Тренажер для лечения артроза тазобедренного сустава. Запущенный остеохондроз шеи лечение. 2019-01-21 17:29]

Лечение артроза челюсти отзывы Вы когда-нибудь обращали внимание на искаженную походку человека с лишним весом, страдающего артритом? Походка - один из симптомов артрита тазобедренного сустава. Его лечение включает в себя целый комплекс процедур, их объем и успех лечения зависит от стадии артрита. Лечение артрита тазобедренного сустава народными средствами Для того чтобы снять вызванную артритом боль, можно применить горячие и холодные компрессы, чередуя их. Главным образом они предназначены для лечения пораженных артритом рук, запястий и ног. Процедура лечения достаточно проста и не требует больших затрат. Вам понадобится две большие емкости, одну из которых нужно будет заполнить горячей, а другой - холодной водой. В емкостях должно быть достаточно воды, чтобы она закрывала сустав. Для точного определения температуры воды используйте термометр. Пораженный артритом сустав необходимо вначале три минуты держать в горячей воде, а затем на тридцать секунд опустить в холодную. Это необходимо проделать семь раз, закончив погружением конечности в горячую воду. Если горячая вода вызывает обильное потение, понизьте ее температуру до 39°С; можно также снизить время пребывания пораженной области в горячей воде до двух минут и увеличить время воздействия холодной воды до одной минуты. Если больной страдает от нарушений кровообращения, то температура воды никогда не должна превышать 39°С для лечения. Очень сильную боль можно снять при помощи ледяных компрессов; только после этого можно начинать чередовать холод и тепло. Многие из тех, кто страдает симптомами артрита тазобедренного сустава, смогут облегчить боль при помощи парафиновой ванны. Основы спортивных упражнений для лечения артрита тазобедренного сустава Пациенты с симптомами артрита тазобедренного сустава - участники исследования в университете Уэйк-Фореста отмечали, что после программы диетического питания и спорта у них повысилась дееспособность, боли в тазобедренном суставе стали менее интенсивными и даже улучшились некоторые физические достижения. Те, кто соблюдал диету и занимался упражнениями, сбросили в среднем около 8 кг! Имеются данные, что ожирение обостряет коленный и тазобедренный артрит, и результаты данного исследования показали, что потеря веса может способствовать лечению заболевания. Это исследование сделало первый шаг в изучении воздействия на артрит физических упражнений и диеты. Эллиптические тренажеры для занятий спортом против симптомов артрита Эти тренажеры для ходьбы заменили степперы для многих пациентов с артритом. Если вы тоже страдаете этим заболеванием, вам стоит попробовать заниматься спортом на эллиптических тренажерах. У меня, например, после занятий на некоторых из них появляется ощущение жжения в коленной чашечке и бедренных суставах. Если он сконструирован согласно эргонометрическим принципам, проблем не возникнет и ваши суставы будут чувствовать себя превосходно. Вы можете сами устанавливать угол наклона и задавать сопротивление, чтобы найти оптимальный вариант для лечения своих суставов. Если вы чувствуете боль, попробуйте уменьшить угол наклона. Или наоборот: задайте больший угол при меньшей нагрузке и более высоком темпе. Кроме того, попробуйте чередовать спортивную ходьбу вперед и назад. Я испытал несколько популярных моделей таких тренажеров. Например, «Ргесог» не дает коленному суставу слишком много двигаться и не нагружает его слишком сильно. Если у вас болят колени или симптомы боли в области тазобедренного сустава, вы обнаружите, что эллиптические тренажеры могут принести долгожданное облегчение. На некоторых из них вообще не обязательно сгибать ногу в колене. Физиотерапевт Кевин Уилк приводит свои доводы: «Эллиптический тренажер во многом лучше степлера; большинство людей могут физически позволить себе заниматься на нем». Микки Левинсон также поддерживает эту идею: «Я часто занимаюсь на эллиптическом тренажере. Вы обеспечиваете ту же мышечную деятельность, что и при беге, но без импульсной нагрузки, а это очень важно». Спортивный тренажер «Star Trac» при лечении артрита Этот тренажер не вызывает неприятных ощущений в коленях и тазобедренном суставе. Вы толкаете ногу вперед, чтобы сделать шаг, и ваша стопа при этом опускается, снимая напряжение с колена. Тренажер «Star Trac» обладает плавным движением без ударного действия и большим шагом, он стимулирует движения в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах, увеличивая их диапазон так же, как и бег с ходьбой, но при минимальной нагрузке на спину. Опять же, эллиптический тренажер похож на степлер «Stair Master» тем, что вы можете «мошенничать» и просто шагать на прямых ногах. Поэтому вам необходимо научиться правильно выполнять упражнения. Подсчитано, что за час тренировки на эллиптическом тренажере можно сжечь до 720 калорий. Недавнее изучение четырех популярных моделей не выявило ощутимых различий в их эффективности при лечении артрита тазобедренного сустава. Лечение тазобедренного артрита с помощью беговой дорожки Беговая дорожка в корне меняет вашу манеру ходьбы или бега. В 2000 году в июньском выпуске журнала «Bio Mechanics Magazine доктор Уильям П. Ориен написал, что «популярность спортивных беговых дорожек в оздоровительных клубах и дома растет пропорционально увеличению числа пациентов, у которых возникают проблемы в результате физической деятельности. Среди симптомов чаще всего встречается боль в пятке, своде стопы и плюсневом отделе, а также проблемы с коленями и нижней частью спины». Несмотря на растущее число исследований, многие вопросы по поводу безопасности беговых дорожек при лечении симптомов артрита тазобедренного сустава до сих пор остаются без ответа. Полезна ли спортивная беговая дорожка для профилактики артрита? При занятиях на данном спортивном тренажере частота шагов увеличивается, а длина, наоборот, уменьшается, что требует большего количества шагов на километр, чем бег по земле. А это означает больше ударов пятки о поверхность, больше отталкиваний и больше затрат энергии, чем при обычном беге. Доктор Ориент подводит