Международный стандарт лечения артрита артроза. Остеохондроз поясничного отдела лечение народными. 2019-02-19 22:17]

Лечение остеохондроза минск Международные критерии диагностики РА впервые изменились со времени их публикации в 1987 году. В новой версии эксперты устранили недостаточную чувствительность критериев к ранним проявлениям заболевания. Консенсус был достигнут усилиями совместной рабочей группы Американской коллегии ревматологов (ACR, бывшей Американской ассоциации ревматизма) и Европейской лигой против ревматизма (EULAR). Критерии, опубликованные в официальных периодических изданиях обеих организаций, — Arthritis and Rheumatism (2010;69–81) и Annals of the Rheumatic Diseases (2010;80–8 соответственно, создавались в три этапа в течении 2 лет. Новая шкала диагностики присваивает баллы следующим образом: — Один пораженный крупный сустав (плечи, локти, бедра, колени и лодыжки) получает 0 баллов; участие 2–10 крупных суставов получает 1 балл. — Вовлечение 1–3 малых суставов (фаланговых, проксимальных межфаланговых, с второго по пятый плюснефаланговых суставов, межфаланговых суставоа пальцев и запястья) получает 2 балла независимо от вовлечения больших суставов; вовлечение 4–10 малых суставов получает сразу 3 балла. — Заинтересованность более 10 суставов, в том числе, по меньшей мере одного большого, получает 5 баллов. — И отрицательный ревматоидный фактор (РФ) и отрицательный тест на аутоантитела ( anti-citrullinated protein antibody test, ACPA) вместе получают 0 баллов, в то время как слабоположительный РФ или ACPA (определяемые как меньше, чем в три раза превышающие верхнюю границу нормы) получают 2 балла. За резкоположительный любой из двух показателей начисляется 3 балла. — Нормальные СРБ и СОЭ получают 0 , в то время как по крайней мере один позитивный тест получает 1 балл. — Продолжительность наличия симптомов менее 6 недель получает 0 баллов, продолжительность 6 недель и более — 1 балл. Сумма баллов 6 или более из 10 квалифицируется как установленный диагноз РА. Мэттесон, профессор медицины в отделении ревматологии клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, не принимавший участия в исследовании, комментируя в интервью интернет-изданию Internal Medicime News новые критерии сказал: основной полезной особенностью является то, что новые критерии не требуют наличия нескольких пораженных суставов для постановления раннего диагноза воспалительного ревматоидного артрита . Более того, пациент может набрать 6 баллов и без множественного воспаления суставов, в соответствии с новым подходом. Авторы отметили, что симметричность поражения не является критерием для постановки диагноза, так как этот симптом не показал ценности ни на одном этапе разработки критериев. Тем не менее, они написали: неизбежно Чем больше число вовлеченных суставов — темвыше вероятность двустороннего поражения . Когда доктора Мэттесона спросили, какие же недостатки есть у новых критериев — он указал на отсутствие осведомленности (у авторов) о внесуставных компонентах РА, которые также могут иметь место на ранних стадиях заболевания. Когда они есть, они могут быть очень полезными для выявления заболевания, и они являются важными маркерами и признаками тяжести заболевания и нуждаются в лечении , — сказал он. До пенсии работал в доменном цехе на Липецком металлургическом заводе. А перед очередной медкомиссией написал заявление по собственному. Ну, еще могут выписать гидрокортизон или дипроспан. А из-за того, что часто приходилось колоть диклофенак, чтобы уменьшить боли, появились боли в желудке. В новом руководстве также отсутствуют биомаркеры для оценки еффективности лечения, добавил он. Вначале горновым, а потом последние 10 лет инженером по технике безопасности. Щадящий режим вначале благотворно сказался на моих болячках. Пришлось добавить еще висмута субнитрат для защиты слизистой желудка. Рубрика: | 08.09 Как излечить боль в суставах Хочу рассказать свою историю, как я смог побороть свой артрит коленных суставов и остеохондроз поясницы. Кто знаком с профессией горнового знает, что она сильно отличается от профессии сталевара. Возле печи жара страшная и сквозняки дуют, будь здоров. Постоянные боли не лучшим образом сказываются на внешнем виде. Хорошо, хоть по горячему стажу ушел в 50 лет на пенсию и сразу перевёлся. Последний год вообще на обезболивающих уколах держался. Боль поутихла, и я даже на некоторое время отказался от обезболивающих. За то время, пока я не нашел действительно эффективное средство, мне 4 раза делали пункции, чтобы удалить жидкость. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 13 января 2006 года N 21 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Те сейчас варят сталь в конвертерах – сиди да нажимай рычаги и кнопки. Но года за три до окончательного выхода на пенсию у меня произошла бытовая травма. И, видно, болевой шок, а затем использование обезболивающих нарушили хрупкое равновесие – опять появились сильные боли в коленях и пояснице. А последний раз, когда удаляли эту жидкость, то уже пошел гной. утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711) 1. Из-за травмы мой артрит стал быстро прогрессировать Эти три года не хочу даже вспоминать. Утром меня жена колола диклофенаком, потом я на работе делал укол, а вечером снова жена. Врач сказал, что скорей всего придется делать операцию - надо делать эндопротезирование. Однажды моя жена идет по городу, а рядом с ней останавливается машина. А как заказывать его в Штатах, где почти все по рецепту, мы даже не представляли. И тут через месяца полтора звонит подружка Иры и говорит, что ее Константин сказал, что вроде бы крем Артропант прошел или проходит сертификацию в России. