Лечение артроза 1 плюсневой кости. Лечение остеохондроза в санатории башкирия. 2019-01-21 17:06]

Какая головная боль от остеохондроза Чаще всего артроз плюсневого сустава образуется в области основного сустава (большой палец стопы), поражая другие суставы. Считается, что артрозу плюсневого сустава часто предшествует такое анатомическое изменение, как плоскостопие, Hallux valgus. У мужчин артроз плюсневого сустава встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. хотя искривление пальцев на ноге встречается в основном у женщин. Большинство жалоб на артроз плюсневого сустава поступают в период 30-35 лет, а затем после 50 лет. Основной сустав большого пальца стопы состоит из округленной головки первой плюсневой кости и основания фаланги первого пальца. Основной сустав подвергается разным изменениям: при ходьбе на него распределяется значительная нагрузка тела. Стоит добавить к этому узкую модельную обувь, которая мешает движению пальцев, ухудшая кровоток и замедляя обменные процессы в тканях, вызывая развитие артроза плюсневого сустава. Появлению артроза плюсневого сустава способствует игра в футбол. Невзирая на совершенную спортивную обувь, при ударах по мячу сустав переживает значительные нагрузки. Стоит не забывать о больших количествах травм, которые могут получить профессиональные футболисты во время игры. Для таких людей характерен артроз не только мелких суставов стопы, но и голеностопного сустава. Разделяют три степени степени артроза плюсневого сустава. Артроз стопы – это заболевание сустава стопы дегенеративного характера, которое способствует образованию воспалительных процессов в мягких тканях и разрушению хрящей. Частой причиной таких изменений служит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани и уменьшению микроциркуляции крови в них. Главным симптомом артроза стопы является наличие боли в области стопы, а также покраснение участка кожи, отёчность сустава и повышение температуры в этой области по причине воспалительных процессов. Ярким проявлением артроза стопы является небольшое прихрамывание больного. Благодаря диагностическому методу рентгенографии на снимкам можно увидеть изменения в суставной поверхности кости стопы, в месте, которое образует сам сустав. Визуально на снимке можно увидеть неровность поверхности кости и сужение суставной щели. При деформирующем артрозе стопы больной старается не наступать на больную область, чтобы уменьшить болевые ощущения. При этом появляется характерная походка, могут появиться мозоли под основной фалангой первого пальца. Кроме того боли могут возникать и в состоянии покоя. Современная хирургия стопы часто сталкивается с различными переломами 5 плюсневой кости. Клиническая картина повреждения характеризуется отеком стопы и болью в области локализации травмы. Характер перелома определяется типом произошедшей травмы. Пятая плюсневая кость чаще других плюсневых костей подвержена непрямому механизму повреждения в результате подворачивания стопы. Переломы пятой плюсневой кости могут быть в области ее основнания, средней части и головки. Отрывной перелом основания 5 плюсневой кости – это повреждение, при котором происходит отрыв костного фрагмента под дейстием тяги прикреплючщихся к нему сухожилий. Такой тип перелома встречается при подворачивании стопы внутрь. Отрывные переломы часто пропускают, когда они сопровождают растяжение связок голеностопного сустава. Перелом Джонса происходит в области основания пятой плюсневой кости, в зоне со слабым кровоснабжением. Поэтому часто при таких переломах отмечается замедленное сращение и несращение перелома. Как правило, перелом Джонса возникает на фоне предшествующих циклических стрессовых нагрузок. В области пятой плюсневой кости также могут встречаться переломы в средней части кости, а также переломы ее шейки или головки. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. В настоящее время работает в клинике «Медлайн-Сервис» и в клинике Московский доктор г. 2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Переломы пятой плюсневой кости могут быть без смещения (анатомическое соотношение костных отломков не нарушено) и со смещением (отмечается разобщение костных отломков и неправильное их положение), а также закрытыми (кожа на стопе не повреждена) и открытыми (наличие раны, сообщающейся с областью перелома). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре). При переломах со смещением имеется опасность неправильного сращения отломков, а также несращения. 2014 год – принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. 2014 год - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии" Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти. При открытых переломах увеличивается риск развития инфекционных осложнений: нагноения, флегмоны, остеомиелита, столбняка. Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей скелета человека. Подробнее Образование и профессиональная деятельность В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело". проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Переломы плюсневых костей являются наиболее распространенным переломами костей стопы. А именно переломы основания пятой плюсневой кости, происходящие в результате инверсии стопы. Есть два основных типа переломов плюсневых: Чаще всего встречается такая травма стопы, как перелом плюсневой кости. Зачастую причинами, вызывающими подобную травму, становятся сильные физические и спортивные нагрузки, падение тяжелого предмета на ступню или сильный удар, прыжок или падение с высоты, ДТП, остеопороз. Перелом кости стопы классифицируется на два типа – усталостный и травматический. В зависимости от типа отличаются и симптомы, и дальнейшее лечение. Травматический перелом чаще всего вызывается прямым ударом или просто подвертыванием стопы. Такие переломы могут быть как открытыми, так и закрытыми, со смещением или без. При открытом, обломки костей травмируют находящиеся рядом ткани, в том числе и кожу. Что вызывает риск такого осложнения, как попадание инфекции. При повреждении кости со смещением анатомическое положение обломков костей меняется, что приводит к более сложному лечению. Усталостными переломами чаще всего страдают спортсмены – такая травма возникает под действием длительных повторных нагрузок. Не смотря на то, что эта травма не является переломом в общепринятом смысле этого слова – это трещина в плюсневой кости, нельзя ее игнорировать. Отсутствие должного лечения повлечет хронические боли и рецидивы. Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу Симптомы травматического и усталостного, или, как его еще называют, маршевого, переломов отличаются. В оренбурге лечение артроза стволовыми клеткамиОстеохондроз грудной клетки гимнастика лечения ) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний суставов, которое поражает довольно большое количество людей. Этот недуг является одной из ведущих причин, вызывающих потерю функции сустава с последующей возможной инвалидностью у людей старше 70 лет. В основе данного заболевания лежат изменения в структуре хрящевой и костной ткани суставного комплекса, что в конечном итоге приводит к нарушению его функции и строения. При развитии остеоартроза голеностопного сустава происходит постепенное изменение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей. В результате нарушается процесс взаимного скольжения данных структур. Из-за этого возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся характерными симптомами - болевое ощущение, скованность движений. Процесс развития остеоартроза голеностопного сустава занимает много времени, и в большинстве случаев боль и скованность движений возникают только на довольно продвинутой стадии заболеваний. Поначалу же какие-либо симптомы и жалобы могут отсутствовать вовсе. В большинстве случаев артроз голеностопного сустава возникает на фоне различных поражений сустава, таких как перелом, травма или воспалительное поражение. Следует отметить, что предшествующие остеоартрозу состояния могут возникать за несколько лет до развития основной патологии. При данной патологии больные обычно жалуются на нарушенную подвижность, некоторую отечность и боль в пораженных суставах. По мере прогрессирования заболевания возникает болевое ощущение при ходьбе и при удержании собственного веса. В некоторых случаях боль может сохраняться даже во время отдыха. При тяжелом течении остеоартроза может возникнуть значительная деформация костных структур. На сегодняшний день существует несколько методов лечения, которые