итог: «Это может принести пользу сердечно-сосудистой системе, но для любого человека с врожденными механическими изъянами дополнительные повторяющиеся движения могут оказаться губительными». Вывод прост: если у вас возникает боль в спине, коленях, лодыжках или стопе, прекратите занятия на беговой дорожке, пока не проконсультируетесь с врачом! В общем и целом, бег по земле представляется более безопасным, чем на тренажере. Как защитить тазобедренный сустав при занятиях спортом при артрите? Симптомы артрита тазобедренного сустава схожи с симптомами любого из артритов, это и боль и изменение формы сустава и припухлость. Отдельный симптом этого артрита - искаженная походка. Уменьшение количества красных клеток (анемия) обычно наблюдается у людей, больных воспалительными формами артрита или другими ревматическими заболеваниями. Диагностика симптомов артрита - исследование синовиальной жидкости Синовиальную жидкость (жидкость в окружающих суставы синовиальных мембранах) обычно исследуют на предмет наличия белых клеток крови (их можно обнаружить у больных ревматоидным артритом и инфекционными заболеваниями), бактерий или вирусов (они присутствуют у больных инфекционными формами артрита) или кристаллов солей в суставах (они формируются у больных подагрой и другими видами артрита, связанными с отложениями солей). Поскольку такие антитела реагируют на компоненты клеточного ядра (центра управления деятельностью клетки), их называют антиядерными. Уровень С-реактивного белка часто повышен у людей с агрессивными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит. Низкий уровень комплемента в крови характерен для больных активной формой красной волчанки. Перед тем как взять образец, врач вводит местное обезболивающее, а затем вводит в сустав иглу, чтобы набрать в шприц жидкости. Процедура называется артроцентезом, или пункцией сустава и необходим для дальнейшего лечения. Перед тем как обратиться к врачу за лечением, запишите свои симптомы и время их возникновения, стараясь не упускать никаких подробностей, это важно для диагностики. Диаметр головки тазобедренного сустава в норме составляет 42-56 мм. Кребс, физиотерапевт из массачусетской больницы общего типа, «нагрузка на сустав, имеющий головку меньшего диаметра, может увеличиться в десять раз. Если уже наблюдается утончение, сустав износится быстрее и быстрее появятся симптомы артрита тазобедренного сустава». При другом заболевании, дисплазии тазобедренного сустава, гребень подвздошной кости выдается вперед, что тоже ускоряет изнашивание сустава. Попросите своего врача проверить вашу медицинскую карточку на наличие записей о следующих заболеваниях: Влияние формы тазобедренного сустава на артрит Я был удивлен, узнав, что бурсит и даже просто растяжение мышцы могут вызвать неравномерное стирание сустава. Например, если бурсит вызывает боль в правом бедре, вы будете больше наклоняться влево, что приведет к стиранию сустава с левой стороны. Если врач отправит вас сделать рентгеновский снимок, он будет искать на нем признаки еще двух видов деформации: В таком положении верхнее окончание тазовой кости становится похожим на рукоятку небольшого пистолета. Это может вызвать ранний артрит коленного и тазобедренного суставов и потребует замещения сустава в раннем возрасте. Угол шейки бедра является важным фактором для стабилизации сустава и нормального передвижения. Неправильный угол может привести к артриту коленного и тазобедренного суставов у взрослых людей, что влечет за собой потерю дееспособности. Лечение при головных болях при шейном остеохондрозеВиды артрозов и лечение Артроз – это хроническое заболевание, которое представляет собой постепенное разрушение тканей хряща и сопровождается довольно сильным болевым синдромом. На первых стадиях наблюдается частичная дисфункция определённого сустава, которая может впоследствии перерасти в полную потерю функциональности. Наиболее распространены артрозы тазобедренного, коленного суставов, а также голеностопа. Воспалительное поражение дегенеративного характера распространяется как на суставный элемент, так и на прилегающие к нему ткани. Причиной считают сидячий образ жизни, а также, напротив, чрезмерную активность. Специалисты делают прогноз, что в ближайшие годы число людей, страдающих недугом, будет лишь расти. Если основной фактор возникновения артроза удалось установить с абсолютной точностью, то его относят к первичному типу (например, если доктор диагностировал развитие недуга вследствие травмы или эндокринных нарушений). Если же причину так и не получилось определить, то заболевание называют вторичным. Без специализированных методов диагностирования довольно трудно установить причину. Однако, основываясь на стандартных жалобах, можно выделить следующие проявления, особо распространённые среди пациентов с артрозом: По итогам диагностических мероприятий врач назначает план лечения, который включает в себя как физиотерапевтические методы, так и приём лекарственных препаратов, а в некоторых случаях – операцию. Распространённые варианты – инъекции гиалуроновой кислотой, лечебная гимнастика, использование специализированных тренажёров для скорейшего выздоровления. Однако, иногда консервативных методов недостаточно, и тогда врач направляет на операцию. В Спорт Клинике мы предлагаем высокотехнологичный вариант – артроскопию вместо открытой хирургии. Артроскопия проводится в центральном отделении клинике, расположенном в Санкт-Петербурге. Артроскопия является малоинвазивной, а потому сустав не открывается полностью – в его полость проводят мини-камеру (артроскоп), с помощью которого специалист может посмотреть и внимательно изучить состояние организма. Преимуществом является то, что в течение этого же сеанса проводится и само лечение артроза суставов (для хирургических инструментов проделывается второй маленький разрез). После артроскопического вмешательства не остаётся больших шрамов, а восстановление проходит очень легко и быстро – уже в день мероприятия пациента направляют домой. Реабилитация включает в себе также ЛФК, миостимуляцию, упражнения на тренажёрах и многое другое. Спустя несколько недель после нахождения