств может сделать только доктор исходя из степени развития заболевания и проведенной диагностики. Диагноз артроз стопы лечение предусматривает консервативные методы, к которым относятся медицинские препараты. Здесь все лечение будет состоять из трех стадий: начальная, лечебная и заключительная. На начальной стадии подбирается комплекс препаратов для устранения боли, снятия воспаления и уменьшения отечности. Здесь наиболее часто назначают такие препараты: Орттофен, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам. Они могут быть как в виде таблетки, так и в виде уколов. Вторая стадия направлена на восстановление кровообращения, восстановление хрящевой ткани и общее укрепление. Чаще всего применяется местное лечение в виде мази. Сюда можно отнести такие наиболее часто используемые мази при артрозе: Випросал, Никофлекс, Унгапивен, Апизатрон, Меновазин. При этом, если лечение на первой стадии было малоэффективно, то на второй стадии могут применяться и стероидные препараты в виде инъекций. Третья стадия направлена на восстановление подвижности суставов ступни. Назначается курс массажа, лечебная гимнастика или физиотерапия. Физиотерапия также используется, как лечение артроза стопы ног. Такой метод довольно эффективный на ранних стадиях. На более поздних требует комплексного подхода и может использоваться вместе с медикаментозным. Остеохондроз шейного отдела позвоночника лечение народной медициной

Learn more

Артроз пяточного сустава лечение

Деформирующий артроз: причины, симптомы, лечение традиционное и народное

Голеностопный сустав соединяет таранную кость стопы с голенью. на сустав приходится весьма большая и тяжелая нагрузка, ведь он принимает на себя вес нашего тела. Он предназначен только для выполнения движений вверх-вниз, именно поэтому при подворачивании ноги происходит травма голеностопного сустава. Со временем этот сустав ослабевает и появляется такое заболевание как артроз голеностопного сустава. Артроз может возникнуть не только у людей пожилого возраста, но также и у молодых людей. Существует множество причин и процессов, провоцирующих развитие заболевания: Активное занятие такими видами спорта, как балет, бег, футбол и прочие, усиливает нагрузку на нижние конечности, вследствие чего развивается артроз. Избыточный весь также увеличивает нагрузку на ногу, поэтому такие люди особенно подвержены заболеванию. Более того, при значительных отложениях солей кальция в трещинах хрящей развиваются остеофиты, то есть наросты на костях. Вследствие остеофитов, развивается деформирующий артроз голеностопного сустава, а это уже очень серьезное заболевание, которое при отсутствии должного лечения может привести даже к инвалидности. Итак, артроз голеностопного сустава 1 степени возникает на здоровом хряще. При 1-й степени артроза боли не такие сильные и не способны сильно ограничить движения больного, заметны они становятся при серьезной нагрузке на сустав. При артрозе голеностопного сустава 2 степени заболевание развивается на хряще, уже подвергнутом деформации, и имеет более серьезные симптомы. В целом же, заболевание имеет следующий ряд симптомов: При проявлении у Вас одного или нескольких симптомов артроза голеностопного сустава следует немедленно обратиться к доктору. После проведения серьезного обследования доктор, в зависимости от степени и формы проявления Вашего заболевания, определит дальнейшее лечение. Не стоит затягивать, сразу идти к хирургу, при первых появлениях боли, ведь лечение артроза голеностопного сустава включает в себя множество разнообразных и успешно применяемых методов. Расскажем про некоторые из них: Также чрезвычайно эффективным является бальнеолечение – лечение, при котором используют сероводородные ванны, радоновые ванны, а также, лечебные грязи. Бальнеолечение способно снять боли на очень долгий период времени. Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава должно быть комплексным и включать в себя все вышеперечисленные методы. Также, очень распространена такая процедура, как введение протеза синовиальной жидкости в сустав, жидкости, выступающей в роли смазки. В случае, когда артроз полностью разрушил сустав, используются следующие технологии: При своевременном обращении к доктору, лечение артроза голеностопного сустава пройдет как можно быстрее, и Вы избавитесь от недуга без тяжелых последствий, одним из таких последствий является деформирующий артроз голеностопного сустава, крайне неприятное осложнение. По различным причинам хрящи стареют и истончаются, что в итоге приводит к трещинам в суставах. В таких трещинах постепенно откладываются соли кальция, хрящи еще больше разрушаются. В итоге на хрящах образуются остеофитные наросты, которые приводят к деформации голеностопа. Деформация сустава приводит к весьма заметному искривлению ног, боли усиливаются и становятся нестерпимыми. Если не обратиться за помощью к доктору, деформирующий артроз голеностопного сустава выльется в полное разрушение сустава и отсутствие его работоспособности. Эта форма артроза также происходит поэтапно, но самые яркие симптомы наблюдаются уже в запущенных стадиях. Лечение будет направлено на увеличение обменных процессов в суставе. Очень важно комплексное лечение, в котором будут присутствовать медикаментозные, физиотерапевтические методы и лечебная физкультура. Итак, при обнаружении у себя малейших признаков артроза голеностопного сустава обязательно обращайтесь к доктору. С этим ни в коем случае нельзя временить, иначе тяжелые осложнения неизбежны. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и быстрее Вы избавитесь от этого недуга.