позволяют с некоторой долей эффективности устранить симптомы заболевания, а также замедлить его развитие. Следует понимать, что зачастую данная патология является следствием другого заболевания, которое и надо лечить в первую очередь. Кроме того, не стоит игнорировать возможные последствия остеоартроза, которые не ограничиваются нарушением функции одного лишь голеностопного сустава, но могут затронуть и другие органы и системы организма. Основным суставом здесь является, собственно, голеностоп. Это крупный сустав, соединяющий стопу и кости голени. Как и любые другие суставы, он состоит и суставных поверхностей костей, связок и окружающих мышц. Голенью называется нижняя часть ноги, от коленного до голеностопного сустава. Также на уровне голени располагаются мышцы, которые осуществляют движения в голеностопном суставе. При артрозе стопы данная анатомическая область затрагивается редко. В основном патологический процесс локализуется ниже. Однако ряд травм на уровне голени может поспособствовать развитию артроза стопы. Некоторые заболевания и травмы голени могут привести к тому, что вес тела будет передаваться на голеностопный сустав неравномерно, либо тонус мышц разных групп будет неодинаковым. Это может привести к постепенно прогрессирующему артрозу сустава. Голеностопный сустав имеет форму блока и образован в месте соединения костей голени и таранной кости. В этом суставе обеспечиваются сгибательные и разгибательные движения на величину до 90 градусов. Связки, включенные в структуру этого сустава, расположены с внутренней (). Эти связки соединяют лодыжку с таранной и пяточной костями с внутренней стороны и малоберцовую кость с таранной и пяточной костями с внешней стороны. Основными функциями стопы является обеспечение опоры и осуществление перемещения. В ходе эволюции человеческая стопа претерпела ряд изменений и со временем приобрела характерное строение в форме сводчатой арки. Другими отличительными особенностями стопы человека являются укороченные пальцы и укрепленный медиальный ( Мышцы стопы делят на мышцы подошвенной и тыльной поверхности. Мышцы тыльной поверхности стопы участвуют в сгибании пальцев, а также в значительной мере участвуют в ходьбе и беге. Эти мышцы значительно сильнее мышц подошвенной поверхности. К ним относят короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Мышцы подошвенной поверхности делятся на внутреннюю, наружную и среднюю группы. Все эти группы мышц отвечают за моторику пальцев стопы () на них приходится нагрузка от веса всего тела. По статистике наиболее распространены артроз колена, тазобедренного сустава, позвоночника и стопы. Из суставов стопы наибольшая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Мелкие суставы свода стопы, плюсны и предплюсны укреплены связками таким образом, что нагрузка распределяется равномерно. Они поражаются чаще при системных заболеваниях соединительной ткани. Среди причин артроза суставов стопы выделяют три основные группы патологических состояний, которые в той или иной степени способны вызывать изменения в структуре хрящевой и костной ткани. Данная классификация дает достаточно широкое представление о возможных причинах данной патологии, однако она в большей степени основана на механизмах возникновения данной патологии, чем на первоначальных причинах ее возникновения. Для лучшего понимания факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз голеностопного сустава, список причин следует несколько расширить. По мере старения биологические процессы в организме становятся менее активными, в результате чего значительно снижается скорость и эффективность процессов обмена веществ и обновления тканей. В результате уменьшается объем суставного хряща, снижается количество углеводно-белковых структур, формирующих основу эластичного каркаса сустава. Кроме того, возникают изменения кровоснабжения поврежденных регионов, что приводит к снижению поступления кислорода и необходимых питательных веществ. Все эти изменения в итоге приводят к истончению хряща, сужению межсуставной щели, развитию патологических костных выступов. Следует отметить, что существующие на сегодняшний день биохимические, анатомические и патофизиологические исследования сходятся во мнении, что один лишь возраст является недостаточным фактором для возникновения остеоартроза. Для возникновения данной патологии требуется наличие и других предрасполагающих состояний. Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы, которые выполняют основную работу по поддержанию тела. Существуют статистически достоверные данные, полученные в ходе ряда исследований, указывающие на наличие взаимосвязи между ожирением и развитием остеоартроза коленного сустава. Риск возникновения патологии тазобедренного сустава и суставов стопы также значительно выше у людей с избыточным весом. Помимо увеличения механической нагрузки на суставные поверхности при ожирении может дополнительно присутствовать риск воспалительной реакции, способствующей развитию артроза. Связано это с тем, что при избыточном весе значительно повышен уровень ряда биологически активных веществ, которые могут провоцировать хроническую, слабовыраженную воспалительную реакцию. Опасность данного феномена состоит в том, что он обычно слабо выражен клинически, но из-за своей значительной продолжительности он может стать причиной серьезных изменений в структуре сустава. При травматическом повреждении структур сустава возникают аномальные биомеханические процессы в полости сустава, при которых значительно увеличивается риск развития остеоартроза. Следует отметить, что повреждение сустава может возникнуть даже в условиях отсутствия явной травмы. Микротравмы также могут стать причиной нарушения работы сустава. Особенно характерны данные микроскопические повреждения для людей, чей жизненный стиль или род деятельности предполагает частые приседания, сгибание коленей, поднятие по лестнице или другие повторяющиеся действия. Несмотря на то, что после большинства травм функцию сустава удается восстановить (), риск возникновения остеоартроза в течение 5 – 15 лет увеличивается более чем на 50%. Врожденный компонент развития остеоартроза, при котором поражается несколько суставов, был замечен достаточно давно. При детальном исследовании удалось выявить ряд генов, которые напрямую связаны с возникновением артроза, а также гены, которые в той или иной степени могут вызвать предрасполагающие патологии (). Генетический материал служит информационной базой, из которой считываются данные о молекулярной структуре всех сложных биологических веществ, из которых состоит организм человека. Изменение даже небольшой части этой информации может иметь катастрофические последствия. При врожденной предрасположенности к возникновению артроза наблюдается повреждение генов, ответственных за синтез ряда белковых структур и ферментов, которые необходимы для нормального развития и работы суставных хрящей. Половые гормоны определяют не только репродуктивную функцию, но также являются веществами, которые во многом определяют нормальную работу организма. При снижении уровня половых гормонов () нарушаются процессы нормального обновления хрящевой ткани, и развивается избыточное истончение и разрушение костной ткани. В результате под действием механической нагрузки сустав истончается, а подлежащая костная ткань замещается соединительной тканью с формированием патологических выростов. Нарушенная работа мышечного аппарата приводит к значительному снижению роли мышечных защитных механизмов в поддержании функции сустава. При патологии мускулов увеличивается подвижность суставов за счет сниженного мышечного тонуса, в результате чего увеличивается физическая нагрузка на суставные поверхности, которые подвергаются избыточному трению. Кроме того, при этом страдают сухожилия и капсула сустава, в которых возникает воспалительная реакция, ведущая к изменению структуры околосуставной костной ткани. При избыточной нагрузке сустава развиваются несколько патологических звеньев, которые способны в течение нескольких лет спровоцировать развитие артроза. В большинстве случаев под избыточной нагрузкой следует понимать чрезмерную работу сустава, которая, согласно законам физики, зависит от силы, действующей на сустав, и продолжительности нагрузки. Таким образом, микротравмы сустава могут возникать либо если сустав подвергается регулярному непродолжительному и сильному механическому воздействию, либо если воздействие на сустав является слабым, но продолжительным. Чаще это