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом при оказании медицинской помощи. Вместо моих негодных коленных суставов поставят титановые. Даже если это протезирование пройдет нормально, все равно придётся ходить с палочкой. Оттуда выходит этот чиновник и такой пружинящей молодой походкой, да еще быстро, идет в магазин. Меня спасла моя жена Ира, за что я ей очень благодарен Оказалось все дело в новом американском препарате - Артропанте. Моя жена прямо умолила свою подругу узнать поподробнее, и оказалось, что прошел! Но когда я, через несколько дней применения крема, смог нагнуться и надеть ботинки без полуметровой «ложечки», я понял, что Артропант превосходно ЛЕЧИТ! Ничего не помогает, ни массажи, ни уколы траумелем. А операция на двух суставах стоит минимум 4 тысячи долларов. Наши обойдутся дешевле на 1000 долларов, но у них больше осложнений. Я крепко призадумался о своей дальнейшей судьбе Светила конкретная инвалидность. Посидели мы с женой, подумали (она у меня настоящий молодец! В шестьдесят один год жизнь не заканчивается, а деньги, на то и деньги, чтобы их тратили. В то же день Ира (жена) позвонила своей подруге и стала расспрашивать, как ее Константину удалось вылечить колени? Его Игорь по своим связям достал из Москвы и буквально за 10 дней встал на ноги. И уже стал продаваться, пока только через официальный сайт. Стал я пользоваться этим кремом, наносить его на свои горемычные колени и поясницу. Вначале я думал, что он работает, как обезболивающее, так как после него боль ощутимо, через 5-10 минут, спадает. Через неделю я смог без боли в коленях сделать получасовую прогулку! А еще через несколько дней и я посчитал себя здоровым человеком – болей больше не было! Но вдруг я почувствовал, что значительно легче стало с поясницей. Я мог свободно нагибаться, долго ходить пешком и ездить на велосипеде (я очень люблю на нем кататься). Сейчас я: хожу на рыбалку, тружусь на даче и обожаю возиться с внуком! А то, молодежь все уши прожужжала, как там красиво. Однажды поясницу прострелило и артропант снял боль за 5 минут! Я снова смог не только сесть на велосипед, но и совершать двухчасовые прогулки Прошло полгода после моего выздоровления. Когда здоров, игры с внуком уже не раздражают, а наоборот, приносят радость Так что, у кого артрит, остеохондроз или артроз, словом, у кого болят суставы и спина, примите мою информацию к сведению: Артропант – лечит суставы! Официальный сайт Артропанта Утюгов Валерий Павлович, г. Комментарии к статье ВАЛЕРИЙ УТЮГОВ: Как бывший трудяга смог избавиться от артрита и остеохондроза за 10 дней Пользуюсь артропантом уже неделю. А раньше из-за проклятого остеохондроза света белого не видела. Остеохондроз грудной клетки гимнастика леченияТаблетки от остеопороза и артроза % https://goo.gl/8P9KAc https://vk.com/topic-13467_37981566https://vk.com/topic-14767_37980148https://vk.com/topic-14617_379780833 . Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics ( ESCISIT).14 2017 . Treatment compliance and safety of aceclofenac versus standard NSAIDs in. Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). of the European Standing Committee for International Clinical Studies . Остеохондроз грудной клетки лечение отзывыСанатории лечение остеохондроза абхазия Ревматоидный артрит — это заболевание, находящееся в фокусе внимания ревматологов всего мира в течение десятилетий. Ее распространенность достигает Ревматоидный артрит — это заболевание, находящееся в фокусе внимания ревматологов всего мира в течение десятилетий. Ее распространенность достигает 0,5–2% от общей численности населения в промышленно развитых странах [1, 2]. У больных ревматоидным артритом наблюдается уменьшение продолжительности жизни по сравнению с общей популяцией на 3–7 лет [3]. Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание неясной этиологии, для которого характерно поражение периферических синовиальных суставов и периартикулярных тканей, сопровождающееся аутоиммунными нарушениями и способное приводить к деструкции суставного хряща и кости, а также к системным воспалительным изменениям. Патогенез заболевания весьма сложен и во многом недостаточно изучен. Несмотря на это, к настоящему времени хорошо известны некоторые ключевые моменты в развитии ревматоидного воспаления, которые определяют основные методы лечебного воздействия на него (). Развитие хронического воспаления в данном случае связано с активацией и пролиферацией иммунокомпетентных клеток (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов), что сопровождается выделением клеточных медиаторов — цитокинов, факторов роста, молекул адгезии, а также синтезом аутоантител (например, антицитруллиновых антител) и формированием иммунных комплексов (ревматоидные факторы). Эти процессы ведут к формированию новых капиллярных сосудов (ангиогенез) и разрастанию соединительной ткани в синовиальной оболочке, к активации циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) с повышением синтеза простагландинов и развитием воспалительной реакции, к выделению протеолитических ферментов, активации остеокластов, а в результате — к деструкции нормальных тканей суставов и возникновению деформаций. Лечение включает: Поскольку, помимо собственно воспаления, активация иммунной системы сопровождается многими другими патологическими процессами, воздействие на первом уровне является существенно более глубоким и эффективным, нежели на втором. Медикаментозная иммуносупрессия представляет собой основу лечения ревматоидного артрита. К иммуносупрессорам, применяющимся для лечения данного заболевания, относятся базисные противовоспалительные препараты (БПВП), биологические препараты и глюкокортикостероиды. На втором уровне действуют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды. В целом иммуносупрессивная терапия сопровождается более медленным развитием клинического эффекта (в широких рамках — от нескольких дней в случае биологической терапии до нескольких месяцев в случае применения некоторых БПВП), который в то же время бывает очень выраженным (вплоть до развития клинической ремиссии) и стойким, а также характеризуется торможением деструкции суставов. Собственно противовоспалительная терапия (НПВП) может давать клинический эффект (обезболивание, уменьшение скованности) очень быстро — в течение 1–2 ч, однако при помощи такого лечения практически невозможно полностью купировать симптоматику при активном ревматоидном артрите и, по-видимому, оно совсем не влияет на развитие деструктивных процессов в тканях. Глюкокортикостероиды обладают как иммуносупрессивным, так и непосредственным противовоспалительным эффектом, поэтому клиническое улучшение может развиваться быстро (в течение нескольких часов при внутривенном или внутрисуставном введении). Имеются данные о подавлении прогрессирования эрозивного процесса в суставах при длительной терапии низкими дозами