в стационаре наши пациенты не просто начинают ходить, но и постепенно возвращаются в спорт. Артроз коленного сустава лечение гимнастикойДикуль лечим спину от остеохондроза QS комплексно воздействует на весь организм человека. С помощью курсовых занятий можно даже вылечить артроз коленного сустава, который часто развивается у людей спортивных профессий. Нестерпимые боли в коленях приводят к необходимости проводить суставные блокады и сложные хирургические операции. Не менее тяжело протекает артроз тазобедренного сустава. Заболевание может приводить к инвалидности и полной обездвиженности. После неудачных падений на плечо, во время выполнения сложных или получения случайных травм в быту начинает прогрессировать артроз плечевого сустава. При этом из движения нередко выключается вся конечность. Мы предлагаем пройти лечение артроза без операции в нашем тренировочном Quadro System Training Center, используя новый для Украины метод – авторскую систему Сергея Слюсаренко Quadro System. Эта система оздоравливает суставы, включая те, которые расположены в позвоночном столбе. В основе метода лежит безопасное активное вытяжение и равномерное распределение статического в сочетании с динамическим напряжением на все ткани. Quadro System восстанавливает кровообращение, а вместе с этим и обменные процессы, что позволяет притормозить дегенеративные изменения в суставах и избавиться от хронической боли. Артроз развивается преимущественно в крупных суставах рук и ног: коленных, тазобедренных, плечевых и локтевых. Дегенеративный процесс протекает хронически, развивается медленно, но как раз постепенное наращивание Хрящевая ткань сустава в норме гладкая и эластичная. Эти свойства обеспечивают легкие движения всех суставных структур относительно друг друга. При артрозе поверхность хряща становится шероховатой, происходит его разволокнение. Фрагменты сустава при этом попадают в суставную жидкость, приводя к травмам синовиальной оболочки. Активно образуются участки окостенения и обызвествления. Изменяется синовиальная оболочка, а в самой капсуле возникают фиброзные очаги. Нарушаются функции хрящевой ткани, а прилегающие костные структуры повреждаются и деформируются с образованием острых выступов. При этом резко возрастает риск появления вывихов, растяжений и переломов, возникают сильные боли и ограничения в движениях. (Quadro System Training Center) на специальных Quadro тренажерах можно пройти уже сейчас. Занятия проводит профессионал, инструктор который познакомит вас с этим методом и поможет быстрее его освоить. Артроз является настоящей медико-социальной проблемой, поскольку сильно снижает качество жизни. Теперь вы можете избежать осложнений и избавиться от мучительных болей в суставах без операций и постоянных суставных блокад. Лечение узелковый артрозЛечение спины с помощью йоги остеохондроз Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) - симптомы, диагностика, методы лечения. При травме тазобедренного сустава возможны переломы вертлужной впадины, головки бедра, шейки бедра, вывихи, ушибы и гематомы. врождённый вывих бедра, деформирующий артроз, воспалительные процессы (кокситы) и др. Тазобедренный сустав окружен суставной сумкой и связками. Сустав иннервируется ветвями бедренного, запирательного и седалищного нервов. Движения в нём возможны вокруг трёх взаимно перпендикулярных осей: сгибание и разгибание в объёме 130°, приведение и отведение - 70°, вращение внутрь и кнаружи - 45°. Кровоснабжение осуществляется за счёт ветвей бедренной и внутренней подвздошной артерий. По форме суставных поверхностей представляет собой разновидность шаровидного сустава. Из всех патологий тазобедренного сустава наиболее актуальной является коксартроз. В последнее время данное заболевание значительно помолодело. Ведущей причиной развития коксартроза является нарушение кровообращения в суставе. Причины плохого кровообращения могут быть самые разные: атеросклероз приходящих артерий, венозный и лимфатический застой при хронических заболеваниях малого таза и варикоза нижних конечностей. Около 20% всех артрозов тазобедренного сустава вызвано врожденным подвывихом бедра. Другими причинами вызывающими артроз могут являться: полученные травмы, переломы и вывихи шейки бедра, остеохондроз позвоночника, острые и хронические инфекции, различные интоксикации. Существенной причиной развития коксартроза являются неадекватные физические нагрузки на сустав или наоборот, гиподинамия, а так же избыточный вес. Особая роль в развитии коксартроза принадлежит длительным нервным напряжениям и хроническим стрессовым состояниям человека, когда в крови происходит стойкое повышение кортикостероидных гормонов. Постоянное избыточная концентрация гормонов вызывает усиление тонуса капилляров, приводит к снижению их проницаемости, что приводит к нарушению микроциркуляции и нарушению обменных процессов в суставе. Кроме того: избыточный уровень гормонов тормозит выработку гиалуроновой кислоты, которая является важной составляющей суставной жидкости. При недостаточном количестве суставной жидкости происходит травматизация хряща и его повышенный износ. Также, длительное напряжение нервной системы усиливает мышечный тонус (гипертонус) скелетных мышц, а они на бедре особо мощные. В результате мышечного давления зажатый бедренный сустав быстрее деформируется и разрушается. Если они перестают самостоятельно ходить, то быстро развивается атрофия мышц бедра. Консервативное лечение коксартроза должно быть комплексным и длительным. Сгибательно-приводящая контрактура заставляет больного принимать вынужденное положение тела при ходьбе, что ведет, в конечном итоге, к деформации таза и поясничного отдела позвоночника. Применяют: Нестероидные противовоспалительные препараты: индометоцин, диклофенак, изопруфен, бутадион, мелоксикам, кетопрофен и пр. Поэтому болевой синдром может распространяться на ягодичную область и поясницу. Применение данных препаратов обосновано при обострении процесса, при наличии сильного болевого синдрома. Диагноз ставится на основании осмотра пациента и данных аппаратного обследования, в основном рентгенографии, УЗИ или КТ (компьютерной томографии). Лечение