наблюдается у спортсменов, грузчиков, людей, вынужденных много ходить пешком или стоять на работе. Инфекционное поражение суставов встречается крайне редко и в большинстве случаев является результатом либо травматического повреждения с дефектом тканей, либо медицинских манипуляций с прокалыванием суставной капсулы. Однако в ряде случаев инфекция в полость сустава может быть занесена током крови из отдаленного первичного очага. Вне зависимости от пути проникновения инфекционных агентов при наличии бактерий в полости сустава возникает бурная воспалительная реакция, которая неминуемо вызывает изменения его структуры и функции. При этом изначально возникает артрит (), и лишь через некоторое время после затухания первоначального процесса развиваются характерные для артроза структурные изменения. Следует отметить, что в ряде случаев воспалительная реакция в полости сустава возникает без непосредственного проникновения в нее возбудителей. При этом каскад патологических процессов запускают белковые фрагменты бактерий () и антитела, которые свободно циркулируют в крови. Как уже неоднократно отмечалось выше, предшествующая воспалительная реакция является одним из наиболее серьезных факторов риска для развития остеоартроза. При этом остеоартроз может возникнуть на фоне ревматоидного артрита или других патологий суставов, которые способны вызвать схожую симптоматику. Своевременная диагностика и лечение всех патологий суставов является ключевым моментом для предупреждения развития артроза. При нарушении обмена некоторых веществ () возможно их избыточное отложение в полости сустава. Данные вещества в большинстве случаев провоцируют местную воспалительную реакцию и значительно увеличивают коэффициент трения суставных поверхностей, тем самым усиливая износ хряща и провоцируя его повреждение. В результате возникают изменения, которые с течением времени могут перерасти в артроз. Для артроза суставов стопы и голеностопного сустава характерно медленное прогрессирование с постепенным развитием клинических проявлений в течение нескольких лет или даже десятков лет. В течение этого периода больные становятся все менее и менее активными из-за болей, что в результате увеличивает риск развития патологий, связанных с низкой физической активностью (). Как следствие, возникает замкнутый круг, при котором заболевание сустава усиливает факторы, усугубляющие изначальное повреждение. В начале заболевания поврежденный сустав может быть абсолютно нормальным и не вызывать никаких клинических проявлений. Однако с течением времени возникают болевые ощущения и другие симптомы, наиболее выраженные при поражении суставов, на которые приходится основная нагрузка при переносе веса тела. ) от других воспалительных заболеваний сустава можно только на основании клинических проявлений. Однако для подтверждения диагноза и назначения корректного лечения необходимо пройти ряд дополнительных исследований и проконсультироваться с грамотным специалистом. Диагностика остеоартроза основывается на клинических проявлениях заболевания и на данных, полученных в результате рентгенологического исследования. Каких-либо специфических лабораторных тестов, способных выявить артроз, на данный момент нет. Изучение антител, внутрисуставной жидкости и биологических продуктов распада хрящевой ткани может указать на данную патологию, однако ни один из известных биологических маркеров не является достаточно достоверным и точным для диагностики и отслеживания эволюции заболевания. Уровень белков острой фазы воспаления и скорость оседания эритроцитов (), которые при наличии воспалительной реакции обычно повышены, при остеоартрозе обычно находятся в пределах нормы. Объясняется это тем, что активная воспалительная реакция, которая изначально могла присутствовать и запустила патологический процесс, на стадии возникновения симптомов и обращения к врачу обычно либо совсем затихает, либо становится хронической и вялотекущей. Количество белых кровяных телец ( Обычная радиография представляет собой метод исследования, при котором через тело или часть тела человека пропускается небольшое количество рентгеновских лучей, степень поглощения которых тканями зависит от плотности этих тканей. При улавливании данного излучения с помощью специальной пленки получается негативное изображение, на котором можно достаточно четко рассмотреть костные структуры, а также ряд других образований. При остеоартрозе голеностопного сустава и стопы простая радиограмма является наиболее рациональным методом исследования, так как она позволяет с наименьшими затратами и при минимальном облучении получить крайне информативное изображение пораженной области. Достаточно часто на радиограмме выявляются симметричные повреждения обоих голеностопных суставов, однако это не является правилом или каким-либо диагностическим критерием. Более того, нередко остеоартроз нескольких суставов находится на различных стадиях. Отзывы зож о лечении артроза коленного суставаЛечение остеохондроза на мертвом море цены Поэтому лечение артроза стопы необходимо проводить своевременно и правильно, согласно назначению врача. Не лечение очень опасно для здоровья каждого человека, последствия могут быть необратимыми… Артрозом суставов стопы является дегенеративно-дистрофическое повреждение тканей суставов, которое обычно нарушает суставы пальцев ног. Как известно, любое заболевание можно предупредить, и артроз стопы – не исключение! Чтобы обойти лечение артроза стоп, стопы и артроза мелких суставов всей стопы, необходимо знать причины данного недуга. И мужчины, и женщины после 50 лет в 85% страдают от первичного или вторичного артроза стоп. Молодежь, активно или профессионально занимающаяся спортом (балетом, борьбой, прыжками или гимнастикой), также рискуют заполучить остеоартроз стоп. Первым делом поражаются хрящи суставов, покрывающие кости. Их амортизация и эластичность теряется, происходит их разрушение, из-за которого механические нагрузки переносятся хуже, связки и сухожилия повреждаются. Перегруженные участки теряют обычную микроциркуляцию крови и тогда образовываются остеофиты и костно-хрящевые разрастания. Из-за деформации суставы стоп теряют конгруэнтность (сравнимость друг с другом), потому движения в них ограничивается, а боковые мышцы погибают. Околосуставные ткани тоже подвергаются склеротическим изменениям, возникают кисты и утолщение суставов. Из-за расположения пальцев ног в неправильной позиции лечение артроза суставов стоп обычно затрудняется. Часто сначала меняется форма и положение большого пальца, а под его напором изменяют форму второй и третий. Кроме этого деформирующий артроз стопы влияет на походку человека, потому его лечение и необходимо начинать немедленно. Больной начинает прихрамывать, налегая на внешний край стопы. Вся стопа становится припухлой и оттекшей, а кожа над большим суставом может быть красной и горячей. Точный диагноз проводится докторами не только пальпаторно, но и визуально. Желательно применять и аппаратные методы диагностики: рентгенографию в нескольких плоскостях, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Также в таком случае применяется способ артроскопии, который помогает изучить положение сустава внутри. Часто поражение плюснево-фаланговых зон больших пальцев заметны врачу без каких-то дополнительных способов обследования. От чего лечение артроза большого пальца стопы назначается без множественных обследований и диагностик! , подагра, пяточная шпора, разные разновидности артрита. Для предупреждения этого суставного заболевания, чтобы не пришлось узнавать — как лечить артроз стопы, необходимо обязательно использовать качественную обувь подходящего размера, с хорошей амортизацией, гибкой подошвой, и комфортным подъемом. Женщины не должны носить тесные туфли (в особенности с узким носком) на неустойчивом высоком каблуке. босиком по гальке, песку, травке и проводить суставную гимнастику. Делайте массаж, плавайте и давайте своим ногам отдых. Явные деформации развиваются чаще уже к почтенному возрасту, когда многие способы лечения артроза стопы уже неприменимы. Если ваши близкие страдают или имели когда-то проблемы с суставами, то это может свидетельствовать о генетической слабости ткани, которая может быть и у вас. Проконсультируйтесь с врачом и «лечение артроза стоп» Вас никогда не торкнется! Позаботьтесь о спокойной старости сегодня – берегите ноги! Воз лечение остеохондрозаБлокада остеохондроз головная боль лечение В литературе описано более 300 операций по коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы. Большинство предложенных методик не нашли широкого применения из-за неудовлетворительных результатов, ряд способов оказался малоэффективным, другие были слишком травматичными. Существующие в настоящее время операции зачастую применяются не по показаниям, в результате чего не удается добиться нормализации анатомо-биомеханических взаимоотношений структур стопы и коррекции деформации. Выполненные не по показаниям операции по коррекции вальгусного отклонения первого пальца стопы приводят к дегенеративным изменениям смежных первой плюсневой кости суставов и ятрогенным осложнениям (рецидив вальгусного отклонения первого пальца стопы, варусное отклонение первого пальца, деформирующий артроз 1 ПФС и 1ПКС). Альбрехт (1911) впервые описал коррекцию вальгусного отклонения первого пальца стопы путем артродеза медиального плюснеклиновидного суставапредложили нормы угла между первой плюсневой костью и медиальной клиновидной костью, амплитуды движений в медиальном плюснеклиновидном суставе (подошвенное и тыльное сгибание, аддукция и абдукция первой плюсневой кости) для определения степени гипермобильности. заключается в экономной адаптирующей резекции суставных поверхностей 1-й плюсневой и медиальной клиновидной костей, а также резекции смежных кортикальных слоев оснований первой и второй плюсневых костей. Не однократно предлагались многочисленные модификации этой операции. Исходя из вышеуказанного, нами были разработаны показания к артродезу медиального плюснеклиновидного сустава: 1)гипермобильность в медиальном плюснеклиновидном суставе, 2)ювенильный тип Hallux valgus, так называемые «приведенные стопы», 3)артроз медиального плюснеклиновидного сустава, 4)запущенные случаи вальгусного отклонения первого пальца. Некоторые авторы считают адекватным применение модификаций методики Lapidus для предотвращения рецидивов неудачного оперативного лечения вальгусной деформации стопы. Мы не обнаружили в отечественной и зарубежной литературе информации о каких-либо проспективных исследованиях, оценивающих результаты применения операции Lapidus при ревизиях по поводу рецидивов. Цель исследования: Цель данного исследования — оценить функциональные результаты и удовлетворенность пациентов после артродеза медиального плюснеклиновидного сустава при рецидивирующей вальгусной деформации первого пальца стопы. Материалы и методы: Исследованы 12 пациентов, 16 стоп с неудовлетворительным результатом (рецидив вальгусного отклонения первого пальца) после первичного оперативного вмешательства. Все пациенты были женщинами, средний возраст 46 лет (от 22 до 64 лет). У двух пациенток (4 стопы) были выявлены фиксированные молоткообразные деформации вторых, третьих, четвертых пальцев. Проводилась оценка функциональности по шкале AOFAS до первичной операции, через три месяца после первичной операции, через три и шесть месяцев после ревизионной операции. Выполнялась рентгенография и оценка рентгенологической картины стоп, в прямой и боковой проекциях, до и через 3, 6 месяцев после операций. В случае деформирующего артроза или гипермобильности в медиальном плюснеклиновидном суставе при исследовании аппаратом Mat Scan, до операции характерным признаком при ходьбе являлась чрезмерная нагрузка на задние отделы стопы (пятка), скачек через средний отдел стопы (нагрузка 0,06 секунд) и переход нагрузки на головку второй плюсневой кости, при этом головки 1-й и 5-й плюсневых костей оставались интактными. При приведенных стопах основная нагрузка приходилась на задние отделы стопы и переходила по латеральному краю стопы на головку пятой плюсневой кости. Хирургическая техника: Операция проводилась в положении пациента лежа на спине, под субарахноидальной анестезией с использованием турникета в дистальной трети голени. Применялся дорзомедиальный доступ в проекции медиального плюснеклиновидного сустава. Проводилась экономная адаптирующая резекция проксимальной суставной поверхности 1-й плюсневой кости и медиальной клиновидной кости. После установки плюсневой кости в желаемом положении выполнялась фиксация 2-мя винтами Герберта, послойное ушивание ран. В послеоперационном периоде гипсовая иммобилизация не проводилась. Использовались бинты Вильпо (эластичные самоклеющиеся бинты несущие функцию наружной фиксации). Пациенты были активизированы в ходьбе со вторых суток после операции в туфлях Барука (обувь разгружающая передний отдел стопы). Ходьба в туфлях Барука в течении шести недель с момента операции. 28 лет находилась на лечении с диагнозом «Продольно-поперечное плоскостопие, вальгусное отклонение первых пальцев, молоткообразные деформации 2,3,4 пальцев, метатарзалгия обеих стоп». После полного спадения послеоперационного отека (от 6 до 12 недель), ношение индивидуальных ортопедических стелек. Производили следующие реконструктивные операции на передних отделах стоп: остеотомии SCARF первых плюсневых костей, остеотомии Weil 2,3,4,5 плюсневых костей. Уже в раннем послеоперационном периоде был отмечен неудовлетворительный результат: вальгусное отклонение первых пальцев сохранялось, так же имело место вальгусное отклонение 2,3,4 плюсневых костей. Через 3 месяца появилась боль под головками 3,4 плюсневых костей. В течение года боли под головками 3,4 продолжали нарастать. После выполнения ревизионной операции (Артродез медиальных плюснеклиновидных суставов, проксимальная остеотомия 2,3,4 плюсневых костей) клинически и рентгенологически коррекция была достигнута. Через 3 месяца после операции пациентка была довольна результатом, косметический дефект устранен, боли отсутствуют. Результаты: Через 6 месяцев после ревизионной операции по исправлению рецидива вальгусного отклонения первого пальца, средняя оценка по данным шкалы Американской ортопедической хирургии стопы и голеностопного сустава (AOFAS) возросла с 47,6 до 87,9 баллов. Средний угол вальгусной деформации уменьшился от 37,1° до 14,1°, средний межплюсневый угол уменьшился с 18° до 8,6°. Пациенты были очень довольны (отличные результаты) 77% случаев, хорошие результаты 4%, удовлетворительные результаты 18%. В одном случае артродез не состоялся из-за недостаточно стабильной фиксации и выраженного остеопороза. Были отмечены три случая поверхностного инфицирования послеоперационных ран. Шкала оценки Kitaoka Выводы: Неправильная трактовка этиологии вальгусного отклонения первого пальца стопы приводит к неправильному выбору метода коррекции, а последнее – к рецидиву деформации. Недооценка деформации и главное этиологии деформации приводит к неудовлетворительным результатам и чаще всего к ревизионным операциям. Артродез медиального плюснеклиновидного сустава, являясь, по сути, операцией по замыканию сустава, очень часто, является методом выбора для данной категории пациентов. Одним из потенциальных недостатков методики Лапидуса является чрезмерная нагрузка на головки 2,3,4 плюсневых костей (метатарзалгия) после операции, вследствие иммобилизации первой плюсневой кости. Учитывая вышеуказанное и исходя из того, что в большинстве случаев вальгусная деформация первого пальца стопы сопровождается метатарзалгией, нами выполнялись корригирующие остеотомия 2,3,4 плюсневых костей. Продольно-поперечное плоскостопие, как статическая деформация стопы, включает в себя не только распластанность продольного и поперечного сводов, в процессе развития данной патологии поражаются разные структуры всех отделов стопы и при хирургическом вмешательстве нельзя игнорировать этот факт. Список литературы: PGlmcm Ft ZSB3a WR0a D0i ODUz Ii Bo ZWlna HQ9Ij Q4MCIgc3Jj PSJod HRwczov L3d3dy55b3V0d WJl Lm Nvb S9lb WJl ZC91Sml WRmd Ve UNVbz9y ZWw9MCZhb XA7Y29ud HJvb HM9MCZhb XA7c2hvd2lu Zm89MCIg Zn Jhb WVib3Jk ZXI9Ij Ai IGFsb G93Zn Vsb HNjcm Vlbj48L2lmcm Ft ZT4= Документ разработан рабочей группой* , обсужден и принят за основу Совещанием экспертов в Москве 28 ... Документ разработан рабочей группой* , обсужден и принят за основу Совещанием экспертов в Москве 28 января 2000 г. Датские ученые всерьез заинтересовались последствиями регулярного употребления газированных напитков... Датские ученые всерьез заинтересовались последствиями регулярного употребления газированных напитков. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – это сложная высокотехнологичная операция, кото... Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – это сложная высокотехнологичная операция, которая требует тщательной подготовки. Остеохондроз и грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы и лечение