глюкокортикостероидов и о положительном их влиянии на функциональный статус больного. Немедикаментозные способы терапии ревматоидного артрита (физиотерапия, бальнеотерапия, диетотерапия, акупунктура и др.) представляют собой дополнительные методики, с помощью которых можно несколько улучшить самочувствие и функциональный статус пациента, но не купировать симптоматику и достоверно повлиять на деструкцию суставов. Ортопедическое лечение, включающее ортезирование и хирургическую коррекцию деформаций суставов, а также реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура и др.) имеют особое значение преимущественно на поздних стадиях заболевания для поддержания функциональной способности и улучшения качества жизни больного. С помощью современных методов активной медикаментозной терапии удается добиться ремиссии у 40–50% пациентов [4, 5], показано также отсутствие появления новых эрозий по данным рентгенографии [7] и магнитно-резонансной томографии [8] у значительного количества больных при длительности наблюдения 1–2 года. При длительно текущем ревматоидном артрите, особенно при недостаточно активной терапии в первые годы заболевания, достижение полной ремиссии теоретически тоже возможно, однако вероятность этого значительно ниже. БПВП условно могут быть подразделены на препараты первого и второго ряда. Поэтому при далеко зашедшем ревматоидном артрите возрастает роль реабилитационных мероприятий, ортопедической хирургии. Особенно важно максимально быстрое назначение БПВП (сразу после установления диагноза) на ранней стадии, когда имеется ограниченный период времени (несколько месяцев от появления симптоматики) для достижения наилучших отдаленных результатов — так называемое «терапевтическое окно» [10]. Препараты первого ряда обладают наилучшим соотношением эффективности (достоверно подавляют как клиническую симптоматику, так и прогрессирование эрозивного процесса в суставах) и переносимости, в связи с чем назначаются большинству пациентов. БПВП второго ряда применяются значительно реже в связи с меньшей клинической эффективностью и/или большей токсичностью. Они назначаются, как правило, при неэффективности или непереносимости БПВП первого ряда. БПВП способны вызвать значительное улучшение (хороший клинический ответ) приблизительно у 60% пациентов. В связи с медленным развитием клинического эффекта назначение БПВП на сроки менее 6 мес не рекомендуется. Длительность лечения определяется индивидуально, типичная продолжительность «курса» лечения одним препаратом (в случае удовлетворительного ответа на терапию) составляет 2–3 года и более. Большинство клинических рекомендаций подразумевают неопределенно долгое применение поддерживающих дозировок БПВП для сохранения достигнутого улучшения. Наиболее хорошо зарекомендовали себя следующие сочетания: В комбинированных схемах препараты обычно применяются в средних дозировках. При недостаточной эффективности монотерапии каким-либо базисным препаратом может быть избрана схема комбинированной базисной терапии, т. В ряде клинических исследований было продемонстрировано превосходство комбинированной базисной терапии над монотерапией, однако более высокая эффективность комбинированных схем не считается строго доказанной. Комбинация БПВП ассоциирована с умеренным повышением частоты побочных эффектов. ) применяется по отношению к лекарственным средствам, производимым с использованием биотехнологий и осуществляющим целенаправленное («точечное») блокирование ключевых моментов воспаления с помощью антител или растворимых рецепторов к цитокинам, а также другим биологически активным молекулам. Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Таким образом, биологические препараты не имеют никакого отношения к «биологически активным пищевым добавкам». В связи с большим количеством «молекул-мишеней», воздействие на которые потенциально может подавлять иммунное воспаление, разработан целый ряд лекарственных средств из этой группы и еще несколько препаратов проходят клинические испытания. К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся: Для биологических препаратов характерны выраженный клинический эффект и достоверно доказанное торможение деструкции суставов. Эти признаки позволяют относить биологические препараты к группе БПВП. В то же время особенностью группы является быстрое (нередко в течение нескольких дней) развитие яркого улучшения, что объединяет биологическую терапию с методами интенсивной терапии. Характерная черта биологических средств — потенцирование эффекта в сочетании с БПВП, в первую очередь с метотрексатом. В связи с высокой эффективностью при ревматоидном артрите, в том числе у резистентных к обычной терапии пациентов, в настоящее время биологическая терапия выдвинулась на второе по значимости место (после БПВП) в лечении этого заболевания. К отрицательным сторонам биологической терапии относятся: Биологические методы терапии показаны, если лечение препаратами из группы БПВП (такими, как метотрексат) не является адекватным вследствие недостаточной эффективности или неудовлетворительной переносимости. Одной из наиболее важных молекул-мишеней служит ФНО-a, который имеет множество провоспалительных биологических эффектов и способствуют персистенции воспалительного процесса в синовиальной оболочке, деструкции хряща и костной ткани за счет прямого действия на синовиальные фибробласты, хондроциты и остеокласты. Блокаторы ФНО-α являются наиболее широко применяемыми биологическими средствами в мире. В России зарегистрирован препарат из этой группы инфликсимаб (ремикейд), представляющий собой химерное моноклональное антитело к ФНО-α. Препарат, как правило, назначается в сочетании с метотрексатом. У пациентов с недостаточной эффективностью терапии средними и высокими дозами метотрексата инфликсимаб существенно улучшает ответ на лечение и функциональные показатели, а также приводит к выраженному торможению прогрессирования сужения суставной щели и развития эрозивного процесса. Показанием к назначению инфликсимаба в комбинации с метотрексатом является неэффективность одного или более БПВП, применявшихся в полной дозе (в первую очередь метотрексата), с сохранением высокой воспалительной активности (пять и более припухших суставов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) более 