#}

Action

Артроз пяточного сустава лечение

Что такое артроз стопы: симптомы и лечение болезни, степени и их диагностика

Причины развития артроза до сих пор не установлены учеными, но предполагается, что его может спровоцировать неправильный обмен веществ и нарушение кровообращения. Артроз стопы представляет собой патологическое состояние сустава, при котором происходит разрушение хряща, а в мягких тканях наблюдается воспалительный процесс. Иногда возникновение патологии обусловлено физиологическими особенностями человека. К примеру, это плоскостопие, нестандартное строение суставов, широкая стопа, укороченная голень. Если человек уже страдает полиартритом, артроз будет развиваться гораздо быстрее. Отдельно стоит выделить артроз большого пальца ноги. Он часто возникает у тех, кто любит носить узкую обувь на высоком каблуке, то есть наиболее подвержены развитию заболевания женщины. Из-за неправильного распределения нагрузки на стопу большой палец медленно отклоняется в сторону, и образуется так называемая «шишка». Далее она натирается обувью, и деформация становится еще более выраженной. В патологический процесс вовлекается весь сустав, и возникает деформирующий артроз стопы. После применения ванночки или компресса стопы необходимо утеплить. Если врач разрешил заниматься гимнастикой, хороший эффект окажет простой комплекс упражнений, который можно проводить в домашних условиях. Выполнять этот комплекс стоит примерно 10 минут в день. Он улучшит кровообращение, укрепит мелкую мускулатуру и послужит неплохой профилактикой плоскостопия. Лечение артроза стопы обязательно должно сопровождаться умеренной физической нагрузкой. Артроз пальцев ног нередко лечится с помощью мазей. Мази относятся к местному лечению и неплохо снимают воспаление с сустава, а также оказывают обезболивающее воздействие. Они могут быть изготовлены на основе диклофенака натрия, кетопрофена, индометацина, ибупрофена. Ряд мазей противопоказан в период беременности и не рекомендуется кормящим женщинам, а также детям младше 14 лет. Если мазь разрешена для ребенка, дозировка должна быть в 2 раза меньше, чем у взрослого. С осторожностью применять мази следует людям, страдающим кожными заболеваниями. Если усугубится дерматит, вылечить его будет непросто. Как ускорить избавление от артроза в домашних условиях? В рационе должно быть увеличено количество продуктов, положительно влияющих на суставы.

Action

Артроз пяточного сустава лечение

Ударно-волновая терапия в СПб

Ударно-волновая терапия –это новая эффективная методика, которая помогает при лечении большого спектра различных заболеваний. Принцип работы УВТ следующий – с её помощью оказывается воздействие на определённый участок тела полностью регулируемыми ударными волнами. Волны фокусируются на участке тела и оказывают сильное терапевтическое действие, не повреждая при этом окружающие ткани. Аппарат работает по пьезоэлектрическому принципу, который представляет собой следующее: пьезокристаллы имеют такое геометрическое расположение, которое позволяет создавать самосфокусированную волну, направленную к центру, внутри чаши. Данный метод позволяет добиваться максимально точной фокусировки и большой плотности энергии в ограниченном объёме. Ударно-волновая терапия оказывает на пациента обезболивающее, стимулирующее, противовоспалительное действие, помогает справиться с остеогенезом, ангиогенезом и др. Говоря об обезболивающем эффекте, необходимо также упомянуть, что метод болеутоляющей терапии с использованием УВТ даёт возможность врачу проводить лечение, не прибегая к хирургическим и иным вмешательствам, не травмируя, таким образом, мягкие ткани и кожу пациента. Эффективность УВТ при этом вполне сравнима с методами оперативной медицины – при этом при осуществлении ударно-волновой терапии нет рисков, которые сопутствуют лечению с применением оперативного вмешательства. Сеансы УВТ позволяют: Ударно-волновая терапия применяется как в комплексной терапии так и в качестве самостоятельной процедуры для реабилитации по таким направлениям как ортопедия, травматология и неврология, а также после артроскопических операций, артропластики, эндопротезирования крупных суставов.

Action

Артроз пяточного сустава лечение

Лечение артроза стопы ног эффективно и навсегда: народные средства, мази, гимнастика

Посттравматический артроз – дегенеративно-дистрофическое поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов сустава (связок, менисков и т. Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное, при значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование. Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. В ортопедии и травматологии является достаточно распространенной патологией, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей. Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза. Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща. Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми. Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. На начальных этапах возникает хруст и незначительные или умеренные боли, усиливающиеся при движениях. Характерным признаком артроза является «стартовая боль» - возникновение болевых ощущений и преходящая тугоподвижность сустава во время первых движений после периода покоя. В последующем боль становится более интенсивной, возникает не только при нагрузке, но и в покое – «на погоду» или по ночам. Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры. При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели. При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов. Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия. Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Action