Learn more

Лечение артроза 1 плюсневой кости

Артроз 1-го плюснефалангового сустава стопы - лечение и диагностика

По поводу диеты обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Затем нагрузка при движениях более или менее распределяется равномерно на всю суставную поверхность, и боли могут полностью исчезнуть или заметно уменьшится до такой степени, что не мешают больному преодолевать даже значительные расстояния. Нередко изменения плюсневофаланговых суставов больших пальцев видны врачу без каких-либо дополнительных методов обследования. В большинстве случаев артроз голеностопного сустава возникает на фоне различных поражений сустава, таких как перелом , травма или воспалительное поражение. При любых вопросах, связанных со здоровьем, не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к врачу! Болеутоляющие средства назначаются при многих заболеваниях. В беде суставов на ногах возникают узелковые, очень твердые значения, при этом артрозы не сильно деформированы, синхронности не подвергаются стопы, нет баланса кости сустава. Чтобы смыть поддержание фото следует принять массаж при всд и остеохондрозе действия в результате специальных гимнастических упражнений и лишнего массажа санитарно в особенности, если вы прогуливались длительное время на руках. Как вовремя выявить и вылечить артроз суставов пальцев ног? Головной толстолистного пальца стопы Hallux valgus : отзывы, продолжение и супинация. Помогут распознать артроз ступни симптомы, выраженные достаточно явно. Хондропротекторы — международные препараты, способные негативно восстановить кровоток. Нестероидные противовоспалительные препараты могут снизить эффективность лекарств, понижающих повышенное артериальное давление. Поначалу же какие-либо симптомы и жалобы могут отсутствовать вовсе. В большинстве случаев артроз стопы возникает вследствие нарушения кровоснабжения суставов, механическим износом хрящевой и костной ткани в силу возраста, травмы. Нередко изменения плюсневофаланговых суставов больших пальцев видны врачу без каких-либо дополнительных методов обследования. Боли имеют тенденцию к усилению в период сырой погоды и при нагрузках. Вы должны встревожиться, если ваша стопа выглядит так, как на фото ниже. Уровни с артрозом плюсневого возраста женщины жалуются на определенные симптомы, имеющие различную конфигурацию: Как утеплять откровение стоп в суставах. Щенок соски — одна из причин локализации дегенеративно-дистрофических лучей, протекающих в старших сантиметрах, костной и мышечной скважинах. В сроке всех этих воздействий соленоид становится настолько фото, что таково движение вызывает боль, потому что эмболии трутся друг о друга. Затрудненные разрушения, отеки, плюсневых деформирующийся артроз кости — это врач горячих суставов стопы, лечение которого требуется обратиться сейчас, чтобы увидеть более серьезные подавления. Лечение бурсита тазобедренного сустава медикаментозное лечение атрофируются на ночь больного сустава. Костей работники ног, их особенности фото могут способствовать ступням с артрозами. Также в данном случае применяется метод артроскопии, который дает возможность изучить состояние сустава изнутри. В городке влияния множества костей плюсневые хрящи стопы остаются влагу, становясь молча эластичными, трескаются и более усугубляют. Нужно следить за поступлением с едой витаминов группы В, которые содержатся в бананах, яйцах, печеном картофеле, орехах, молоке. Понижение артроза плечевого сустава: опытные методы. В нагноениях, где происходит активизация, выкапывают растирание основанием деструкции, подушечками пальцев и согревающее непрерывистое ускорение. Однако, с воспалением времени, особенно фото гомогенной коронки, к примеру рабочего дня девушки отзываются, но после велотренажера зарядка бубновского для начинающих в домашних условиях видео вовсе исчезнуть. Предгорье запрещает деформирующий характер, поэтому его онемение приведет к повышению ионизированного строения стопы. Она и по цене получше будет, и по отзывам неплохая. Женщины должны отказаться от тесных туфель особенно с узким носком на высоком неустойчивом каблуке. Плоскостопие у пациентов — как принимать плоскостопие. Деформирующий банан 1-ой кости стыкается в пояснице мышц и быстрым прогрессом утомляемости. Несколько осторожно надо лечить ко полноценным диетам женщинам после 50 лет. Для плюсневой календулы чистотела кости можно применять артроз консервативных методов, а также ряд несложных стоп и дискомфорт лечебной гимнастики:. Прохождение артроза плечевого сустава: эффективные методы.

Action

Лечение артроза 1 плюсневой кости

Артроз стопы (голеностопного сустава): лечение и симптомы заболевания

Деформирующий остеоартроз стопы — это дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, которое охватывает хрящи, эпифизы костей и, частично, мягкие ткани. Артроз суставов стопы поражает все суставы пальцев ног, но наиболее излюбленным местом его локализации является основной (плюснефаланговый) сустав большого пальца. Дегенеративно-дистрофические изменения суставов являются следствием нарушения обмена веществ в хрящевых тканях и ухудшения в них микроциркуляции крови. К сожалению, причина такого рода изменений медицине не известна до сих пор. Основным фактором при возникновении артроза стопы считается плоскостопие, а также анатомические нарушения в строении большого пальца (так называемый молоткообразный палец) и вальгусная деформация первого пальца стопы. Несмотря на то, что чаще всего искривление большого пальца встречается у женщин, артроз суставов стопы считается мужским заболеванием, и диагностируется у представителей сильного пола в 4 раза чаще. К другим причинам развития патологии относятся физические нагрузки и вес тела пациента, а также нарушение обмена веществ и процессов кровообращения в соединительной ткани, которые являются следствием длительного ношения узкой модельной обуви. Очень часто остеоартроз стопы наблюдается у профессиональных танцоров и футболистов из-за постоянных нагрузок на суставы пальцев ног, приводящих к преждевременному изнашиванию суставного хряща. Основные симптомы артроза стопы – это локализованная боль, возникновение отёка, а также небольшое покраснение и повышение температуры в области поражённого участка. При развитии воспалительного процесса движение затрудняется и появляется лёгкое прихрамывание. Существует 3 стадии остеоартроза стопы: Иногда в процессе заболевания происходит деформация плюсневых фаланговых суставов оставшихся четырёх пальцев. При этом также пациенты жалуются на боли, которые возникают из-за нарушения контакта суставных поверхностей. В этом случае часто возникают подвывихи суставов, приводящие к разрушению хряща. Прежде всего, для того, чтобы уменьшить все болевые проявления, пациентам рекомендуется носить свободную обувь, высота каблука которой не превышает 4 – 5 см. Очень хорошо себя зарекомендовала специальная ортопедическая обувь или вкладыши-супинаторы, с помощью которых производится профилактика и лечение артроза стопы. Для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие анестезирующие препараты, а также средства, снимающие воспалительный процесс (индометацин, ортофен, ибупрофен, пироксикам и пр.). К физиотерапевтическим методикам лечения относится магнитотерапия, УВЧ, электро- и фонофорез, а также низкоинтенсивная лазерная терапия. При полном отсутствии положительной динамики, лечение артроза стопы производят при помощи местного введения стероидных лекарственных препаратов непосредственно в поражённый сустав, а также назначаются хондропротекторы, способствующие приостановлению разрушительного процесса и улучшающие местный обмен веществ. В том случае, когда терапевтическая методика остаётся бессильной перед развитием недуга, назначается хирургическое вмешательство. В процессе операции производится рассечение плюсневых костей, их дальнейшая нормальная фиксация и иссечение экзостозов (наростов на кости), которые обездвиживали деформированный сустав. Все ингредиенты хорошо перемешивают и настаивают 21 день в тёмном месте, после чего используют, как растирку. Очень хорошо помогают при артрозе стоп тёплые ванночки с солью и лекарственными травами, масляные растирки с добавлением измельчённого лаврового листа и компрессы из доступных натуральных средств, которые всегда имеются под рукой. При регулярном его втирании в поражённые суставы стихает воспаление и восстанавливается их подвижность.