30 мм/ч, С-реактивный белок (СРБ) более 20 мг/л). При раннем ревматоидном артрите с высокой воспалительной активностью и быстрым нарастанием структурных нарушений в суставах комбинированная терапия метотрексатом и инфликсимабом может быть назначена сразу. До назначения инфликсимаба требуется провести скрининговое обследование на туберкулез (рентгенография грудной клетки, туберкулиновая проба). Рекомендуемая схема применения: начальная доза 3 мг/кг массы тела больного в/в капельно, затем по 3 мг/кг массы тела через 2, 6 и 8 нед, далее по 3 мг/кг массы тела каждые 8 нед, при недостаточной эффективности доза может повышаться вплоть до 10 мг/кг массы тела. Длительность лечения определяется индивидуально, обычно не менее 1 года. После отмены инфликсимаба поддерживающая терапия метотрексатом продолжается. Следует иметь в виду, что повторное назначение инфликсимаба после окончания курса лечения этим препаратом ассоциировано с повышенной вероятностью реакций гиперчувствительности замедленного типа. Вторым зарегистрированным в нашей стране препаратом для проведения биологической терапии является ритуксимаб (мабтера). Действие ритуксимаба направлено на подавление В-лимфоцитов, которые не только являются ключевыми клетками, отвечающими за синтез аутоантител, но и выполняют важные регуляторные функции на ранних стадиях иммунных реакций. Препарат обладает выраженной клинической эффективностью, в том числе у больных, недостаточно отвечающих на терапию инфликсимабом. Для лечения ревматоидного артрита препарат применяется в дозе 2000 мг на курс (две инфузии по 1000 мг, каждая с промежутком в 2 нед). Ритуксимаб вводится внутривенно медленно, рекомендуется проведение инфузии в условиях стационара с возможностью точного контроля за скоростью введения. Для профилактики инфузионных реакций целесообразно предварительное введение метилпреднизолона 100 мг. При необходимости возможно проведение повторного курса инфузий ритуксимаба через 6–12 мес. Согласно европейским клиническим рекомендациям, ритуксимаб целесообразно назначать в случаях неэффективности или невозможности проведения терапии инфликсимабом. Возможность применения ритуксимаба в качестве первого биологического препарата служит в настоящее время предметом исследований. Глюкокортикостероиды обладают многогранным противовоспалительным действием, обусловленным блокадой синтеза провоспалительных цитокинов и простагландинов, а также торможением пролиферации за счет воздействия на генетический аппарат клеток. Глюкокортикостероиды оказывают быстрый и ярко выраженный дозозависимый эффект в отношении клинических и лабораторных проявлений воспаления. Применение глюкокортикостероидов чревато развитием нежелательных реакций, частота которых также повышается с увеличением дозы препарата (стероидный остеопороз, медикаментозный синдром Иценко–Кушинга, поражение слизистой ЖКТ). Эти препараты сами по себе в большинстве случаев не могут обеспечить полноценного контроля над течением ревматоидного артрита и должны назначаться вместе с БПВП. Глюкокортикостероиды при данном заболевании применяются системно и локально. Для системного применения показан основной метод лечения — назначение низких доз внутрь (преднизолон — до 10 мг/сут, метилпреднизолон — до 8 мг/сут) на длительный период при высокой воспалительной активности, полиартикулярном поражении, недостаточной эффективности БПВП. Продолжительность лечения определяется временем, необходимым для купирования симптоматики, и составляет обычно 4–6 нед, после чего осуществляется постепенное ступенчатое снижение дозы с переходом на лечение низкими дозами глюкокортикостероидов. Глюкокортикостероиды в средних и высоких дозах, пульс-терапия, по-видимому, не обладают самостоятельным влиянием на течение ревматоидного артрита и развитие эрозивного процесса в суставах. Для локальной терапии применяются препараты в микрокристаллической форме, назначающиеся в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций: бетаметазон, триамсинолон, метилпреднизолон, гидрокортизон. Глюкокортикостероиды для локального применения обладают ярко выраженным противовоспалительным действием, преимущественно в месте введения, а в ряде случаев — и системным действием. Рекомендуемые суточные дозы составляют: 7 мг — для бетаметазона, 40 мг — для триамсинолона и метилпреднизолона, 125 мг — для гидрокортизона. Эта доза (суммарно) может использоваться для внутрисуставного введения в один крупный (коленный) сустав, два сустава среднего размера (локтевые, голеностопные и др.), 4–5 мелких суставов (пястно-фаланговые и др.), либо для периартикулярного введения препарата в 3–4 точки. Эффект после однократного введения обычно наступает на протяжении 1–3 дней и сохраняется в течение 2–4 нед при хорошей переносимости. В связи с этим повторные инъекции глюкокортикостероидов в один сустав нецелесообразно назначать ранее чем через 3–4 недели. Глюкокортикостероиды для локального применения назначаются в качестве дополнительного метода купирования обострений ревматоидного артрита и не могут служить заменой системной терапии. Значение НПВП в лечении ревматоидного артрита за последние годы существенно снизилось в связи с появлением новых эффективных схем патогенетической терапии. Противовоспалительное действие НПВП достигается с помощью подавления активности ЦОГ, или избирательно ЦОГ-2, и тем самым снижается синтез простагландинов. Таким образом НПВП действуют на конечное звено ревматоидного воспаления. НПВП обладают обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим эффектом, но мало влияют на лабораторные показатели воспаления. В подавляющем большинстве случаев НПВП не способны как-либо заметно изменить течение заболевания. Их назначение в качестве единственного противоревматического средства при достоверном диагнозе ревматоидный артрит в настоящее время считается ошибкой. Тем не менее НПВП являются основным средством симптоматической терапии при данном заболевании и в большинстве случаев назначаются в сочетании с БПВП. Наряду с лечебным эффектом, все НПВП, включая селективные (ингибиторы ЦОГ-2), способны вызывать эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в первую очередь верхних его отделов — «НПВП-гастропатия») с возможными осложнениями (кровотечения, перфорации и пр.), а также нефротоксические