ими является симптоматическим, так как сам артроз они не лечат, а дают только временное облегчение. Более точным методом, позволяющим обнаружить самые ранние изменения хрящевой ткани, которые еще не видны на рентгеновском снимке, является МРТ-диагностика (магнитно-резонансная томография). Применение хондропротекторов является основным медикаментозным лечением артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Глюкозамин, Хондроитин-сульфат и их производные способствуют восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, стимулируют выработку суставной жидкости и нормализацию ее смазочных свойств. Однако надо понимать, что в условиях хронического деструктивного процесса в суставе действие хондропротекторов происходит очень медленно и улучшает состояние пациентов далеко не сразу. Поэтому, курсы приема препаратов обычно длительные, от 3-6 месяцев до года. Наиболее известные препараты: Артрофлекс; Арфа; Дона; Инолтра; Структум; Терафлекс; Хондро и др. Внутрисуставное введение препаратов используется редко из-за небольшого пространства суставной щели, а потому, высокой вероятности ошибки при исполнении процедуры. Наиболее часто используют препараты: Мидокалм и Сирдалут. Миорелаксанты, расслабляя мышцы, способствуют улучшению кровообращения в области сустава и уменьшают болевые ощущения. Сама по себе мазетерапия мало эффективна при лечении коксартроза, так как лечебное начало не доходит практически до сустава, но в комплексе существенно облегчает состояние пациента. При наличии обострения лучше использовать мази с «разогревающим» компонентом: Феналгон; Фастумгель; Никофлекс; Гевкамен и др. Они улучшают кровообращение в мышцах таза и бедра, а раздражая нервные рецепторы способствуют выработки эндорфинов, что снижает болевые ощущения. При наличии явлений мышечной атрофии применяются восстанавливающие мази, содержащие: алое, прополис, окопник и др. Данный метод лечения широко использовался в IX веке. В последнее время его все чаще стали использовать в комплексном лечении суставов. Присосавшись, пиявка выбрасывает в кровь до двухсот биологически активных веществ и ферментов. Они улучшают местное кровообращение, снимают венозный и лимфатический застой, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Основным немедикаментозным методом лечения коксартроза современные артрологи и ортопеды считают различные ручные и аппаратные мануальные манипуляции. Данные техники рассчитаны на медленное (мобилизация) или быстрое (манипуляция) вытяжение тазобедренного сустава, расширение суставной щели. Этим снижается трение хрящевых поверхностей, повышается бьем движений в суставе, уменьшается болевой симптом. Используется также аппаратная тракция при помощи специальных приспособлений и тренажеров - ПИР (постизометрическая релаксация). Он является подготовительной процедурой для проведения мануального воздействия, хотя могут оказывать и самостоятельное лечебное действие при коксартрозе I-II ст. Лечебная физкультура (гимнастика при коксартрозе) - это неотъемлемая часть комплексного лечения коксартроза тазобедренного сустава. Может являться как лечебной, так и профилактическим средством. Но только правильно подобранный врачом комплекс упражнений может дать положительный эффект. Лечебный курс должен быть длительным, регулярным, что конечно требует от больного терпения и выдержки, но это приносит хорошие результаты. Ранее в среде артрологов и ортопедов бытовало мнение, что физические методы воздействия не решают этиологической задачи (сохранения хряща) при лечении коксартроза, а оказывают только симптоматическое действие. Поэтому, физиотерапии отводилось решение второстепенных задач, в основном снятие болевого синдрома. В последнее десятилетие накоплен огромный научный материал о биофизических и биохимических процессах в организме, которые вызывает тот или иной физический фактор. На начальной стадии развития коксартроза, когда патологические явления еще не вызвали серьезных патологических изменений в суставе, с хорошим эффектом применяются аппараты электротерапии (серия Дэнас, Диадэнс-ПКМ). Электрические токи в области пораженного сустава увеличивают кровоток, усиливают лимфодренаж, активируют ферментные системы, улучшают обменные процессы, снимают мышечный спазм. Электротерапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Всеми подобными эффектами обладают и аппараты магнитотерапии, которые с успехом можно применять при лечении коксартроза I-II ст. При применении магнитотерапии особенно выражен противоотечный, обезболивающий и седативный эффект. Импульсные и переменные магнитные поля более эффективней постоянных, их терапевтический эффект более длительный. Наиболее распространенными аппаратами являются: МАГ-30 и АЛМАГ-01. При коксартрозе II, а тем более III стадии, действия одного физического фактора обычно бывает недостаточно. Необходимо применение такого излучения, которое может оказывать глубокое проникновение в полость сустава и мышцы таза. Инфракрасный лазер способен оказывать воздействие на глубину 10-15см, оказывая разнообразные физиологические эффекты, восстанавливая обменные процессы в суставе, вплоть до регенерации суставного хряща, конечно не в запущенных стадиях заболевания. Лазерная терапия значительно улучшает лечение медикаментами и позволяет уменьшить прием лекарств, при этом давая меньшую нагрузку на организм. Еще более эффективным методом, для лечения поздних стадий коксартроза, является применение лазерных аппаратов, где кроме лазера используется еще нескольких физических факторов, которые действуя синхронно, усиливают лечебный эффект, благодаря одновременному воздействию различных излучений: инфракрасного непрерывного, импульсного лазерного и магнитного поля. Такие аппараты эффективны даже на поздних стадиях развития заболевания. Кроме того, применение лазерной терапии позволяет проводить этиологическое лечение, что значительно ускоряет сроки реабилитации и дает стойкую ремиссию. Данные аппараты удобны тем, что процедуры может проводить сам пациент, находясь в домашних условиях, так как такие больные, к сожалению, ограничены в передвижении. Остеохондроз шеи лечение по бубновскому