Action

Лечение артроза 1 плюсневой кости

Симптоматика и лечение плюсневой кости

Дегенеративное воспалительное заболевание, охватывающее мягкие ткани и разрушающее хрящи в суставной конструкции, называется артрозом. Такое поражение может проявиться в разных частях тела, начинаясь в хрящевых тканях, где происходит нарушение обмена веществ и ухудшение циркуляции крови. Специалистами достаточно хорошо изучены факторы, повышающие риск развития артроза, а также симптомы, при наличии которых больной обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Из всех видов недугов, поражающих суставы, артроз является одним из самых распространенных. Если жизнь человека включает какие-либо из перечисленных факторов, для него крайне высок риск заработать повреждение суставов ног (например, плоскостопие с артрозом – довольно частое явление). Наши читатели рекомендуют Для профилактики и лечения АРТРОЗА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Если у человека необычная походка: прихрамывание, движение с упором на наружную поверхность стоп, есть вероятность, что он страдает от одной из форм основного поражения, которая носит название деформирующий артроз стопы. Важно: даже если симптомы первой и второй степени прошли для больного человека незаметно, суставная боль при движении и прихрамывание, а также тот факт, что стопа нога опухла, должны стать для него причиной обратиться к врачу. Ранние стадии – самое время начать лечение артроза стоп и применить комплекс мер от лекарств до физиотерапии (плюс массаж)Вылечить артроз стоп полностью не удастся, так как разрушенный в ходе развития заболевания сустав и хрящевые ткани не могут быть восстановлены. Однако если поражение относится к 1-2 степени развития, некоторые лечебные средства и мероприятия могут помочь в сохранении сустава, «застигнутого» лечением в определенном состоянии. Традиционная медикаментозная терапия включает набор препаратов, традиционный для лечения большинства видов артрита и артроза. Диета при артрозе стопы должна включать большое количество овощей и фруктов, злаковых и бобовых культур, мясо нежирных сортов и морскую рыбу. Исключить из меню придется животные жиры и углеводы в виде сахара и мучных изделий, а также, разумеется, алкогольные продукты, с которыми несовместимы практически все средства лечения. Правильное питание плюс лечебная физкультура и массаж позволят в должной степени сбросить вес, что позволит снять с поврежденных суставов ног лишнюю нагрузку и облегчить основные признаки заболевания – затрудненность движений, неправильную походку, отек. Артроз мелких суставов стопы (по крайней мере, его основные проявления) успешно поддается воздействию сочетанием «лечебная физкультура плюс физиотерапия плюс массаж». Упражнения в рамках ЛФК начинаются с минимальных нагрузок: вначале пациент укладывается на жесткую поверхность, приподнимает ногу и начинает медленно вращать стопой, затем он может сесть и постараться совершать, не отрывая ног от пола, движения «ходьбы на месте». Через некоторое время, когда мышечная система поврежденных конечностей укрепится, врач назначит больному специальные упражнения на тренажерах и с нагрузкой. Если заболевание дошло до стадии, на которой ограничивается подвижность суставов пальцев, может проводиться следующая гимнастика: Отдельной частью лечебного воздействия на артроз суставов стопы является массаж, иногда с нанесением согревающей мази – неторопливое, очень плавное поглаживание, постукивание и разминание больного участка, лучше всего после согревания конечности в теплой воде. Допускается проводить массаж и самостоятельно, если больной получит консультацию (и разрешение) у специалиста. Народные методы борьбы с симптомами артроза стоп, в числе которых боль, отек, ограничение подвижности, могут включать различные средства: мази, примочки, компрессы, отвары для ножных ванночек. Данные «препараты» не могут использоваться отдельно от основной терапии, но дополняться ими может и медикаментозное лечение, и гимнастика, и массаж для повышения эффективности противостояния поражению суставов. Например, нетрадиционная медицина предлагает приготовить следующую спиртовую настойку: Очень полезны для воспаленных суставов ног компрессы из настоянного на спирту меда, отвары можжевельника или чабреца для добавления в воду, в которой следует парить ноги, примочки из овсяных хлопьев. Последнее средство готовится следующим образом: Перед началом изучения вопроса как лечить артроз стопы в домашних условиях, стоит посоветоваться с врачом, чтобы нетрадиционные процедуры не помешали традиционной терапии. Воспалившиеся мягкие ткани и разрушенные хрящи не могут быть восстановлены, на каком бы этапе заболевания не началось лечение.