и другие нежелательные реакции. Основные характерные черты, которые необходимо учитывать при назначении НПВП, следующие. Существует индивидуальная чувствительность к различным НПВП как в отношении эффективности, так и переносимости лечения. Дозы НПВП при ревматоидном артрите соответствуют стандартным. Продолжительность лечения НПВП определяется индивидуально и зависит от потребности больного в симптоматической терапии. При хорошем ответе на терапию БПВП препарат из группы НПВП может быть отменен. К наиболее часто применяющимся при ревматоидном артрите НПВП относятся: Селективные НПВП, по эффективности достоверно не отличаясь от неселективных, реже вызывают НПВП-гастропатии и серьезные нежелательные реакции со стороны ЖКТ, хотя и не исключают развитие этих осложнений. Ряд клинических исследований продемонстрировал повышенную вероятность развития тяжелой сосудистой патологии (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов, получавших препараты из группы коксибов, в связи с чем возможность лечения целекоксибом должна обсуждаться с особой осторожностью у больных с ИБС и другими серьезными кардиоваскулярными патологиями. Для локальной симптоматической терапии используются НПВП в виде гелей и мазей, а также диметилсульфоксид в виде 30–50% водного раствора в форме аппликаций. При наличии остеопороза показано соответствующее лечение препаратами кальция, витамина Д3, бифосфонатами, кальцитонином. Больному с установленным диагнозом ревматоидный артрит должен быть назначен препарат из группы БПВП, который при хорошем клиническом эффекте может применяться как единственный метод терапии [9]. Другие лечебные средства используются по мере необходимости. Больной должен быть информирован о характере своего заболевания, течении, прогнозе, необходимости длительного сложного лечения, а также о возможных нежелательных реакциях и схеме контроля за лечением, неблагоприятных сочетаниях с другими препаратами (в частности, алкоголем), возможной активации очагов хронической инфекции на фоне лечения, целесообразности временной отмены иммуносупрессивных препаратов при возникновении острых инфекционных заболеваний, о необходимости контрацепции на фоне лечения. Терапия ревматоидного артрита должна назначаться врачом-ревматологом и проводиться под его наблюдением. Лечение биологическими препаратами может проводиться только под контролем ревматолога, имеющего достаточные знания и опыт для его проведения. Существуют признанные международным сообществом ревматологов методики количественной оценки ответа на лечение с помощью рекомендованного Европейской лигой по борьбе с ревматизмом (EULAR) индекса DAS (Disease Activity Score) и критериев Американской коллегии ревматологов (ACR) [1]. Кроме того, должен осуществляться мониторинг безопасности проводимой пациенту терапии (в соответствии и формуляром и существующими клиническими рекомендациями). Прогрессирование деструктивных изменений в суставах оценивают путем стандартной рентгенографии кистей и стоп с использованием рентгенологической классификации стадий ревматоидного артрита, количественных методик по индексам Sharp и Larsen. С целью мониторинга состояния больного обследование рекомендуется проводить с определенной периодичностью (). Резистентным к лечению целесообразно считать пациента с неэффективностью (отсутствием 20% улучшения по основным показателям) как минимум двух стандартных БПВП в достаточно высоких дозах (метотрексат — 15–20 мг/нед, сульфасалазин — 2000 мг/сут, лефлуномид — 20 мг/сут). Неэффективность может быть первичной и вторичной (возникающей после периода удовлетворительного ответа на терапию либо при повторном назначении препарата). Существуют следующие пути преодоления резистентности к терапии: С точки зрения отдаленных результатов в отношении функциональных нарушений, качества жизни и ее продолжительности оптимальной стратегией терапии ревматоидного артрита является многолетнее лечение БПВП с планомерной сменой схемы их применения по мере необходимости [11]. Артроз 4 степени коленного сустава симптомы и лечениеКремы от остеохондроза как наносить на позвоночнике Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания. Слово «остеоартроз» – позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis – окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита – одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ. Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко. Существует четыре основных общих симптома артроза, это: Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором – не зависят от движения и появляются обычно ночью. В конце третей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью – неоартрозом. Обычно, на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете. Первое, на что направлена фармакотерапия – это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов – нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получать лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока. Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол. Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды – гидрокортизон, кеналог или дипроспан внутрисуставно. Дополнительно иногда используют местный капсациин – алкалоид жгучего перца – в виде пластыря, мази или спиртовой настойки. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее – лекарственные средства на ее основе (Гиастат, Дюролан, Остенил, Хиаларт, Синокорм, Ферматрон), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща – хондроцитов. Помимо «классических» НПВС при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее, чем через две недели, чаще всего – через месяц приема. Это, пожалуй, исчерпывающий список стандартных фармацевтических средств. Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например, нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Наоборот, следует «грешить» такими блюдами как холодец и хаш, сваренные на основе хрящей и ножек, поскольку при их приготовлении в блюда вываривается содержащихся в субпродуктах и костях коллаген – строительный материал хрящевой ткани. Такие «тяжелые» блюда должны чередоваться с легкими – на основе кисломолочных продуктов и овощей. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя – категорически противопоказан. Может ли от остеохондроза жжечь язык