Learn more

Тренажер для лечения артроза тазобедренного сустава

Лечение артроза в Киеве ➜ Уникальная гимнастика Quadro System

Передняя крестообразная связка (ПКС) - главный стабилизатор колена, который удерживает голень от смещения кпереди. Передняя крестообразная связка - один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения кпереди и внутрь. Нужно ли делать операцию пластики передней крестообразной связки и когда? В подавляющем большинстве случаев рарыв передней крестообразной связки - результат спортивной травмы. Бывают растяжения связки, частичные и полные разрывы. Разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с повреждением других внутрисуставных структур (менисков и др.). безоперационных мероприятий (обезболивание, холод, покой, удаление крови из сустава, обездвиживание, лечебная физкультура). Исключение - профессиональные спортсмены, у которых операция может быть выполнена сразу. Разрыв передней крестообразной связки вовсе не означает, что нужно делать операцию. Ее далают только тогда, когда после консервативного лечения имеются признаки нестабильности (чувство «провалов» в суставе, выскальзывания или вывихивания голени, непослушность коленного сустава). Связку не сшивают, а выполняют реконструкцию (пластику). Для этого используются другие сухожилия или связки. Наряду с разрывами менисков разрывы передней крестообразной связки - одна из самых частых причин операций на коленном суставе. Видеоролики упражнений для реабилитации после пластики передней крестообразной связки вы можете посмотреть на нашем сайте. Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis - внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости. Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции, о которых вы можете подробнее прочитать в статье, посвященной разрывам менисков. Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название - крестообразные связки. Средняя длина передней крестообразной связки - 3 сантиметра, а ширина - 7-12 мм. Передняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов. Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри. В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: передне-внутренний и задне-наружный. Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий - промежуточный пучок. Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного (в среднем 37,7 мм против 20,7 мм) и шире (8,5 мм и 7,7 мм). При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Если колено согнуть, то передне-внутренний пучок удлинняется, а задне-наружный - укорачивается. Передняя крестообразная связка коленного сустава: двухпучковая структура. ПВ - передне-внутренний пучок (синяя линия), ЗН - задне-наружный (зеленая линия). Слева - вид сбоку, колено разогнуто; в центре - вид сбоку, колено согнуто; справа - вид спереди, колено разогнуто Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри), в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в камо положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав. Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины. Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т.д.). Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки. Такое поврежджение коленного сустава еще называют "несчастлиивой триадой" или "взрывом коленного сустава". Это название прижилось по имени хирурга O'Donoghue, которые его впервые описал в 1950 году. "Несчастливая триада": при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3) Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет "призрачную стопу"), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Этот механизм может привести и к ихолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла). Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу "выдвижного ящика". Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется. Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной костичто способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее. Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки. Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин? например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка. В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует. Как мы уже упоминали, передняя крестообразная связка до определенного предела может растягиваться (на 4-5% от своей длины). Если сила будет большей, то может произойти частичный разрыв связки (микроразрыв отдельных волокон), а если сила будет еще большей, то произойдет частичный разрыв, и, наконец, если сила будет еще увеличиваться, то произойдет полный разрыв передней крестообразной связки. Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков (передне-внутреннего или задне-наружного). При этом оторвавшийся пучок передней крестообразной связки может болтаться в коленном суставе и блокировать движения, давая картину, похожую на блок коленного сустава при разрыве мениска. Перелом Сегонда (отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком). На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки (синяя стрелка), но и в месте прикрепления наружной боковой связки (рыжая стрелка) Кроме того, как мы мы уже отмечали, разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывами менисков и других связок коленного сустава (задней крестообразной, наружной боковой, внутренней боковой). При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение "вывихивания" голени кпереди или вбок. Прежде всего врач-травматолог выяснит механизм травмы, который поможет заподозрить не только повреждение передней крестообразной связки, но и других структур (например, задней крестообразной связки, наружной и внутренней боковых коллатеральных связок). При разрыве передней крестообразной связки в полость сустава попадает кровь - такое состояние называют гемартрозом. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Как правило к этому моменту и обнаруживается нестабильность коленного сустава или ощущение «провала» в нем. Это происходит ввиду того, что разованная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри (антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе). После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест "pivot shift" и тест Лахмана (Lachman). Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор - артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции переднецй крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм. Как мы уже отмечали, в первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врачато, то эти тесты воможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь. При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ). Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков. Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография. Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Справа - разрыв передней крестообразной связки в ее верхней части. Разрыв передней крестообразной связки совершенно не означает, что единственным возможным методом лечения такой травмы будет операция. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать "страшный" разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности - и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Показаниеми к операции является не сам факт разрыва передней крестообразной связки, а развившаяся вследствие разрыва передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев - VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques (жертва современных изуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ). Частичные разрывы передней крестообразной связки в большинстве случаев не приводят к нестабильности голени, поскольку оставшаяся часть связки может вполне успешно стабилизировать голень в коленном суставе. Полные разрывы также не всегда приводят к нестабильности. Например, оторвавшаяся передняя крестообразная связка может подпаяться к задней крестообразной связке и при неспротивных нагрузках в таком случае нестабильности не будет, и, соотеветственно, такое состояние не будет требовать операции. Стоит еще раз отметить, что передняя крестообразная связка хоь и главный стабилизатор, но не единственный (существуют и другие связки, мышцы, капсула сустава), и даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при определенном уровне физических нагрузок. Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь (гемартроз) и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи (до 3-5 недель), когда отек спадает, но связка еще не срослась (имеется ввиду возможность "подпаивания" передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва). И, наконец, спустя 3-5 недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы. В остром периоде, когда повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) передней крестообразной связки свежее, лечение направлено на снятие боли и отека (гемартроза) коленного сустава. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи, желательно вообще не наступать на травмированную ногу - ведь нагрузка может усугубить внутрисуставные повреждения. Сразу после травмы (и в первые 2-3 суток) нужно прикладывать холод, применять противовоспалительные препараты (обезбаливающие таблетки, капсулы). Важен покой для коленного сустава - который подразумевает ограничение и осевой нагрузки на ногу (нельзя наступать на ногу или можно наступать с частичной опорой), и амплитуды движений. Для ограничения амплиитуды движений может использоваться гипсовая лонгета, которая полностью исключит движения к коленном суставе, или ортез, который позволяет как полностью запрещать движения, так и ограничивать их в заданной амплитуде за счет специальных регулируемых шарниров. При наличии выраженного гемартроза необходимо отсасывать шприцом скапливающуюся в коленном суставе кровь - это позволит значительно снизить боль. Во втором периоде (несвежий разрыв), который начинается после купирования острой боли в коленном суставе и гемартроза, начинают постепенно восстанавливать движения и приступают к тренировке мышц. Физические упражнения, которые укрепляют подколенные мышцы и четырехглавую мышцу бедра, помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе. Тренированные мышцы сами по себе могут стабилизировать коленный сустав, что очень важно при повреждении передней крестообразной связки. Если нет каких-либо других повреждений (связок, менисков), то упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и интеснивностью, исключая только лишь те движения, которые провоцируют нестабильность. Для ограничения этих движений целесообразно все время использовать ортез для коленного сустава. Спустя 3-5 недель после травмы, после восстановления амплитуды движений и силы мышц, ортез снимают и еще больше увеличивают активность. Широко распространенная практика полного обездвиживания коленного сустава гипсовой лонгетой на 5-6 недель неправильна, так как она может привести к стойкому ограничению движений в суставе (контрактуре), атрофии мышц. Конечно же, если повреждению передней крестообразной связки сопутствуют другие травмы структур колена (мениски, другие связки), то тактика лечения во втором периоде может быть другой, например, врач может обоснованно полностью запретить движения в коленном суставе или, наоборот, рекомендовать безотлагательную операцию. В третьем периоде сустав оценивают с "чистого листа". Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности (боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т.д.), то переднюю крестообразную связку можно признать несостоятельной и выходом в такой ситуации может быть операция. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, т.е. полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией. Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Боль, отек и нестабильность периодически возникают у 56—89% спортсменов с разрывами передней крестообразной связки после консервативного лечения. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур (менисков, других связок). Кроме того, в нестабильном коленном суставе сильнее изнашивается хрящ, что приводит к развитию артроза коленного сустава. Без операции вероятность возвращения в профессиональный спорт после полных разрывов передней крестообразной связки составляет не более 20%. У профессиональных спортсменов операция по восстановлению передней крестообразной связки может быть выполнена и сразу после травмы, т.е. Кроме того, безотлагательная операция может быть целесообразной и в том случае, если разрыву передней крестообразной связки сопутствует и повреждение других внутрисуставных структур. Например, при сопутствующем разрыве мениска его оторванный и больтающийся лоскут может блокировать движения в коленном суставе и, соответственно, полноценное консервативное движение в таком случае не возможно в принципе. Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно. Бывает, что ее делают и через 5-7 лет после травмы. В принципе операция может быть выполнена на любом сроке после травмы, за исключением тех случаев, когда в коленном суставе на фоне разрыва передней крестообразной связки и последовавшей за ним нестабильности коленного сустава развился выраженный артроз. Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура. Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно - для ее восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Иключение, пожалуй, только одно - перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место. Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты - это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты - специально обработанные связки или сухожилия других людей. Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют "пластикой передней крестообразной связки" или "стабилизацией коленного сустава". Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра. Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят минниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию. Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок). Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость). Рентгенограмма после операции стабилизации коленного сустава BTB-трансплантатом. Костные блоки фикированы титановыми винтами, которые хорошо видны на рентгенограмме. Рассасывающиеся винты рентгенпрозрачны и поэтому не видны. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забтирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB - скобы, пуговицы, пины, винты и т.д. Послеоперационные рентгенограммы (слева - проекция спереди, справа - боковая проекция): аутотрансплантат не виден, так как он состоит из мягкой сухожильной ткани. Фиксация бедренной части трансплантата системой эндобаттон (Еndobutton фирмы Smith & Nephew, США), а большеберцовая часть фиксирована скобой. Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Аллотрансплантаты - это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух ручков. Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат. В таколм случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки. Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения. Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы. Лежа на спине под пятку подкладывают свернутое полотенце или одеяло (валик), после чего выпрямляют ногу качательными движениями (силой своих мышц или с помощью эластичной ленты) до полностью разогнутого и даже слега переразогнутого положения Упражнения по сгибанию в коленном суставе начинают с 2-3 дня после операции. Сгибание разрабатывается сначала за счет веса голени (сидя на краю кровати свешивают голень и стопу и качательными движениями, расслабляя передние мышцы беда, сгибают ногу в колене). Позже сгибание начинают выполнять путем приседания у стены. Обычно каждую неделю нагрузку на ногу увеличивают на 25%, так чтобы к 4 неделе после операции нагрузка на ногу была полной. Электромиостимуляция, изометрические сокращения четырехглавой мышцы (подергивания надколенником), держание выпрямленной ноги на весу в положении лежа, активное полное разгибание в коленном суставе из положение 90 градусов до полностью разогнутой в колене ноги (сначала это упражнение мложно выполнять с ассистенцией, например, помогая эластичной лентой)Нагрузка на ногу при ходьбе возможна по принципу "до боли", если вам разрешает нагрузку оперировавший врач. Исключение внезапных сильных движений, напрягающих и растягивающих задние мышцы бедра. К таким движенияи относится, например, наклон вперед при полностью разогнутой ноге в колене (для надевания носков, обуви, поднъема предмета с пола и т.д.). Упражнения с валиком под пяткой, лежание на кушетке на животе, так чтобы голени свисали и разгибание в колене осуществлялось за счет силы тяжести голени (на нижнюю часть голени можно повесить груз с массой 1 кг), стояние по стойке "смирно" (русская стойка с пятками вместе и американская, с ногами на ширине плеч)Ортез можно полностью снять тогда, когда из положения лежа возможно сииметричное и одновременное поднятие обеих выпрямленных ног, т.е. имеется достаточная для этого этапа реабилитации сила четырехглавой мышцы Когда восстановиться способность опираться на ногу с силой в 75%, переходят на один костыль. Как правило, это происходит к третьей неделе после операции. Полностью от костылей можно отказаться тогда, когда восстановиться нормальная походка с перекатом с пятки на пальцы стопы Сгибание в коленном суставе с ассистенцией (помогать эластичной лентой при сгибании в колене лежа на спине, когда пятка скользит по кровати), медленные приседания со страховкой (важно не количество приседаний, а присаживание до нужной глубины с задержкой)Силовые упражнения на укрепление задних мышц бедра в амлитуде 0-90 градусов в коленном суставе (сгибание в коленном суставе), стретч упражнения, толкание предмета или упирание в стену выпрямленной ногой назад и т.д. Полуприседания с отягощением и без, с эластичной лентой и без; ножной пресс 50-0 градусов, степ-ап упражнения перед зеркалом (в зеркале нужно контролировать, чтобы при подъеме на степ бедро не уходиол вбок), упражнения на тренажере типа Stair Master (вперед и назад), (тренировка баланса), подъем на носках стоп и т.д. Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять со средней скоростью (180-240 градусов в секунду): разгибание (90-30 градусов) и сгибание (0-90 градусов)Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять с высокой скоростью (300-360 градусов в секунду): разгибание (90-30 градусов) и сгибание (0-90 градусов).