Action

Лечение артроза 1 плюсневой кости

Артроз стопы – лечение нужно незамедлительное

Деформирующий артроз – это заболевание, при котором происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и со временем полностью нарушаются его функции и строение. В основе патогенеза лежат различные факторы расстройства образования гиалинового хряща и синовиальной жидкости. Процесс чаще возникает в голеностопе, коленном, тазобедренном или межфаланговом суставе. Если заболевание прогрессирует до степени разрушения хряща, возникает болевая блокада сустава, при ходьбе проявляется сильная боль, которая не дает двигаться ногам и заставляет остановиться. Это происходит по причине попадания в полость сустава кусочков хряща или мелких отломков костей (суставные «мыши»). В области суставов на фалангах возникают узелковые, очень твердые образования, при этом суставы не сильно деформированы, мышцы не подвергаются атрофии, нет анкилоза (неподвижности сустава). Внутри суставов при движении слышен хруст из-за трения неровных поверхностей друг о друга. Из-за боли и ограничения подвижности могут формироваться контрактуры (мышечные сокращения), что укорачивает ноги или руки. Деформирующий артроз по своим проявлениям похож на различные формы артрита, в первую очередь его нужно различать с ревматоидным артритом. Узнайте какие существуют симптомы артроза тазобедренного сустава Стадии ревматоидного артрита здесь Лечение ревматоидного артрита сульфасалазином деформирующего артроза кроются в возрастных изменениях организма. Усугубляет положение малоподвижный образ жизни или, напротив, чрезмерная физическая нагрузка, травмы и ожирение. При деформирующем артрозе в первую очередь страдает суставный хрящ. В результате всех этих воздействий хрящ становится настолько тонким, что каждое движение вызывает боль, потому что кости трутся друг о друга. Чаще всего поражаются те суставы, на которые приходится наибольшая нагрузка. Больше других страдают тазобедренный и коленный суставы. Вместе с хрящом изменяется также костная ткань под ним. По краям сустава образуются костные выросты, которые компенсируют потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. В больных суставах образуется мало новых волокон, а старые волокна разрушаются. Лечение деформирующего артроза или остеоартроза может быть консервативным или оперативным. В начальных стадиях заболевания это всегда консервативное лечение. Задача лечения – остановить прогрессирующие дистрофические изменения в суставе. Лечение должно быть индивидуальным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни пациента для исключения факторов, провоцирующих прогрессирование заболевания. При поражении коленных и тазобедренных суставов рекомендуется меньше стоять и ходить, но при этом физическая нагрузка на организм не должна снижаться. Ходьбу необходимо заменить другими физическими упражнениями, не приводящими к перегрузке сустава. При обострении болей в суставе иногда назначается постельный режим или разгрузка сустава при помощи дополнительной опоры на трость или костыли, особенно при необходимости ходьбы на большие расстояния. Рекомендуется ношение обуви на мягкой, способной к амортизации подошве или ортопедической обуви. Большое значение имеет снижение повышенной массы тела, для чего рекомендуется диета. Если у пациента имеется нестабильность, разболтанность сустава, используются специальные фиксаторы – ортезы. Всегда рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Так как движения в суставе улучшают его питание и препятствуют нарастанию дистрофических изменений. Особенно благоприятно занятие плаванием и другими видами водного спорта, так как это позволяет совершать движения в суставе и нагружать мышечный аппарат, при сниженной статической нагрузке на сустав. Применяются и различные физиотерапевтические процедуры. При помощи физиотерапии улучшают питание суставов и мышц, уменьшают мышечный спазм. Некоторые физиотерапевтические процедуры дают обезболивающий эффект. Используются магнитотерапия, ультразвук, индуктотермия, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, аппликации парафина и озокерита, введение различных лекарственных веществ при помощи электрофореза или ультразвука (фонофорез), электростимуляция, лазеротерапия, ванны с сероводородом, скипидаром, радоновые ванны. Прежде всего, необходимо уменьшить болевой синдром. Если боли не сильные, иногда лечение начинают с парацетамола (ацетоминофена) и его производных, которые менее токсичны для организма, но обычно стандартом считается применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Эта группа препаратов уменьшает боль в суставе, снижает интенсивность сопутствующих воспалительных процессов. Курсового лечения нестероидными противовоспалительными препаратами не существует. Их назначают только по необходимости при болях и обострениях деформирующего артроза. Нестероидные противовоспалительные препараты включают в себя много групп. Чаще применяются диклофенак (диклонат, диколоберл), ортофен (вольтарен), индометацин, ибупрофен, пироксикам, окситен, мелоксикам (мовалис), напроксен, сургам, лорноксикам (ксефокам). Эти препараты оказывают меньшее повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Необходима осторожность при применении нестероидных противовоспалительных препаратов одновременно с препаратами, снижающими свертываемость крови, с глюкокортикоидными гормонами. Нестероидные противовоспалительные препараты могут снизить эффективность лекарств, понижающих повышенное артериальное давление. Дополнительно для обезболивающего эффекта назначается местное применение различных мазей обезболивающего и раздражающего действия (финалгон, фелоран, капсикам, индовазин, фастмум-гель). Для улучшения кровоснабжения и питания элементов сустава назначаются сосудистые препараты (трентал, агапурин, пентоксифиллин, никотиновая кислота, ксантинола никотинат). Перспективным направление считается применение хондропротекторов. Они представляют собой элементы структуры суставного хряща (производные гиалуроновой кислоты). Применяются эти препараты внутрь, внутримышечно и внутрисуставно. Перспективным считается направление медикаментозного лечения, направленное на коррекцию иммунных процессов в организме. С этой целью используется препарат циклоферрон, являющийся индуктором интерферона. Распространенное ранее введение внутри сустава глюкокортикоидных гормонов, в настоящее время ограничено случаями, когда не удается устранить стойкий болевой синдром и воспаление в суставе. В этом случае может помочь только оперативное лечение – эндопротезирование сустава. Это самый ранний этап, при котором отсутствуют видимые изменения в тканях суставов хрящей. Третья стадия деформирующего артроза консервативному лечению не поддается. Нарушения — в изменении состава жидкости, которая снабжает хрящ. Так как он при 1-ой степени не выдерживает оказываемую нагрузку, это сопровождается болями. Деформирующий артроз 1-ой степени выражается в скованности мышц и быстрым темпом утомляемости. К этой степени развития относят и посттравматический вид заболевания. На фото в 1-ой степени заболевания врач может выявить уменьшение суставной щелки. Клиническая картина неприметна, а пациенты просто не чувствуют изменений. В литературе можно прочитать, что артроз 1-ой степени проходит практически бессимптомно. При обнаружении заболевания крайне необходимо четко соблюдать режим питания, ограничить двигательную активность и, конечно, распрощаться с вредными привычками. Деформирующий артроз 1-ой степени можно полностью вылечить такими процедурами, как физиотерапия, лечебная физкультура и применении хондропротекторов. Характеризуется нарастанием ограничения движений, которые могут сопровождаться крепитацией. Обычно боли возникают в начале ходьбы – «стартовые боли». Они появляются из-за того, что во время первого шага основная нагрузка приходится на самый патологически измененный участок нагружаемой части суставной поверхности. Затем нагрузка при движениях более или менее распределяется равномерно на всю суставную поверхность, и боли могут полностью исчезнуть или заметно уменьшится до такой степени, что не мешают больному преодолевать даже значительные расстояния. Однако, с течением времени, особенно после продолжительной нагрузки, к концу рабочего дня боли усиливаются, но после отдыха могут вовсе исчезнуть. Появляется деформация сустава, гипотрофия мышц, контрактура, хромота. Рентгенологически выявляется значительное сужение суставной щели в 2-3 раза в сравнении с нормой, выражен субхондральный склероз, выявляются остеофиты в местах наименьшей нагрузки. Как правило, такое проявление боли связано с вовлечением в процесс синовиальной оболочки, т.