Learn more

Международный стандарт лечения артрита артроза

Эффективное лечение артроза. Как лечить артроз?

Одной из распространенных и тяжелых форм артрита является ревматоидная. Это заболевание поражает сразу несколько суставов и приносит боль и невозможность полноценно двигаться. Новые лекарства и методы лечения позволяют остановить или замедлить разрушение суставных тканей. Однако успех напрямую зависит от своевременной диагностики. На поздних стадиях переходит на внутренние органы, кожу и слизистые оболочки. Ревматоидным артритом (далее РА) болеет до 2% населения планеты. Первые признаки заболевания чаще дают о себе знать в возрасте 35-55 лет. Когда в работе иммунитета возникают нарушения, то лейкоциты (белые кровяные клетки), которые в норме атакуют бактерии и вирусы, вместо этого начинают поражать здоровую ткань. Диагностикой и лечением ревматоидной формы артрита, как и прочих разновидностей поражения суставов, занимается ревматолог. В данном случае это суставы и синовиальная жидкость. Они накапливаются и разрушают хрящ, кости, связки и сухожилия вокруг сустава. У ученых есть предположения, что такой сбой в иммунной системе спровоцирован инфекциями, в частности, вирусными. Многие случаи РА связаны с генетической предрасположенностью. Например, может подключиться инфекционист, иммунолог, аллерголог, хирург, ортопед, дерматолог. Здесь можно говорить только о контроле патологического процесса. Не обойтись в лечении РА и без физиотерапевта, поскольку лечебная гимнастика, массаж, грязевые ванны, электрофорез и другие процедуры – важное дополнение к основной терапевтической схеме. Средняя продолжительность жизни ревматоидных больных сокращается на 4-5 лет. При этом летальный исход чаще всего провоцируют кровотечения и язвы со стороны ЖКТ, воспаление внутренних органов, гнойно-септическое поражение из-за агранулоцитоза (подавления активности лейкоцитов лекарствами). С ревматоидным артритом можно жить, и вполне реально отодвинуть развитие анкилоза (неподвижности суставов из-за срастания костей) и инвалидности. Одна из главных классификаций делит патологию на два вида. Главное – выполнять все предписания врача по лечению, вести здоровый образ жизни и иметь позитивный настрой. Напоминаю, что при любой проблеме Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам. При серопозитивном РА в крови больного присутствует ревматоидный фактор (РФ). В нашем каталоге есть специалисты как широкого, так и узкого профиля. Это именно те аутоантитела, которые подверглись патологическим изменениям (генетически или под влиянием вируса или другого воздействия), вступили в реакцию с иммуноглобулинами G и начали активную «работу» против здоровых суставных тканей. В таблице представлены основные отличия в симптоматике этих типов заболевания. И серонегативную, и серопозитивную формы РА невозможно вылечить окончательно. Терапия направлена на достижение длительных ремиссий и замедление разрушения тканей сустава. Первые проявления при ревматоидном артрите возникают в мелких суставах. РА характерно симметричное воспаление в суставах голеностопа, запястья, межфаланговых соединений, локтей, плеч. Затем для постановки точного диагноза используют: Эти средства применяются уже несколько десятков лет, но в последние годы отошли на второй план из-за появления Метотрексата. Помогают и при некоторых осложнениях РА – синдромах: Шегрена, Фелти. Не противопоказаны при сопутствующей онкологии; обладают противогрибковым и антибактериальным эффектом. Частый побочный эффект при лечении артрита препаратами золота – это дерматит (розовая зудящая сыпь на коже). Появляется после отмены средства и держится от 2-3 дней до нескольких месяцев. Чтобы минимизировать риски, строго следуйте врачебной инструкции. По мнению специалистов, это лучшая группа препаратов для лечения ревматоидного и псориатического артрита. Изначально эти лекарства были созданы для лечения раковых опухолей, так как тормозят деление злокачественных клеток. Позже обнаружилось, что цитостатики эффективны при лечении артритов – но здесь их применяют в значительно меньших дозах, нежели в онкологии. Считается препаратом выбора в лечении РА, принимают его раз в неделю по 10 мг, в конкретный день, например, только по вторникам. Уменьшение симптоматики наблюдается спустя 1-1,5 месяца лечения, а максимальный эффект – в течение полугода-года. Его назначают, если Метотрексат или другие базисные лекарства не приносят результата. В ходе лечения этим препаратом принимают антигистамины во избежание аллергической реакции. Также важно помнить, что Ремикейд строго противопоказан при беременности и кормлении грудью. По этой причине во время всего курса используйте надежную контрацепцию. И до назначения препарата доктор обязан выяснить, не беременна ли женщина. По эффективности лечения приравнивается к Метотрексату и рекомендуется при непереносимости последнего. Терапевтический эффект наблюдается через месяц-полтора и нарастает в течение полугода. Только длительное использование этих средств снижает интенсивность ревматоидного воспаления, замедляя разрушение суставов. Действуют они медленно и считаются самыми низкоэффективными из базисного ряда лекарств при лечении РА. Назначаются очень редко – при мягком и медленном течении артрита, когда нет нужды в более сильных средствах с опасными побочными эффектами или в ситуациях, когда нет альтернативы. Однако случаи такие единичны, и данные лекарства все таки рассматриваются как устаревшие. Это действенные антимикробные базисные медикаменты. По эффективности они несколько уступают солям золота и Метотрексату, но основной их плюс – это хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных действий при лечении. Торговые названия