#

Action

Тренажер для лечения артроза тазобедренного сустава

Средства д/леч. опорно-двигательного аппарата Unipharm АРТРА - стимулятор регенерации тканей - «Как я лечу артроз тазобедренного сустава (лечусь с 2000 года). Нашла получше препарат, чем Артра» | Отзывы покупателей

Катание на лыжах – одно из самых любимых зимних занятий в нашей стране. Может показаться странным, но нагрузка на коленный и тазобедренный сустав при лыжной прогулке даже меньше, чем при обычной ходьбе. Уменьшается она за счет скольжения: мы делаем меньше шагов, так что воздействие веса тела на ноги снижается. Поэтому врачи рекомендуют людям, страдающим артрозом, регулярно ходить на лыжах, чередуя зимой такие прогулки с пешими. А вот тренировки на велотренажере даже рекомендуют. Когда мы крутим педали, движения в суставе происходят плавно, поступательно и хрящевая ткань не травмируется. При этом работают мышцы бедра и голени, улучшается кровообращение, а значит – и питание сустава, увеличивается его подвижность. В теплый сезон можно покататься и на настоящем велосипеде. Помимо хорошей нагрузки это дает еще и позитивный эмоциональный заряд. Тепловые процедуры приводят к активизации кровообращения, улучшению питания суставов. Тепло помогает снять мышечный спазм, который нередко возникает на больном участке, укрепляет и делает более эластичными связки. А обильное потоотделение позволяет вывести из организма продукты распада и активизирует процессы регенерации. Сохранять физическую активность и получать от нее удовольствие при артрозе можно и нужно. Но реально это только вне острого периода заболевания, когда сустав не слишком беспокоит. При выраженном болевом синдроме это попросту невозможно, ведь в таких ситуациях человек не то что не может ходить на лыжах или посещать парную – вынужден передвигаться по собственной квартире с тростью. Речь не только об обезболивании, но и о поддержании обмена веществ в хрящевой ткани. Основная цель лечения артроза – остановить дальнейшее разрушение внутрисуставного хряща. Для этого применяются лекарства из группы хондропротекторов, которые увеличивают содержание в хряще влаги, повышают его эластичность и прочность, стимулируют в нем процессы регенерации. Такие средства могут быть сделаны на основе хондроитина сульфата, глюкозамина или их комбинации. Это вещества, которые в норме содержатся в организме человека и поддерживают функционирование хрящевой ткани. Однако при артрозе наблюдается их недостаток, который нужно восполнять. Хондропротекторы принимают курсами, которые длятся минимум три месяца, а затем регулярно повторяются. От лекарств нельзя отказываться раньше времени, даже если стало значительно лучше. Только такой подход может обеспечить радость движения.

Action

Тренажер для лечения артроза тазобедренного сустава

Упражнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

• артрит• артроз• коксартоз 0-II степени (деформирующий артроз тазобедренного сустава)• гонартроз (артроз коленного сустава)• переломы• ушибы, вывихи, растяжения• различные повреждения мышечной ткани• остеохондроз позвоночника, в т.ч. осложненного грыжами межпозвонковых дисков, Шморля;• грыжи межпозвонковых дисков, протрузии• плечелопаточный периартрит• боли в плече, лопатке• вывихи плечевого сустава «локоть теннисиста»• сколиоз, нарушение осанки у детей и др.• пяточная шпора Занятия с помощью профилактора Евминова – эффективная методика лечения и профилактики заболеваний позвоночника в любом возрасте на основе принципов самовосстановления. Занятия по методике Евминова способствуют восстановлению структур позвоночника и позволяют вылечить такие заболеваний позвоночника как: • нарушения осанки, сколиоз,• остеохондроз,• радикулит, • грыжи дисков и др. Занятия на профилакторе Евминова – это один из лучших способов поддержания, укрепления, защиты здоровья позвоночника и профилактики появления его заболеваний, который необходим в условиях малоподвижного образа жизни. Благодаря методике Евминова вы научитесь не только правильному и результативном уходу за позвоночником – необходимому для сохранения его здоровья, но и избавитесь от болей в позвоночнике путем полного восстановления его естественных функций. Для лечения шейного отдела позвоночника посредством вытяжения применяется тренажер Глиссона. В МЦ «Адастра» используется особая конструкция тренажер Глиссона (без грузов). Использование тренажера Глиссона позволяет уменьшить изогнутость сосудов, вызванную развитием остеохондроза, а значит – улучшить кровоток по позвоночным артериям. Особенно это важно, если позвоночная артерия аномально узкая. Максимальная нагрузка во время занятий концентрируется на самых важных участках тела, которые играют решающую роль в формировании функционально развитого полноценного позвоночника. В процессе занятий на тренажере для спины«Горбунок» тренируется выпрямляющая мышца, глубокие мышцы спины, разгружается поясничный отдел, а также быстро и правильно формируется мышечный корсет. - сколиоз, - межпозвоночные грыжи, - остеохондроз, - атрофироанные мышцы позвоночника, - тянущие боли в спине после физической нагрузки, - нарушение осанки, - защемление нервов, спазмы, растяжения мышц спины. Благодаря эффективной коррекции позвоночника происходит качественное самостоятельное восстановления мышц после больших физических нагрузок. Тренажер используется в ходе реабилитации спортивных команд по легкой атлетике, гимнастике, вольной борьбе и другим видам спорта. С его помощью родители смогут вырастить здорового, физически развитого ребенка с хорошей осанкой. Тренажер предназначен для безопасной тренировки индивидуальных навыков самообслуживания, отдельных двигательных функций. - склонность к формированию сгибательных контрактур в тазобедренных и коленных суставах, которые мало ходят или не ходят вообще, передвигаясь ползанием -наличие дисплазии тазобедренных суставов или состояния после операций на тазобедренных суставах - когнитивные нарушения, отсутствие мотивации человека к вертикальному положению - спастичность и нарушения мышечного тонуса нижних конечностей, не позволяющие человеку самостоятельно стоять без совершения патологических движений и принятия патологических поз - состояния после инсульта - мышечная нестабильность (слабость) при различных заболеваниях - травмы позвоночника Эффективное восстановление функций конечностей, улучшается двигательная координация. Тренажер обеспечивает нормальную подвижность в суставах, содействует развитию рефлексов, обеспечивающих присаживание, ползание, сидение, ходьбу. Стимулирует рефлексы, на основе которых формируется самостоятельное передвижение. Ударные акустические волны размягчают крупные отложения и микрокристаллы кальция, которые вызывают боль, в десятки раз увеличивают микрокровоток в мелких сосудах, благодаря которым вымываются обызвествленные отложения и ткани начинают снова «глубоко дышать». Преимущества:• кратковременная процедура• целенаправленное обезболивание• неинвазивная методика без повреждения тканей и мышц• выраженный обезболивающий эффект• восстановление естественного «молодого» обмена веществ, кровоснабжения• увеличение эластичности • запуск процессов восстановления и обновление клеток, улучшение метаболических процессов. Особенно ощутимые улучшения при лечении пяточных шпор и деформирующего артроза (в народе «отложение солей») I-II степеней при воздействии на средние и крупные суставы (плечевой, коленный, тазобедренный). Введение специального стерильного медицинского углекислого газа для усиления кровообращения и снятия спазма в мышцах. Такое действие углекислого газа основано на принципе: 1 объем CO2 провоцирует поступление («привлекает») 3 объема кислорода. Кислород усиливает кровообращение, обеспечивая пораженную область питательными веществами, тем самым снимая болевой синдром. Более подробно о методе Процедура введения целебной части собственной крови (богатой тромбоцитами плазмы с т.н. Факторы роста стимулируют естественное восстановление разрушающегося хряща и увеличение роста костной ткани, способствует росту мелких сосудов и улучшает кровообращение в области больных суставов. Читайте подробнее про ортоплазму Полная конструкция многофункционального тренажера Бубновского (МТБ) и система специально разработанных упражнений с декомпрессионным и антигравитационным эффектами позволяют доказано эффективно устранять боли в суставах и позвоночнике, даже при таких тяжелых заболеваниях, как грыжи межпозвоночных дисков, протрузии, последствия переломов позвоночника. тренажер обладает функциями декомпрессии и антигравитации, не создает нагрузки на позвоночник, нет компрессионных упражнений (прыжков и т.д.)• уменьшает потребность в лекарствах• комфортный и физиологичный способ избавления от боли и укрепления организма • доказано эффективно снимает болевой синдром (избавляет от боли в суставах и позвоночнике)• восстанавливает питание пораженных тканей • эффективно укрепляет мышечный корсет и связки, активизирует и прорабатывает глубокие мышцы• ощутимо улучшает подвижность суставов, эластичность связок мышц и сухожилий• повышает трудоспособность и качество жизни (как для здоровых людей, так и для пациентов с ограниченными возможностями). • Диагностика и тщательный контроль: перед началом программы пациент обязательно проходит миофасциальную диагностику (благодаря которой происходит выявление зон, находящихся в состоянии компрессии, и подбирается индивидуальный комплекс упражнений) и контроль в процессе прохождения цикла занятий.• Каждый пациент занимается с тренером в индивидуальном порядке, длительность занятия 1 час.• Все тренеры в нашем центре имеют специальное реабилитационное образование и подбирают комплекс упражнений, учитывая индивидуальные особенности и задачи каждого пациента. Электрофорез с карипазимом (введение лекарственного препарата «карипазим» с помощью электрофореза) Электрофорез – комплексный метод лечения, посредством которого лечебные вещества вводятся в область патологического очага. Электрофорез с карипазимом рекомендован для лечения грыж и протрузий. Карипазим – лекарственное средство для лечения заболеваний позвоночника – остеохондроза и межпозвоночных грыж, полученное из латекса папайи. Биологически активные вещества, входящие в состав карипазима растворяют уплотнения. Лечебный массаж способствует улучшению кровообращения, усилению обменных процессов, нормализации сна, укреплению мышц. Благодаря массажу восстанавливается контролирующая функция центральной нервной системы, устраняются эндокринные нарушения, повышается иммунитет. Оздоровительная секция "Гармония 45 " - для возрастных людей с болью в суставах, органичениями движения, и т.д. Подробнее о целях и особенностях секции здесь Программы для детей - для детей и для детей и подростков с ослабленным иммунитетом и часто болеющих детей (ЧБД), а также для детей с искривлением позвоночника.