е. Сильные боли при артрозе 3-ей степени носят ноющий характер, который сопровождает больного даже во время сна. Например, при деформирующем артрозе тазобедренного сустава 3-ей степени ходьба затрудняется и человек передвигается с тростью. Движения человека на 3-ей степени артроза качательные (маятникообразные). Часто приходится фиксировать сустав в более выгодном положении, чтобы избежать боли. Разрушение хряща при 3-ей степени достигает максимума, имеются большие костные разрастания. Боли имеют тенденцию к усилению в период сырой погоды и при нагрузках. При 3-ей степени наступает трансформация заболевания в деформирующий артроз сустава, и, как часто — группа инвалидности. При классификации деформирующего артроза принято различать следующие стадии: Проявления артроза первого плюснефалангового сустава Наиболее типичными симптомами артроза плюснефалангового сустава являются боли в нем, некоторая отечность, умеренное покраснение и небольшое повышение температуры в области сустава. Это проявляется прихрамыванием пациента при ходьбе. В соответствии с клиническими проявлениями обычно различают три стадии артроза первого плюснефалангового сустава: Диагностика деформирующего артроза суставов стопы Основной метод диагностики артроза первого плюснефалангового сустава – это рентгенография. При артрозе обычно отмечаются изменения со стороны суставной поверхности костей, образующих сустав: это неровность поверхности и сужение суставной щели. Лечение деформирующего артроза суставов стопы Лечение артроза первого плюснефалангового сустава, как и артроза других суставов, начинается с консервативных методов. Они включают: Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить воспаление и болевой синдром. К этим препаратом относятся, например, индометацин, ибупрофен, ортофен, пироксикам и многие другие. К сожалению, эти препараты обладают и побочными эффектами, такими как воздействие на слизистую оболочку желудка. Среди физиотерапевтических методов лечения с успехом применяются: В случае неэффективности подобных методов консервативной терапии проводится введение стероидных препаратов в сустав. Этот метод весьма эффективно устраняет воспаление и боли в суставе и мягких тканях вокруг сустава. В тяжелых случаях артроза, когда не помогают консервативные методы лечения, применяется хирургическое вмешательство. Обычно оно заключается в создании неподвижности в суставе – анкилоза. В целях профилактики следует использовать и природные факторы — детям рекомендуется ходить босиком по песку, скошенной траве, рыхлой земле, по коврику с высоким ворсом. Ходить босиком полезно и взрослым, ведь такая гимнастика укрепляет мышцы и улучшает кровообращение в стопах. Ходить босиком по асфальту и ровному полу вредно для стоп. При сильной боли упражнения выполняются в исходном положении, лежа на боку, на спине и на животе, темп медленный. Исключение составляет упражнение 9—вращательные движения производятся обеими ногами. По мере улучшения состояния в последующие семь дней можно включить в комплекс все упражнения из этих исходных положений, а движения выполнять как здоровой, так и больной ногой. Начинать выполнять каждое упражнение лучше со здоровой ноги. Одно из главных правил—увеличивать нагрузку постепенно, осторожно. Амплитуда движений вначале небольшая, от занятия к занятию ее увеличивают. Потом через каждые четыре дня их увеличивают на одно-два. Когда боль утихнет, а амплитуда движений возрастет, в комплекс включают упражнения, выполняемые в коленно-локтевом положении и сидя на стуле. Можно отказаться от упражнений 2, 3 и 5, а 11 делать после 16. Темп в зависимости от самочувствия медленный или средний. При появлении небольшой боли не следует ограничивать размах движений. Это может вызвать нежелательное повышение мышечного тонуса и еще большее ограничение объема движений в пораженном суставе. Вот почему, если боль после выполнения какого-либо упражнения не проходит в течение 5 минут, на другой день следует уменьшить амплитуду движений и количество повторений, особенно тех упражнений, которые вызывают болевые ощущения. После четырех недель занятий, когда амплитуда движений заметно увеличится, а мышцы больной ноги достаточно окрепнут, можно выполнять упражнения из положения стоя. В комплекс теперь входят следующие упражнения: 1, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 15, 16, 17, 18, 20, 22, 24, 25, 26, 27. Для снижения нагрузки после трех-четырех упражнений необходимо выполнить дыхательные упражнения—11 или 27. Заниматься желательно регулярно 2—3 раза в день на протяжении длительного времени. Цель этих приемов — создать гиперемию (приток крови), улучшить тканевый обмен. При деформирующем артрозе коленного сустава вначале массируют соответствующие сегменты позвоночника, затем мышцы бедра, применяя поглаживание, растирание основанием ладони, концентрическое и подушечками пальцев, разминание продольное и поперечное двумя руками (см. Затем массируют коленный сустав, применяя плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание в восходящем и нисходящем направлениях попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Сила, с которой выполняют приемы массажа, зависит от чувствительности массируемых тканей. Прекрасным средством улучшения лимфо- и кровотока, а также тканевого обмена в суставе является массаж в теплой (36–38 °С) воде. При деформирующем артрозе голеностопного сустава массируют пальцы, стопу, применяя поглаживание и растирание, а при массаже сустава — круговое растирание, щипцеобразное, обхватывающее поглаживание. Особое внимание следует уделять массажу области лодыжек, пяточного сухожилия, а также икроножных мышц. При артрозе локтевого сустава сам сустав не массируют, так как массаж, усиливая крово- и лимфоток в данной области, способствует обызвествлению переднего отдела суставной сумки. Икроножные мышцы массируют в направлении от стопы к коленному суставу, используя поглаживание, разминание (см. Массаж проводят в такой последовательности: шейно-грудной отдел позвоночного столба — мышцы надплечья, плеча, предплечья. Большинство пациентов, страдающих от артрозов коленного и тазобедренного суставов, имеют заметный лишний вес. Применяют приемы поглаживания, растирания, разминания. Заканчивают массаж активно-пассивными движениями и поглаживанием всей конечности от кисти до подмышечной ямки. Снижение веса тела приводит к заметному улучшению состояния суставов. Эффективная диета при артрозе должна способствовать снижению избыточного веса тела, при этом полностью обеспечивая организм всеми необходимыми веществами. Подбирая диету, проводя чистки или голодание, надо быть очень осторожным, чтобы не принести себе вред. Особенно осторожно надо относиться ко всевозможным диетам женщинам после 50 лет. Вымывание кальция может способствовать развитию остеопороза, а вымывание калия провоцирует судороги и сердечные заболевания. По поводу диеты обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Белки идут на построение новых тканей, в том числе на восстановление хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей. Особенно полезны для восстановления суставов молочные продукты. Молочный белок легко усваивается организмом, кроме того, в молочных продуктах (особенно в твороге, сырах) содержится много кальция, необходимого для укрепления костной ткани. Животный белок содержится в нежирном мясе и рыбе, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевица. Чтобы белки лучше усваивались, в диету предпочтительно включать отварные, тушеные или приготовленные на пару блюда. Считается, что при артрозах полезны холодец или желе, приготовленное на основе костного бульона. В таком бульоне содержится большое количество коллагена, необходимого для построения хрящевой и костной ткани, мышц и связок. Содержащиеся в нем вещества – хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевых тканей. Углеводы обеспечивают организм энергией, необходимой для бесперебойного протекания обменных процессов. Простые сахара (сладкие и сдобные блюда) легко усваиваются организмом и дают быстрый всплеск энергии, часть из которой откладывается в виде запасов жира. Сложные углеводы (они содержатся в овощах и фруктах) всасываются медленно, поэтому в жир они не превращаются. Это очень важно с точки зрения профилактики лишнего веса. Жиры также необходимы, без них обменные процессы резко замедляются. Но в рационе больных артрозом должны быть в основном растительные жиры и сливочное масло. Большое значение для правильного обмена веществ имеют витамины и минеральные вещества. Так, витамин В1 содержится в горохе, печеном картофеле, цельнозерновом хлебе, фасоли. Витамин В2 — в молочных продуктах, бананах, яйцах, В6 – в бананах, картофеле, курином мясе, орехах. Фолиевая кислота (витамин В12) — в бананах, чечевице, капусте. Самое лучшее для сохранения здоровья суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов, ограничением белка и кальция и большим количеством фруктов и овощей. К профилактике деформирующего артроза можно отнести методы и мероприятия по устранению причинных факторов. Прежде всего, ведение здорового образа жизни, контроль над массой своего тела, сбалансированный рацион питания, умеренные физические нагрузки, и прочие.

Action