препарата – Артамин, Дистамин, Троловол, Купренил. Весьма эффективен, но назначается в крайних случаях из-за высокой токсичности. Его могут прописать, если РА дал осложнения на сердце и почки. Эти средства используют в качестве симптоматической терапии ревматоидного воспаления в сочетании с базисными лекарствами. Сначала назначают самые легкие и наименее токсичные нестероидные средства, например: Реже врач выбирает более тяжелые варианты НПВС – Кеторолак, Индометацин, Пироксикам. Период их выведения из организма дольше, и побочные эффекты сильнее. Индометацин назначают в основном в молодом возрасте, поскольку у пожилых людей его прием способен привести к психическим расстройствам. Гормональные средства отличаются высокой эффективностью и быстрым действием. Примеры средств – Преднизолон, Бетаметазон, Кеналог, Метипред. Они приносят значительное облегчение, устраняют боль, утреннюю скованность в суставах. Но это не самое главное, что нужно знать о кортикостероидах. Ни один разумный врач не будет назначать гормоны без острой на то необходимости, и не попробовав по возможности менее безопасную схему, состоящую из базисных медикаментов и НПВС. То есть несомненно, часты случаи, когда именно стероидные средства могут спасти человеку жизнь, тем не менее подходить к выбору лечения нужно очень взвешенно. Антимикробные препараты назначают при ревматоидном артрите, которому сопутствует бактериальная инфекция – стрептококк, синегнойная палочка, стафилококк, гонококк или другая. Сочетание этих препаратов обязательно – оно снижает риск развития побочных эффектов, в частности, негативного воздействия на ЖКТ и печень. Также предупреждает развитие заболеваний сердца и сосудов. Фолиевую кислоту (витамин B9) пьют ежедневно по 5 мг после дня приема Метотрексата. Данные способы направлены на очищение лимфатической жидкости. Суть в удалении из крови моноцитов и лейкоцитов с помощью метода центрифугирования. В итоге кровь становится менее активной в ревматоидном отношении (то есть объем пожирающих свои же ткани кровяных клеток снижается), воспаление уменьшается. Процедура дорогостоящая, эффект держится лишь несколько недель. Механическое удаление больших объемов плазмы пациента и одновременное введение донорской и альбумина. Курс такого очищения – не менее 15 сеансов по 5-6 часов каждый. Области скопления лимфы (вилочковая железа, лимфоузлы, селезенка) облучают радиацией. Эффективно применяется как дополнение базисной терапии. Такое лечение позволяет снизить дозу кортикостероидов, его эффект держится до 2 лет. Нередки побочные явления в виде тошноты, слабости, головокружения. Обостренный РА предусматривает несколько методов терапии. Внутрисуставные уколы кортикостероидов (Целестон, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон) быстро снимают боль и воспаление, отечность. Нельзя делать часто из-за серьезных побочных нарушений. Приносят облегчение, но не дают полного эффекта, поскольку кожный покров способен пропустить максимум 7% активного вещества. При РА чаще применяют мази с НПВС: Преимущества мазей и гелей в отсутствии значительных побочных эффектов. Охлаждение больного места купирует болевой синдром, уменьшает отечность суставов и воспаление. Есть два метода – воздействие потоком жидкого азота и сухим воздухом сверхнизкой температуры. Оба способа эффективны и успешно используются как в период ремиссий, так и при обострениях. Диета и разумное применение средств неофициальной медицины – хорошие помощники в лечении РА. Ни один народный рецепт нельзя рассматривать как полноценное лечение артрита. Это вспомогательные средства, применять которые важно после одобрения врача. Многие домашние мази, отвары уменьшают воспаление и боли в суставах, успокаивают, но они не лечат сам ревматоидный артрит. Поэтому полагаться на одни лишь травки рискованно и бессмысленно. Рассмотрим популярные нетрадиционные средства при ревматоидном воспалении суставов. Растения с противовоспалительным действием: Этот метод рекомендуют многие целители и практикующие врачи. При сухом голодании в крови расщепляются альбуминовые белки, и их аминокислоты используются организмом для работы сердца и мозга. Вместе с этим высвобождается очень много естественных гормонов, которые оказывают мощное воздействие на имеющиеся очаги воспаления в теле. Пчелиный яд активно применяется в ревматологии – на его основе создают многие мази для суставов. РА также лечат пчелоужалением (распространенная схема – через день 2 недели, затем раз в 7 дней). Также нельзя сочетать со средствами для снижения уровня сахара в крови. Практика применения этого метода в течение 2-4 месяцев доказала следующие эффекты: Апитерапия успешно сочетается с базисной терапией. Что касается одновременного приема с Метотрексатом, то этот вопрос обязательно обсудите с доктором, поскольку средства могут взаимно усиливать действие друг друга, а это не всегда полезно. Ее также могут назначать при непереносимости или противопоказаниях к приему НПВС, цитостатиков, гормонов. дважды в день за 15 минут до еды, запивая раствором 1 ст. Известный врач и профессор рассказывает о лечебных свойствах пероксида водорода. Лабораторные исследования показали, что масло семян калинджи (черного тмина) обладает обезболивающим, противовоспалительным и противоопухолевым эффектом, регулирует работу иммунитета и защищает почки и печень. Часть 1 Ревматоидный вид артрита – сложное и неизлечимое заболевание. Поражает сразу несколько суставов, проявляется болью, припухлостью и скованностью в движениях. Терапия направлена на остановку патологической аутоиммунной активности и снятие симптоматики. Многие лекарства от РА токсичны, поэтому важно неукоснительно следовать врачебной схеме лечения.