Action

Тренажер для лечения артроза тазобедренного сустава

Лечение артроза суставов. Остеоартроз. СпортКлиника. Саратов.

"Меньше надо смотреть телевизор": говорила мне в детстве мама, и сейчас я тоже самое говорю своему сыну. На этот раз меня заинтересовала реклама по телевидению одного "удивительного" прибора, с которым я вас и хотел бы познакомить в этой статье. В списке заболеваний, при которых используется данный аппарат, есть и заболевания суставов в разделе об "Эффективности виброакустической терапии и профилактики". Именно поэтому, недолго думая пишу продавцам этого аппарата письмо. Абсолютно согласен с Вашим девизом "Хорошее здоровье лучше любого богатства". Много раз видел рекламу Вашего прибора "Витафон" по телевидению. Посетив Ваш сайт,прочитал несколько отзывов о применении аппарата "Витафон". Люди достигли определённых положительных результатов. Но не в укор никому будет сказано, биржи контента работают и развиваются как раз на подобных отзывах... Всё дело в том, что я уже полтора года страдаю заболеванием тазобедренного сустава. Всем известно, что подобным заболеванием болеют, в основном, люди трудоспособного возраста. Сейчас мне 35 лет и операцию эндопротезирование тазобедренных суставов делать рано. Да, в общем-то, я и не собираюсь её делать, по крайней мере, ближайшие годы. Доктора, с которыми я имел честь общаться, полагают, что последствия перенесённой в 2002 году травмы тазобедренного сустава. Сильные множественные ушибы тазобедренного сустава. Имело место разбойное нападение.2-е недели тогда провёл на больничном. И конечно не совсем, может быть, правильный образ жизни. Но в анамнезе значится, что АНГБК - идиопатический. Любой ваш опыт может быть полезен многим людям, страдающим заболеваниями суставов. С правой стороны, по прошествии года с небольшим (15февраля 2008г. у меня появилась боль в суставе) с начала болевого синдрома кость или что то там провалилось и как я понял восстановлению всё это не подлежит. Заключение: III-я стадия АНГБК - требуется операция - эндопротезирование. Цена аппарата не такая уж и высокая (рекомендуется Витафон-Т, почтовая цена 3180 рублей). Кто-то из вас реально использовал этот прибор Витафон? Противопоказание лишь мой возраст 35 лет - рановато. Отменять медикаментозное лечение, назначенное лечащим врачом, при этом не следует. Всегда приятно пообщаться с умными людьми - специалистами в своём деле. Я возразить не могу, поскольку об операции даже не помышляю. Хотя процесс уже тогда был на уровне правой стороны, но боли я почему-то не ощущал. Как правило, со временем пользователи аппарата либо уменьшают дозу препарата, либо отказываются от неё совсем. На сегодняшний день с левой стороны тазобедренного сустава развитие АНГБК находится на уровне I-II стадий. ______________________________________________________ В целом микровибрации оказывают на суставы положительное воздействие, и надеяться всегда нужно. Во всяком случае, если не лениться, то можно приостановить процесс, уменьшить болевой эффект. В данном случае следует воспользоваться методикой лечения тазобедренного сустава с нашего сайта. Сайт перекликается с книгой коллектива врачей Васильева А.

Action