#

Action

Международный стандарт лечения артрита артроза

Лечение ревматоидных заболеваний - сайт санатория "Куяльник"

Лечение суставов чистую водичку с гашеной содой ,то долейте до 200 Артрит (9) Лечение пищевой содой. В данной статье мы опишем: Лечение артрита коленного сустава народными средствами. Ванга предлагает следующие рецепты от артрита Им более полезна сухая баня, растирание содой и солью, закапывание в избавления от изжоги, лечения инфекций, артрита и многих других проблем Прием небольшого количества пищевой соды обеспечивает кислотно-щелочной баланс. 7/12/2014 · Лечение суставов содой пищевой Она вылечила ревматоидный артрит - Duration: . Смешайте по одной столовой ложки обычной пищевой соды, соли Наряду с медикаментозным лечением можно использовать соду Эффективное лечение лайм-артрита возможно. и это – далеко не полный список заболеваний, которые с успехом лечатся всем нам знакомой пищевой содой Лечение артрита чесноком. В равных долях смешайте мёд, горчицу, поваренную соль и пищевую соду. Лечение пищевой содой фурункула эффективно, несмотря на видимую простоту исполнения. Артрит - причины, симптомы, лечение, Лечение артрита народными средствами. артроза, Причины и методы лечения артрита (медицинская энциклопедия). Какой-то эффект можно ожидать только при подагрическом артрите. Стал искать в интернете информацию о лечении содой суставов. Если бы это было так Лечение суставов содой пищевой. Лечение народными средствами по методу доктора Скачко, Киев: 067-992-40-62 bskachko@gma Если у Вас есть артрит, артроз, остеоартрит - - - - Скажите, как правильно применять соду для лечения моего заболевания? здравствуйте, уже второй год хожу по врачам, лечу ревматоидный артрит.

Action

Международный стандарт лечения артрита артроза

Лечение артрита артроза от Клиника Ohne Schaden

Артроз (остеоартроз) — хронический дегенеративный процесс, поражающий хрящевые и костные ткани. При поздней стадии к этим симптомам присоединяются воспаление и полная неподвижность пораженного сустава. Артроз входит в число наиболее распространенных недугов. Чем старше пациент, тем более вероятно развитие патологии. Терапевтические меры при остеоартрозе основаны на сочетании консервативных и малоинвазивных методов. При необходимости производится хирургическое лечение и эндопротезирование. Все эти приемы и инновационные разработки лучших клиник мира в области лечения всех типов артроза с высокой эффективностью применяются специалистами Израиля. В зависимости от этиологии развития различают первичный и вторичный артроз: Причина возникновения остеоартроза в сбоях в работе обменных процессов в костных тканях, что вызывает потерю эластичности и целостности хряща. Есть масса факторов, способствующих возникновению артроза. Наиболее распространенные из них: В Израиле диагностика для последующего лечения артроза, которая входит в стоимость терапевтического курса, проводится в клинике «Хадасса» квалифицированными медиками ортопедического отделения с помощью самого современного оборудования.

Action

Международный стандарт лечения артрита артроза

Уникальные результаты при лечении куяльницкими грязями. Ревматоидный артрит или полиартрит — это одно из аутоиммунных заболеваний, при котором воспаляется внутренняя часть суставов и тканей, находящихся вокруг. При воспалении хряща, находящегося в суставе, прекращается выделение суставной жидкости. Это приводит к сильнейшей боли в суставе и, без оказания нужного лечения, ведет к полному разрушению сустава, ухудшается работа мышц и тканей, и, в отдельных случаях, страдают позвоночные соединения. К симптомам артрита относят: • Затруднения в движении по утрам; • Ноющие боли в суставах; • Упадок сил и ухудшение аппетита; • Повышение температуры и ухудшения работы организма. Лечение артрита грязями куяльницкого лимана является очень эффективным не имеет таких негативных побочных действий, как нестероидные противовоспалительные средства, стероиды и цитостатики. Огромное количество пациентов со всего мира делает выбор в пользу лечения на курорте «Куяльник», благодаря его уникальным природным факторам. К ним относятся: уникальный климат, хлоридно-натриево-магниевая рапа с большим содержанием сероводорода, железа, брома и других микроэлементов, и, конечно же, известная на весь мир уникальная сульфидно-иловая лечебная грязь куяльницкого лимана. Огромное количество пациентов со всего постсоветского пространства и других стран смогло убедиться в целебных свойствах грязи и рапы Куяльника в комплексе с физиотерапией и многолетним опытом сотрудников санатория "Куяльник". Больным ревматоидным артритом в санатории "Куяльник" назначаются следующие процедуры: • грязевые аппликации или грязевые компрессы на суставы и область надпочечников; • рапные ванны с добавлением шалфея (рапа куяльницкого лимана); • сероводородные ванны; • гидрокинезотерапия – лечебная физкультура для суставов в бассейне с рапой куяльницкого лимана; • физиотерапевтические процедуры: электрофорез пелодекса на суставы, ультразвук (фонофорез) с гидрокортизоном, хондроксидом, магнитотерапия, лазеротерапия; • разработка суставов на тренажерах (механотерапия), лечебная физкультура в зале; • лечебный массаж. Все перечисленные факторы в комплексе улучшают питание тканей вокруг сустава и внутри него, уменьшая, таким образом, воспаление, восстанавливая функции сустава. Известны случаи повторного заболевания (иногда через несколько лет). В целом, лечение этого вида артрита можно разделить на несколько вариантов: терапия нестероидными противовоспалительными средствами, цитостатиками, стероидная терапия и биологически активные факторы грязевого лечения. Лечение артрита куяльницкими грязями успешно проводится при артрите коленного сустава, артрите суставов рук, плечевом артрите, артрите голеностопного сустава.

Action